張家口市人民醫(yī)院血管功能檢測(cè)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，患者血管收縮，以下哪項(xiàng)檢查指標(biāo)在寒冷環(huán)境下可能升高，影響結(jié)果判讀？A.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）B.脈搏波幅度（PWI）C.脈搏波離散度（PWD）D.動(dòng)脈彈性指數(shù)（AI）E.靜息踝肱指數(shù)（ABI）2.患者因下肢麻木就診，臨床懷疑外周動(dòng)脈疾病（PAD），首選的血管功能檢測(cè)指標(biāo)是？A.頸動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張（FMD）B.踝肱指數(shù)（ABI）C.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）D.靜息血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FRS）E.脈搏波幅度（PWI）3.張家口某社區(qū)篩查中發(fā)現(xiàn)老年患者PWV升高，以下哪項(xiàng)因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性？A.嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化B.肥胖C.靜脈曲張D.慢性腎功能衰竭E.甲狀腺功能亢進(jìn)4.患者因高血壓就診，醫(yī)生懷疑主動(dòng)脈彈性下降，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估？A.超聲多普勒測(cè)ABIB.脈搏波分析（PWA）C.血氧飽和度檢測(cè)D.頸動(dòng)脈超聲E.下肢靜脈超聲5.某患者ABI檢測(cè)值為0.85，但臨床癥狀輕微，以下哪項(xiàng)解釋最合理？A.患者運(yùn)動(dòng)能力差B.檢測(cè)時(shí)血壓偏低C.血管鈣化D.間歇性跛行E.檢測(cè)部位誤差6.張家口地區(qū)高海拔（海拔約1500米），患者血氧飽和度可能影響哪些血管功能檢測(cè)？A.ABIB.FMDC.PWVD.脈搏波幅度（PWI）E.以上都是7.患者長(zhǎng)期吸煙，醫(yī)生懷疑內(nèi)皮功能受損，以下哪項(xiàng)檢查最敏感？A.ABIB.PWVC.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）D.FMDE.脈搏波分析（PWA）8.某患者靜息ABI正常，但運(yùn)動(dòng)后下降，最可能的原因是？A.血管狹窄B.血壓過低C.血管鈣化D.檢測(cè)誤差E.甲狀腺功能減退9.張家口某糖尿病患者定期檢測(cè)血管功能，發(fā)現(xiàn)PWV逐年升高，提示以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.心臟病B.腦卒中C.PADD.高血壓E.腎功能衰竭10.患者因下肢疼痛就診，臨床懷疑雷諾綜合征，以下哪項(xiàng)檢查最相關(guān)？A.ABIB.FMDC.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）D.靜息血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FRS）E.脈搏波幅度（PWI）二、多選題（每題3分，共10題）1.影響脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）的因素包括？A.年齡B.體重C.血壓D.血管彈性E.甲狀腺功能2.踝肱指數(shù)（ABI）異?？赡芴崾疽韵履男┘膊?？A.外周動(dòng)脈疾病（PAD）B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血栓形成D.靜脈曲張E.血管炎3.患者因高血壓就診，醫(yī)生懷疑主動(dòng)脈夾層，以下哪些檢查需優(yōu)先排除？A.PWVB.ABIC.頸動(dòng)脈超聲D.脈搏波分析（PWA）E.胸部CT血管造影（CTA）4.影響頸動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張（FMD）的因素包括？A.吸煙B.糖尿病C.高血壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.運(yùn)動(dòng)后狀態(tài)5.患者因下肢麻木就診，以下哪些檢查可幫助診斷？A.ABIB.PWVC.FMDD.脈搏波幅度（PWI）E.靜息血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FRS）6.張家口地區(qū)冬季血管功能檢測(cè)需注意哪些因素？A.低溫導(dǎo)致血管收縮B.患者活動(dòng)減少C.高海拔影響血氧飽和度D.鞋襪過緊影響ABI檢測(cè)E.儀器校準(zhǔn)需調(diào)整7.患者ABI檢測(cè)值異常，以下哪些情況需進(jìn)一步排查？A.檢測(cè)時(shí)血壓過低B.血管鈣化C.靜脈回流障礙D.檢測(cè)部位誤差E.藥物影響8.脈搏波分析（PWA）可評(píng)估哪些指標(biāo)？A.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）B.脈搏波幅度（PWI）C.動(dòng)脈彈性指數(shù)（AI）D.脈搏波形態(tài)E.血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FRS）9.患者因糖尿病就診，以下哪些血管功能檢測(cè)需定期監(jiān)測(cè)？A.ABIB.PWVC.FMDD.脈搏波幅度（PWI）E.靜息血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FRS）10.張家口某社區(qū)篩查PAD，以下哪些人群需重點(diǎn)關(guān)注？A.老年人B.糖尿病患者C.吸煙者D.高血壓患者E.長(zhǎng)期靜坐工作者三、判斷題（每題2分，共10題）1.ABI檢測(cè)時(shí)需確?；颊唠p腳平放，以避免假性降低。（正確）2.PWV升高僅與動(dòng)脈硬化有關(guān)。（錯(cuò)誤）3.頸動(dòng)脈FMD檢測(cè)需在靜息狀態(tài)下進(jìn)行。（正確）4.患者運(yùn)動(dòng)后ABI升高提示血管彈性良好。（正確）5.張家口地區(qū)冬季檢測(cè)PWV時(shí)，需考慮低溫對(duì)血管收縮的影響。（正確）6.ABI檢測(cè)值正常可完全排除PAD。（錯(cuò)誤）7.脈搏波幅度（PWI）與血管鈣化無關(guān)。（錯(cuò)誤）8.FMD檢測(cè)前需停用血管擴(kuò)張劑。（正確）9.高海拔地區(qū)檢測(cè)ABI時(shí)需調(diào)整血壓標(biāo)準(zhǔn)。（正確）10.靜息血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FRS）僅用于冠狀動(dòng)脈評(píng)估。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ABI檢測(cè)的注意事項(xiàng)，并舉例說明哪些情況可能導(dǎo)致假性升高或降低。2.解釋PWV升高的臨床意義，并列舉3種可能導(dǎo)致PWV升高的疾病。3.比較FMD與ABI在PAD篩查中的優(yōu)缺點(diǎn)。4.張家口地區(qū)冬季進(jìn)行血管功能檢測(cè)時(shí)，如何減少環(huán)境因素對(duì)結(jié)果的干擾？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，高血壓病史10年，吸煙20年，主訴下肢間歇性跛行3個(gè)月。查體：ABI左腳0.75，右腳0.82，血壓130/80mmHg。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，55歲，糖尿病史5年，近期篩查發(fā)現(xiàn)PWV升高（12.5m/s），但ABI正常。請(qǐng)分析可能的原因，并提出臨床干預(yù)建議。答案與解析一、單選題1.C解析：寒冷環(huán)境下血管收縮會(huì)導(dǎo)致PWV降低，PWI升高，PWD降低，AI升高，但ABI受影響較小。2.B解析：ABI是診斷PAD的常用指標(biāo)，通過測(cè)量踝部與肱部的血壓比值，反映下肢動(dòng)脈血流情況。3.B解析：肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織增加，影響血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致PWV假性升高。4.B解析：脈搏波分析（PWA）可評(píng)估主動(dòng)脈彈性，通過分析脈搏波的傳播速度和形態(tài)，判斷血管彈性下降情況。5.A解析：患者運(yùn)動(dòng)能力差可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后ABI下降不明顯，但靜息狀態(tài)下ABI正常。6.E解析：高海拔地區(qū)血氧飽和度降低可能影響所有血管功能檢測(cè)，包括ABI、FMD、PWV、PWI等。7.D解析：FMD是評(píng)估內(nèi)皮功能的敏感指標(biāo)，通過藥物誘導(dǎo)血管舒張，觀察血流變化。8.A解析：運(yùn)動(dòng)后ABI下降提示下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞。9.C解析：PWV逐年升高提示動(dòng)脈硬化進(jìn)展，增加PAD風(fēng)險(xiǎn)。10.E解析：脈搏波幅度（PWI）可評(píng)估外周血管血流情況，與雷諾綜合征相關(guān)。二、多選題1.A,B,C,D解析：PWV受年齡、體重、血壓、血管彈性影響，甲狀腺功能亢進(jìn)主要影響代謝，與PWV關(guān)系不大。2.A,B,C解析：ABI異常提示PAD、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成，靜脈曲張主要影響靜脈回流。3.A,B,C,D解析：主動(dòng)脈夾層需通過CTA、超聲等檢查排除，PWV、ABI、頸動(dòng)脈超聲可輔助篩查。4.A,B,C,D解析：吸煙、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)均損害內(nèi)皮功能，影響FMD。5.A,B,D,E解析：ABI、PWV、PWI、FRS均可用于PAD篩查，F(xiàn)MD主要用于內(nèi)皮功能評(píng)估。6.A,B,C,D解析：低溫、活動(dòng)減少、高海拔、鞋襪過緊均影響檢測(cè)結(jié)果，需注意調(diào)整。7.A,B,C,D解析：血壓過低、血管鈣化、靜脈回流障礙、檢測(cè)部位誤差均可能導(dǎo)致ABI異常。8.A,B,C,D解析：PWA可評(píng)估PWV、PWI、AI、脈搏波形態(tài)，F(xiàn)RS主要用于冠狀動(dòng)脈評(píng)估。9.A,B,C,D解析：糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)ABI、PWV、FMD、PWI，以評(píng)估血管風(fēng)險(xiǎn)。10.A,B,C,D解析：老年人、糖尿病患者、吸煙者、高血壓患者是PAD高危人群。三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤解析：PWV升高也與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)。3.正確4.正確5.正確6.錯(cuò)誤解析：ABI正常不能完全排除PAD，需結(jié)合臨床癥狀和FMD等檢查。7.錯(cuò)誤解析：PWI與血管鈣化相關(guān)，鈣化嚴(yán)重時(shí)PWI降低。8.正確9.正確10.錯(cuò)誤解析：FRS也可用于外周動(dòng)脈評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題1.ABI檢測(cè)的注意事項(xiàng)及影響因素-注意事項(xiàng)：1.患者需平躺，雙腳自然放松，確保足背動(dòng)脈可觸及；2.檢測(cè)前需停用影響血管的藥物（如硝酸酯類）；3.檢測(cè)時(shí)需測(cè)量血壓，確保血壓穩(wěn)定。-假性升高：如足部感染、水腫、鞋襪過緊；-假性降低：如血管鈣化、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、檢測(cè)部位誤差。2.PWV升高的臨床意義及原因-臨床意義：PWV升高提示動(dòng)脈彈性下降，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，如中風(fēng)、冠心病。-原因：1.動(dòng)脈粥樣硬化；2.高血壓；3.糖尿病。3.FMD與ABI的優(yōu)缺點(diǎn)-FMD：優(yōu)點(diǎn)：評(píng)估內(nèi)皮功能敏感；缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，需藥物誘導(dǎo)。-ABI：優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，快速篩查；缺點(diǎn)：不能評(píng)估內(nèi)皮功能。4.冬季血管功能檢測(cè)注意事項(xiàng)-低溫導(dǎo)致血管收縮，需在室溫適宜的環(huán)境下進(jìn)行；-患者需提前預(yù)熱，避免因寒冷導(dǎo)致血管痙攣；-檢測(cè)前需詢問患者近期是否接觸過寒冷環(huán)境，必要時(shí)調(diào)整參數(shù)。五、案例分析題1.患者病情分析及建議-病情分析：ABI左腳0.75，右腳0.82，提示輕度PAD，結(jié)合高血壓、吸煙史，需高度懷疑動(dòng)脈硬化。-建議檢