呼和浩特市中醫(yī)院「急診手術(shù)準備」流程考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.急診手術(shù)患者入院后，首先應(yīng)執(zhí)行的護理措施是？A.安撫患者情緒，通知醫(yī)生B.立即進行術(shù)前檢查C.護理評估，建立靜脈通路D.準備手術(shù)器械包2.呼和浩特地區(qū)冬季氣溫較低，急診手術(shù)患者術(shù)前禁食水時，應(yīng)注意避免？A.提供保溫毯B.快速補液C.預(yù)防低體溫D.提前放置胃管3.急診手術(shù)備皮范圍錯誤的是？A.胸部手術(shù)需備至鎖骨中線B.下腹部手術(shù)需備至恥骨聯(lián)合C.四肢手術(shù)需超出手術(shù)區(qū)域5cmD.頸部手術(shù)需備至對側(cè)耳前4.麻醉前禁食水時間，對于急診飽餐患者（2小時前進食），應(yīng)如何處理？A.立即手術(shù)，麻醉科評估B.禁食水4小時后再評估C.靜脈補液，縮短禁食時間D.必須行胃腸減壓5.急診手術(shù)患者術(shù)前躁動不安，首選的安撫措施是？A.強行約束B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.保持環(huán)境安靜，輕聲溝通D.提醒家屬陪伴6.呼和浩特地區(qū)冬季急診手術(shù)，患者入室后體溫低于35℃，首選措施是？A.提高室溫至25℃B.加熱毯覆蓋，靜脈輸注溫液C.持續(xù)監(jiān)測，必要時人工保暖D.減少覆蓋衣物7.急診普外科手術(shù)，術(shù)前備血量不足時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.通知血庫緊急調(diào)撥B.患者自體輸血C.減少手術(shù)范圍D.使用人工血漿8.急診手術(shù)患者凝血功能異常，術(shù)中出血風險高，術(shù)前應(yīng)重點準備？A.冰凍血漿B.紅細胞懸液C.血管加壓素D.止血紗布9.呼和浩特地區(qū)急診手術(shù)室，術(shù)前器械包消毒首選方法？A.高壓蒸汽滅菌B.乙醇浸泡30分鐘C.環(huán)氧乙烷滅菌D.煮沸消毒10.急診手術(shù)患者術(shù)前突發(fā)呼吸困難，首要措施是？A.立即全麻誘導(dǎo)B.氧氣吸入，調(diào)整體位C.快速氣管插管D.給予呼吸興奮劑二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）說明：下列每題有多個正確答案。1.急診手術(shù)術(shù)前護理評估，需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？A.生命體征B.合并癥史（糖尿病、高血壓等）C.過敏史（藥物、食物等）D.手術(shù)部位皮膚情況E.患者心理狀態(tài)2.呼和浩特地區(qū)冬季急診手術(shù)，預(yù)防低體溫措施包括？A.術(shù)前保溫毯覆蓋B.靜脈輸注37℃生理鹽水C.手術(shù)室溫度維持在24℃D.術(shù)中減少暴露部位E.預(yù)熱吸入氣體3.急診手術(shù)患者術(shù)前禁食水，對于禁食時間較長的患者，需警惕？A.低血糖B.胃潴留C.呼吸道并發(fā)癥D.代謝性酸中毒E.誤吸風險4.急診手術(shù)備皮時，哪些情況需特別通知醫(yī)生？A.皮膚感染B.血管豐富區(qū)域C.瘢痕組織D.淋巴結(jié)腫大E.患者有植皮史5.急診手術(shù)室準備，哪些物品需術(shù)前核對？A.麻醉機參數(shù)B.輸血制品C.術(shù)中監(jiān)護設(shè)備D.術(shù)中用藥品（腎上腺素等）E.手術(shù)器械包完整性三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）說明：正確劃“√”，錯誤劃“×”。1.急診手術(shù)患者入院后，需立即通知手術(shù)醫(yī)生安排手術(shù)。（）2.呼和浩特地區(qū)冬季，急診手術(shù)患者室溫應(yīng)保持在20℃以上。（）3.急診手術(shù)備皮范圍越大，術(shù)后感染風險越低。（）4.麻醉前禁食水，對于糖尿病患者可適當放寬時間。（）5.急診手術(shù)患者躁動不安時，可使用約束帶強制固定。（）6.呼和浩特地區(qū)冬季，急診手術(shù)患者入室后體溫低于34℃，需緊急處理。（）7.急診手術(shù)備血，一般需備患者血型及交叉配血樣本。（）8.急診手術(shù)患者凝血功能異常，術(shù)中首選止血藥物。（）9.急診手術(shù)室器械包消毒，高壓蒸汽滅菌適用于所有器械。（）10.急診手術(shù)患者突發(fā)呼吸困難，需立即行氣管插管。（）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）說明：簡述要點，字數(shù)不超過200字。1.簡述呼和浩特地區(qū)冬季急診手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施。2.簡述急診手術(shù)患者術(shù)前躁動不安的護理措施。3.簡述急診手術(shù)備血不足時的應(yīng)急處理方法。五、案例分析題（共1題，10分）說明：結(jié)合案例，分析并回答問題。案例：患者，男，65歲，呼和浩特市居民。因突發(fā)腹痛2小時入院，診斷“急性闌尾炎伴穿孔”，擬急診行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧刑悄虿∈?，血壓160/95mmHg，入院時體溫36.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分。問題：（1）該患者術(shù)前需重點評估哪些內(nèi)容？（3分）（2）術(shù)前禁食水時間應(yīng)如何確定？（3分）（3）若術(shù)中突發(fā)失血性休克，應(yīng)急處理措施有哪些？（4分）六、論述題（共1題，10分）說明：結(jié)合呼和浩特地區(qū)特點，論述急診手術(shù)準備的注意事項。要求：分析冬季低溫、高原環(huán)境等因素對急診手術(shù)準備的影響，并提出針對性措施。答案及解析一、單選題答案1.C2.B3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.B解析：1.護理評估和建立靜脈通路是急診手術(shù)的首要步驟，確保后續(xù)檢查和麻醉安全。2.快速補液可能導(dǎo)致液體過冷，加劇低體溫風險。3.頸部手術(shù)備皮需覆蓋喉結(jié)上方及對側(cè)耳前，而非僅單側(cè)。4.急診飽餐患者需麻醉科評估，可能需胃腸減壓或縮短手術(shù)時間。5.安撫患者情緒首選非藥物措施，避免強制約束。6.加熱毯和靜脈溫液是快速升溫的有效方法。7.備血不足時，優(yōu)先調(diào)撥庫存血，自體輸血需術(shù)前準備。8.凝血功能異常時，冰凍血漿可快速補充凝血因子。9.高壓蒸汽滅菌是普適性最強的器械消毒方法。10.首先需穩(wěn)定患者呼吸，調(diào)整體位或吸氧。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE解析：1.評估需全面覆蓋生理、病理及心理狀態(tài)。2.冬季低溫需綜合措施，包括環(huán)境、體表和液體保溫。3.禁食時間長需警惕代謝和呼吸系統(tǒng)風險。4.備皮需避開特殊部位，感染等異常需告知醫(yī)生。5.術(shù)前核對需確保所有物品齊全且可用。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×解析：1.需先評估，再安排手術(shù)。2.冬季室溫過低易導(dǎo)致低體溫。3.備皮范圍需精準，過度擴大無益。4.糖尿病患者禁食水時間更嚴格。5.約束需權(quán)衡利弊，避免損傷。6.體溫過低需緊急處理。7.備血需同步送檢血型。8.首選止血措施（如輸血）。9.高壓蒸汽適用于耐熱器械。10.需先評估病因，再處理。四、簡答題答案1.冬季低體溫預(yù)防：-術(shù)前保溫毯覆蓋，維持室溫24℃以上；-靜脈輸注37℃溫液；-術(shù)中減少暴露，預(yù)熱吸入氣體；-預(yù)防性使用保溫毯。2.躁動不安護理：-保持環(huán)境安靜，輕聲溝通；-評估病因（疼痛、缺氧等）并處理；-給予鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）；-避免強制約束。3.備血不足應(yīng)急：-緊急調(diào)撥庫存血；-盡快輸注紅細胞和血漿；-考慮自體輸血；-減少手術(shù)范圍或推遲手術(shù)。五、案例分析題答案（1）重點評估：-血糖控制情況（避免高血糖加重感染）；-心血管穩(wěn)定性（血壓、心率）；-呼吸功能（避免麻醉風險）；-既往用藥史（調(diào)整藥物）。（2）禁食水時間：-非飽餐患者禁食4小時，水2小時；-若飽餐，需胃腸減壓或麻醉科評估。（3）失血性休克處理：-快速輸血補液；-緊急止血（如結(jié)扎闌尾）；-調(diào)整體位（頭低腳高位）；-監(jiān)測生命體征，必要時升壓藥。六、論述題答案呼和浩特地區(qū)急診手術(shù)準備注意事項：1.低溫影響及對策：-冬季手術(shù)易低體溫，需全程保溫（加熱毯、溫液、吸入氣體預(yù)熱）；-室溫需維持在24℃以上，避免患者暴露過久。2.高原環(huán)境影響及對策：-呼和浩特海拔約1100米，需注意患者高原反應(yīng)；-麻醉藥物需調(diào)整