晉城市中醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)士「消化?？谱o(hù)理」層級晉級題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.患者行胃鏡檢查前禁食水的主要目的是什么？A.防止嘔吐窒息B.減少胃腸道蠕動(dòng)C.提高檢查清晰度D.避免術(shù)后腹脹答案：C解析：禁食水可減少胃內(nèi)容物干擾，提高胃鏡檢查圖像清晰度。2.急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種營養(yǎng)方式？A.靜脈高營養(yǎng)B.口服腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸減壓D.肌肉注射葡萄糖答案：A解析：急性胰腺炎患者需避免胰腺分泌刺激，靜脈高營養(yǎng)可減少消化酶活性。3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，最適合的體位是？A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：A解析：半臥位可減輕腹水對膈肌壓迫，改善呼吸。4.胃癌患者術(shù)后早期進(jìn)食首選的食物是？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.固體食物D.高蛋白飲食答案：A解析：早期流質(zhì)飲食可減少腹脹，逐步過渡至其他飲食。5.患者出現(xiàn)黑便時(shí)，首要排查的疾病是？A.腸炎B.消化性潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.炎癥性腸病答案：B解析：上消化道出血是黑便常見原因，消化性潰瘍最典型。6.膽囊炎患者發(fā)病時(shí)，哪項(xiàng)檢查最敏感？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.CT掃描D.MRI答案：B解析：腹部超聲可直觀膽囊壁增厚及結(jié)石。7.患者行結(jié)腸鏡檢查后，出現(xiàn)便血量多時(shí)應(yīng)立即采取什么措施？A.使用止血藥B.肌肉注射垂體后葉素C.立即禁食D.腹部熱敷答案：B解析：垂體后葉素可收縮血管，減少出血。8.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選治療是？A.谷氨酸鈉B.乳果糖C.甘露醇D.生理鹽水答案：B解析：乳果糖可降低腸道氨吸收，緩解意識(shí)障礙。9.患者確診克羅恩病后，需長期使用哪種藥物？A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.布洛芬D.環(huán)磷酰胺答案：B解析：硫唑嘌呤是免疫抑制劑，用于控制病情。10.胃食管反流病患者夜間癥狀加重的原因是？A.胃酸分泌增多B.膈肌松弛C.餐后活動(dòng)少D.藥物副作用答案：B解析：平臥時(shí)胃酸易反流，膈肌松弛加劇癥狀。二、多選題（每題3分，共10題）1.消化道出血患者止血護(hù)理措施包括哪些？A.靜脈輸注止血藥B.硫酸鋇灌腸C.保持呼吸道通暢D.定時(shí)監(jiān)測生命體征答案：A、C、D解析：硫酸鋇有加重出血風(fēng)險(xiǎn)，禁用于活動(dòng)性出血。2.肝硬化患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂的措施有？A.避免劇烈咳嗽B.口服普萘洛爾C.定期內(nèi)鏡監(jiān)測D.低鹽飲食答案：A、B、C解析：低鹽飲食非主要預(yù)防手段，主要靠藥物和內(nèi)鏡干預(yù)。3.急性胰腺炎患者禁食期間的營養(yǎng)支持方案包括？A.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼B.靜脈高營養(yǎng)C.肌肉注射胰島素D.口服胰酶抑制劑答案：A、B解析：肌肉注射胰島素和口服胰酶抑制劑無營養(yǎng)支持作用。4.胃癌術(shù)后早期腸梗阻護(hù)理要點(diǎn)包括？A.胃腸減壓B.腹部熱敷C.營養(yǎng)支持D.監(jiān)測排便排氣情況答案：A、C、D解析：熱敷可能加重腸梗阻，禁用。5.肝性腦病患者飲食管理要求？A.低蛋白飲食B.分次進(jìn)餐C.高纖維食物D.避免乳制品答案：A、B、D解析：高纖維食物非肝性腦病重點(diǎn)管理內(nèi)容。6.膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥包括？A.膽漏B.胰腺炎C.腸粘連D.腹腔感染答案：A、C、D解析：膽囊炎術(shù)后胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)相對較低。7.克羅恩病患者使用生物制劑的適應(yīng)癥？A.重度活動(dòng)性病變B.傳統(tǒng)藥物無效C.累及多系統(tǒng)D.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：A、B、C解析：生物制劑需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，非單純預(yù)防復(fù)發(fā)。8.胃食管反流病非藥物治療措施？A.抬高床頭B.避免高脂飲食C.睡前禁食D.穿緊身衣物答案：A、B、C解析：緊身衣物會(huì)加重反流。9.急性消化道出血患者輸血指征？A.血紅蛋白＜70g/LB.收縮壓＜90mmHgC.心率＞120次/分D.中心靜脈壓＜5cmHg答案：A、B、C解析：中心靜脈壓＜5cmHg需優(yōu)先補(bǔ)液而非輸血。10.肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)？A.腹脹加劇B.腹壁緊張C.白細(xì)胞升高D.低蛋白血癥答案：A、B、C解析：低蛋白血癥非自發(fā)性腹膜炎特異性表現(xiàn)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃潰瘍患者應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入。（√）2.肝硬化患者腹水時(shí)，每日體重增加＞0.5kg需警惕病情加重。（√）3.患者行結(jié)腸鏡檢查前需腸道準(zhǔn)備，禁食水時(shí)間因人而異。（×）4.膽囊炎患者進(jìn)食高脂肪餐可誘發(fā)急性發(fā)作。（√）5.肝性腦病患者使用乳果糖可抑制腸道細(xì)菌生長。（×）6.胃癌患者術(shù)后早期可嘗試流質(zhì)飲食，觀察無不適即可繼續(xù)加量。（√）7.克羅恩病患者使用糖皮質(zhì)激素需長期維持治療。（×）8.胃食管反流病患者睡前服用抑酸藥效果最佳。（√）9.急性胰腺炎患者禁食期間無需關(guān)注血糖變化。（×）10.肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血首選內(nèi)鏡下套扎。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性胰腺炎患者禁食期間的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持靜脈通路通暢，保證營養(yǎng)支持；-監(jiān)測血糖、電解質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥；-腹脹時(shí)行胃腸減壓，保持呼吸道通暢；-記錄出入量，觀察有無腹水。2.如何預(yù)防肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎？答案：-保持會(huì)陰部清潔，減少感染；-監(jiān)測腹水變化，避免劇烈活動(dòng)；-使用抗生素預(yù)防感染（如需）；-低蛋白飲食減少腸道產(chǎn)氨。3.胃癌術(shù)后早期腸梗阻的護(hù)理措施有哪些？答案：-胃腸減壓，保持引流通暢；-營養(yǎng)支持，避免腸內(nèi)喂養(yǎng)；-監(jiān)測腹部體征，警惕絞窄；-腹部按摩促進(jìn)排氣（需評估病情）。4.肝性腦病患者飲食管理原則是什么？答案：-早期低蛋白，逐步加量；-分次進(jìn)餐，減少單次負(fù)荷；-避免乳制品和產(chǎn)氣食物；-補(bǔ)充支鏈氨基酸保護(hù)腦功能。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，確診肝硬化失代償期，近3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水加重。護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)腹壁有壓痛，白細(xì)胞15×10^9/L。請分析可能原因及護(hù)理措施。答案：-可能原因：自發(fā)性腹膜炎（感染性因素）；-護(hù)理措施：-使用抗生素（遵醫(yī)囑）；-監(jiān)測體溫、腹水變化；-保持腹腔引流管通暢；-低蛋白飲食，預(yù)防腦病。2.患者女性，45歲，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴幽門螺桿菌陽性，醫(yī)囑給予奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治療。護(hù)