秦皇島市人民醫(yī)院「微生物標(biāo)本」規(guī)范采集與送檢考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于尿標(biāo)本采集，以下說法錯誤的是？A.女性采集尿標(biāo)本時需擦拭外陰部B.首次晨尿通常更適合細菌培養(yǎng)C.尿標(biāo)本采集后應(yīng)在1小時內(nèi)送檢D.留取中段尿即可避免前段尿污染2.痰標(biāo)本采集時，以下哪項操作不正確？A.患者深咳后咳出痰液B.采集前需漱口以減少口腔雜菌污染C.應(yīng)立即送檢，避免放置時間過長D.無痰患者可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺獲取痰液3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，以下哪項是禁忌？A.嚴格消毒皮膚后再穿刺B.應(yīng)同時采集至少兩套血培養(yǎng)瓶C.采集前使用酒精擦拭皮膚至少30秒D.采血量應(yīng)滿足培養(yǎng)需求（成人通常5-10ml）4.腦脊液（CSF）標(biāo)本采集時，以下哪項是關(guān)鍵要求？A.采集前需靜臥30分鐘B.嚴格無菌操作以避免污染C.標(biāo)本量通常為2-5mlD.采集后可短暫放置室溫送檢5.糞便標(biāo)本采集時，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)使用干凈容器留取糞便B.無成形糞便時可用直腸拭子采集C.標(biāo)本采集后需立即送檢，避免放置D.可使用防腐劑保存標(biāo)本（如10%甲醛）6.膿腫標(biāo)本采集時，以下哪項操作不正確？A.用無菌針頭抽取膿液B.應(yīng)多次穿刺以提高檢出率C.標(biāo)本采集后需立即涂片鏡檢D.送檢前需使用抗生素處理標(biāo)本7.陰道分泌物標(biāo)本采集時，以下哪項是禁忌？A.采集前24小時避免性生活B.應(yīng)使用無菌棉簽擦拭陰道壁C.采集后需立即送檢D.可使用生理鹽水濕潤棉簽采集8.鼻咽拭子標(biāo)本采集時，以下哪項是關(guān)鍵要求？A.僅擦拭鼻中隔即可B.應(yīng)深入鼻咽部獲取分泌物C.采集后需在室溫下保存D.拭子需在培養(yǎng)皿中旋轉(zhuǎn)取樣9.胸水標(biāo)本采集時，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)在嚴格無菌條件下穿刺抽取B.標(biāo)本量通常為5-10mlC.采集后需立即送檢，避免凝固D.可使用抗凝管保存標(biāo)本（如肝素管）10.燒傷創(chuàng)面標(biāo)本采集時，以下哪項操作不正確？A.用無菌棉簽蘸取創(chuàng)面分泌物B.應(yīng)多次多點采樣以提高檢出率C.采集后需立即涂片鏡檢D.送檢前需使用消毒劑處理創(chuàng)面二、多選題（共10題，每題2分）1.尿液標(biāo)本污染的常見原因包括？A.采集容器不潔B.女性未擦拭外陰C.標(biāo)本放置時間過長D.采集前使用抗菌藥物2.痰標(biāo)本采集的注意事項包括？A.患者深咳咳出痰液B.采集前漱口減少口腔雜菌C.標(biāo)本立即送檢避免變質(zhì)D.無痰患者可靜脈注射痰液誘導(dǎo)3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的禁忌情況包括？A.正在使用廣譜抗生素B.采血前使用酒精消毒皮膚C.采血量不足培養(yǎng)需求D.患者處于發(fā)熱狀態(tài)4.腦脊液標(biāo)本送檢的注意事項包括？A.嚴格無菌操作避免污染B.標(biāo)本量2-5ml即可滿足檢測C.送檢前需冷藏保存D.應(yīng)盡快送檢，避免放置時間過長5.糞便標(biāo)本采集的適用情況包括？A.疑似細菌性痢疾B.查找寄生蟲卵C.檢測結(jié)直腸癌標(biāo)志物D.疑似艱難梭菌感染6.膿腫標(biāo)本采集的注意事項包括？A.用無菌針頭抽取膿液B.應(yīng)多次穿刺以提高檢出率C.標(biāo)本采集后需立即涂片鏡檢D.送檢前需使用抗生素處理7.陰道分泌物標(biāo)本采集的注意事項包括？A.采集前24小時避免性生活B.應(yīng)使用無菌棉簽擦拭陰道壁C.采集后需立即送檢D.可使用生理鹽水濕潤棉簽采集8.鼻咽拭子標(biāo)本采集的適用情況包括？A.流感篩查B.結(jié)核分枝桿菌檢測C.COVID-19檢測D.鼻竇炎病原體檢測9.胸水標(biāo)本送檢的注意事項包括？A.應(yīng)在嚴格無菌條件下穿刺抽取B.標(biāo)本量5-10ml即可滿足檢測C.采集后需立即送檢避免凝固D.可使用抗凝管保存標(biāo)本10.燒傷創(chuàng)面標(biāo)本采集的注意事項包括？A.用無菌棉簽蘸取創(chuàng)面分泌物B.應(yīng)多次多點采樣以提高檢出率C.采集后需立即涂片鏡檢D.送檢前需使用消毒劑處理創(chuàng)面三、判斷題（共10題，每題1分）1.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集時，女性需擦拭外陰部，避免污染。（正確/錯誤）2.痰標(biāo)本采集前漱口可減少口腔雜菌污染。（正確/錯誤）3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后需立即送檢，避免放置時間過長。（正確/錯誤）4.腦脊液標(biāo)本采集時，標(biāo)本量越大越好。（正確/錯誤）5.糞便標(biāo)本采集時，可用透明膠帶法檢測寄生蟲卵。（正確/錯誤）6.膿腫標(biāo)本采集前使用抗生素會干擾培養(yǎng)結(jié)果。（正確/錯誤）7.陰道分泌物標(biāo)本采集后需立即送檢，避免變質(zhì)。（正確/錯誤）8.鼻咽拭子標(biāo)本采集時，僅擦拭鼻中隔即可。（正確/錯誤）9.胸水標(biāo)本采集后可用抗凝管保存。（正確/錯誤）10.燒傷創(chuàng)面標(biāo)本采集前需使用消毒劑處理創(chuàng)面。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述尿培養(yǎng)標(biāo)本采集的規(guī)范流程。2.簡述痰培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項。3.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的禁忌情況及原因。4.簡述腦脊液標(biāo)本采集的注意事項。5.簡述糞便標(biāo)本采集的適用情況及采集方法。五、論述題（共2題，每題6分）1.論述膿腫標(biāo)本采集的規(guī)范流程及注意事項。2.論述不同類型微生物標(biāo)本采集送檢的差異化要求及原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：尿標(biāo)本采集時需采集中段尿，但中段尿并非完全避免前段尿污染，而是盡量減少污染。其他選項均正確：女性需擦拭外陰部避免污染，首次晨尿濃度高更適合培養(yǎng)，采集后1小時內(nèi)送檢避免細菌生長。2.B-解析：痰標(biāo)本采集前不應(yīng)漱口，漱口會減少痰液中的病原菌。其他選項均正確：深咳咳出痰液、立即送檢避免變質(zhì)、無痰患者可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺獲取痰液。3.C-解析：采血前使用酒精擦拭皮膚會導(dǎo)致假陽性培養(yǎng)結(jié)果（酒精會殺死部分細菌，但留下芽孢等抗酒精菌株）。其他選項均正確：嚴格消毒皮膚、采集兩套血培養(yǎng)瓶提高檢出率、采血量滿足培養(yǎng)需求。4.D-解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免放置時間過長導(dǎo)致細胞溶解或細菌生長。其他選項均正確：采集前靜臥避免劇烈運動干擾、嚴格無菌操作避免污染、標(biāo)本量2-5ml即可滿足檢測。5.D-解析：糞便標(biāo)本不宜使用防腐劑（如10%甲醛），會破壞病原菌。其他選項均正確：使用干凈容器、無成形糞便時可用直腸拭子采集、立即送檢避免變質(zhì)。6.D-解析：膿腫標(biāo)本采集前不應(yīng)使用抗生素處理，否則會干擾培養(yǎng)結(jié)果。其他選項均正確：用無菌針頭抽取膿液、多次穿刺提高檢出率、采集后立即涂片鏡檢。7.B-解析：陰道分泌物采集時應(yīng)使用無菌棉簽擦拭陰道穹窿，而非僅擦拭鼻咽部。其他選項均正確：采集前24小時避免性生活、立即送檢、可用生理鹽水濕潤棉簽。8.A-解析：鼻咽拭子采集時應(yīng)深入鼻咽部獲取分泌物，而非僅擦拭鼻中隔。其他選項均正確：應(yīng)深入鼻咽部、立即送檢避免干燥、拭子需在培養(yǎng)皿中旋轉(zhuǎn)取樣。9.D-解析：胸水標(biāo)本不宜使用抗凝管保存，否則會導(dǎo)致細胞溶解或假陽性結(jié)果。其他選項均正確：嚴格無菌條件下穿刺抽取、標(biāo)本量5-10ml、立即送檢避免凝固。10.D-解析：燒傷創(chuàng)面標(biāo)本采集前不應(yīng)使用消毒劑處理，否則會干擾培養(yǎng)結(jié)果。其他選項均正確：用無菌棉簽蘸取分泌物、多次多點采樣、采集后立即涂片鏡檢。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：尿液標(biāo)本污染常見原因包括采集容器不潔、女性未擦拭外陰、標(biāo)本放置時間過長。使用抗菌藥物會抑制細菌生長，但不是污染原因。2.A、B、C-解析：痰標(biāo)本采集的注意事項包括深咳咳出痰液、采集前漱口減少口腔雜菌、立即送檢避免變質(zhì)。靜脈注射痰液誘導(dǎo)不適用于常規(guī)痰培養(yǎng)。3.A、C-解析：血培養(yǎng)標(biāo)本采集的禁忌情況包括正在使用廣譜抗生素（抑制細菌生長）、采血量不足（無法滿足培養(yǎng)需求）。發(fā)熱狀態(tài)并非禁忌。4.A、B、D-解析：腦脊液標(biāo)本送檢的注意事項包括嚴格無菌操作避免污染、標(biāo)本量2-5ml即可滿足檢測、應(yīng)盡快送檢避免放置時間過長。冷藏保存并非常規(guī)要求。5.A、B、D-解析：糞便標(biāo)本采集的適用情況包括疑似細菌性痢疾、查找寄生蟲卵、疑似艱難梭菌感染。結(jié)直腸癌標(biāo)志物檢測通常使用血清學(xué)方法。6.A、B、C-解析：膿腫標(biāo)本采集的注意事項包括用無菌針頭抽取膿液、多次穿刺提高檢出率、采集后立即涂片鏡檢。送檢前不應(yīng)使用抗生素處理。7.A、B、C-解析：陰道分泌物標(biāo)本采集的注意事項包括采集前24小時避免性生活、應(yīng)使用無菌棉簽擦拭陰道壁、立即送檢避免變質(zhì)。生理鹽水濕潤棉簽僅適用于特殊檢測。8.A、B、C-解析：鼻咽拭子標(biāo)本采集的適用情況包括流感篩查、結(jié)核分枝桿菌檢測、COVID-19檢測。鼻竇炎病原體檢測通常使用鼻竇穿刺標(biāo)本。9.A、B、C-解析：胸水標(biāo)本送檢的注意事項包括嚴格無菌條件下穿刺抽取、標(biāo)本量5-10ml即可滿足檢測、立即送檢避免凝固。抗凝管保存不適用于胸水常規(guī)檢測。10.A、B、C-解析：燒傷創(chuàng)面標(biāo)本采集的注意事項包括用無菌棉簽蘸取分泌物、多次多點采樣、采集后立即涂片鏡檢。送檢前不應(yīng)使用消毒劑處理。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：女性采集尿標(biāo)本時需擦拭外陰部，避免大腸桿菌等污染。2.錯誤-解析：痰標(biāo)本采集前漱口會減少痰液中的病原菌，影響檢測結(jié)果。3.正確-解析：血培養(yǎng)標(biāo)本采集后需立即送檢，避免細菌在體外繁殖導(dǎo)致假陽性。4.錯誤-解析：腦脊液標(biāo)本量過大可能影響細胞計數(shù)等檢測，通常2-5ml即可滿足檢測。5.正確-解析：糞便標(biāo)本可用透明膠帶法檢測寄生蟲卵，尤其是蛔蟲卵。6.正確-解析：膿腫標(biāo)本采集前使用抗生素會抑制病原菌生長，干擾培養(yǎng)結(jié)果。7.正確-解析：陰道分泌物標(biāo)本采集后需立即送檢，避免細菌過度生長或自溶。8.錯誤-解析：鼻咽拭子采集時應(yīng)深入鼻咽部獲取分泌物，而非僅擦拭鼻中隔。9.錯誤-解析：胸水標(biāo)本不宜使用抗凝管保存，否則會導(dǎo)致細胞溶解或假陽性結(jié)果。10.錯誤-解析：燒傷創(chuàng)面標(biāo)本采集前不應(yīng)使用消毒劑處理，否則會干擾培養(yǎng)結(jié)果。四、簡答題答案與解析1.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集的規(guī)范流程：-女性：用消毒棉簽擦拭外陰部，從前往后擦拭，再用清水沖洗。-男性：用消毒棉簽擦拭龜頭和尿道口。-留取中段尿：排尿前清潔會陰，開始排尿后接取中段尿液約5-10ml。-立即送檢：標(biāo)本采集后1小時內(nèi)送檢，避免放置時間過長。2.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項：-深咳咳痰：避免唾液和鼻涕污染，咳出深部痰液。-采集前漱口：避免口腔雜菌污染（但需在采集前30分鐘漱口）。-立即送檢：痰液采集后應(yīng)立即送檢，避免放置時間過長導(dǎo)致細菌生長。-無痰患者：可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺獲取痰液。3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的禁忌情況及原因：-正在使用廣譜抗生素：抗生素會抑制細菌生長，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。-采血量不足：無法滿足培養(yǎng)需求，影響檢出率。-采血部位消毒不當(dāng)：使用酒精消毒后需等待30秒以上再穿刺，避免酒精影響培養(yǎng)結(jié)果。4.腦脊液標(biāo)本采集的注意事項：-嚴格無菌操作：避免污染導(dǎo)致假陽性結(jié)果。-標(biāo)本量2-5ml：滿足檢測需求，過多可能影響細胞計數(shù)等檢測。-立即送檢：腦脊液易變質(zhì)或細菌繁殖，應(yīng)盡快送檢。5.糞便標(biāo)本采集的適用情況及采集方法：-適用情況：疑似細菌性痢疾、寄生蟲感染、艱難梭菌檢測等。-采集方法：-成形糞便：用干凈容器留取約5g糞便。-無成形糞便：用直腸拭子插入直腸后輕輕旋轉(zhuǎn)取樣。-立即送檢：糞便標(biāo)本易變質(zhì)，應(yīng)盡快送檢。五、論述題答案與解析1.膿腫標(biāo)本采集的規(guī)范流程及注意事項：-規(guī)范流程：1.消毒：用碘伏或酒精消毒膿腫表面，待干燥。2.采集：用無菌針頭抽取膿液，避免反復(fù)穿刺污染。3.涂片鏡檢：立即涂片鏡檢，觀察白細胞和細菌形態(tài)。4.培養(yǎng)：將膿液接種于血平板、麥康凱平板等培養(yǎng)基。5.立即送檢：膿液標(biāo)本易變質(zhì)，應(yīng)盡快送檢。-注意事項：-避免污染：操作需嚴格無菌，避免皮膚細菌污染。-多次采樣：若膿腫較大，可多點采樣以提高檢出率。-避免使用抗生素：采集前避免使用抗生素，否則干擾培養(yǎng)結(jié)果。2.不同類型微生物標(biāo)本采集送檢的差異化要求及原因：-尿培養(yǎng)：需留取中段尿，避免前段尿和后段尿