承德市人民醫(yī)院Mohs顯微描記手術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.Mohs顯微描記手術(shù)主要用于治療哪種皮膚病變？A.惡性黑色素瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.表皮囊腫2.Mohs手術(shù)中，冰凍切片的主要作用是什么？A.定位病灶邊界B.判斷腫瘤類型C.評(píng)估治療效果D.檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.承德地區(qū)常見(jiàn)的皮膚癌類型中，哪種最常通過(guò)Mohs手術(shù)治療？A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.轉(zhuǎn)移性皮膚癌4.Mohs手術(shù)中，浸潤(rùn)性邊界與臨床邊界不一致時(shí)，哪種處理方式最合理？A.直接擴(kuò)大切除范圍B.行再次活檢C.考慮放療替代D.暫停手術(shù)觀察5.承德市人民醫(yī)院Mohs手術(shù)室常用的顯微鏡放大倍數(shù)是多少？A.10倍B.40倍C.100倍D.200倍6.術(shù)后創(chuàng)面較大的Mohs手術(shù)患者，承德地區(qū)常采用哪種縫合技術(shù)？A.單純間斷縫合B.間斷與連續(xù)縫合結(jié)合C.皮瓣修復(fù)D.壓迫包扎7.Mohs手術(shù)中，哪種染色方法最常用于觀察腫瘤細(xì)胞？H.蘇木精-伊紅染色B.唯羅氏染色C.熒光染色D.免疫組化染色8.承德地區(qū)夏季高溫，術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理應(yīng)注意什么？A.避免陽(yáng)光直射B.每日多次換藥C.使用抗生素軟膏D.早期活動(dòng)促進(jìn)愈合9.Mohs手術(shù)中，如果病理結(jié)果提示殘留病灶，承德市人民醫(yī)院通常如何處理？A.行擴(kuò)大切除B.改為放療C.患者定期復(fù)查D.使用化療藥物10.術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的皮膚癌類型，承德地區(qū)Mohs手術(shù)團(tuán)隊(duì)建議多久復(fù)查一次？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.Mohs手術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.皮膚癌邊界不清B.惡性黑色素瘤早期C.皮膚缺損面積較大D.腫瘤位于面部等重要部位2.承德地區(qū)皮膚癌患者術(shù)后，哪些情況需要警惕復(fù)發(fā)？A.創(chuàng)面紅腫明顯B.患者免疫力低下C.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)異常D.腫瘤切除緣陽(yáng)性3.Mohs手術(shù)中，哪些因素會(huì)影響手術(shù)時(shí)間？A.病灶大小B.顯微鏡操作熟練度C.患者配合程度D.病理實(shí)驗(yàn)室周轉(zhuǎn)時(shí)間4.承德市人民醫(yī)院Mohs手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)使用哪些輔助工具？A.顯微鏡B.冰凍切片機(jī)C.定位粉D.3D打印模型5.術(shù)后并發(fā)癥中，哪些屬于常見(jiàn)情況？A.感染B.創(chuàng)面愈合不良C.淋巴水腫D.腫瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.Mohs手術(shù)適用于所有類型的皮膚癌。（×）2.承德地區(qū)冬季寒冷，術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)避免包扎過(guò)緊。（√）3.切片過(guò)程中，標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響病理結(jié)果。（√）4.Mohs手術(shù)患者術(shù)后無(wú)需特別防曬。（×）5.術(shù)后創(chuàng)面滲血較多時(shí)，應(yīng)立即返回手術(shù)室處理。（√）6.承德地區(qū)皮膚癌患者術(shù)后復(fù)查頻率因人而異。（√）7.Mohs手術(shù)中，浸潤(rùn)性邊界通常比臨床邊界更寬。（√）8.術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓。（√）9.承德市人民醫(yī)院不使用術(shù)中冰凍切片技術(shù)。（×）10.術(shù)后創(chuàng)面愈合不良可能與患者吸煙有關(guān)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述承德地區(qū)皮膚癌患者術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的要點(diǎn)。2.Mohs手術(shù)中，如何判斷腫瘤是否切凈？3.承德市人民醫(yī)院Mohs手術(shù)團(tuán)隊(duì)如何處理術(shù)后復(fù)發(fā)病例？4.簡(jiǎn)述影響Mohs手術(shù)時(shí)間的主要因素。5.術(shù)后患者如何預(yù)防皮膚癌復(fù)發(fā)？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合承德地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述Mohs手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性。2.分析承德市人民醫(yī)院Mohs手術(shù)團(tuán)隊(duì)在皮膚癌治療中的創(chuàng)新點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Mohs手術(shù)主要用于治療皮膚癌，其中鱗狀細(xì)胞癌是常見(jiàn)適應(yīng)證?；准?xì)胞癌也可行Mohs手術(shù)，但題目未限定類型，故選鱗狀細(xì)胞癌。2.A解析：冰凍切片用于實(shí)時(shí)定位病灶邊界，確保腫瘤切凈。其他選項(xiàng)均非冰凍切片的主要作用。3.A解析：承德地區(qū)紫外線強(qiáng)烈，基底細(xì)胞癌發(fā)病率較高，常采用Mohs手術(shù)。4.A解析：浸潤(rùn)性邊界陽(yáng)性時(shí)需擴(kuò)大切除，確保腫瘤切凈。其他選項(xiàng)均為輔助措施或替代方案。5.B解析：Mohs手術(shù)常用40倍放大倍數(shù)觀察微觀結(jié)構(gòu)，10倍和100倍過(guò)低或過(guò)高。6.B解析：承德地區(qū)縫合技術(shù)結(jié)合間斷與連續(xù)縫合，既保證創(chuàng)面閉合，又減少術(shù)后疼痛。7.A解析：蘇木精-伊紅染色是標(biāo)準(zhǔn)腫瘤細(xì)胞觀察方法，其他選項(xiàng)均為特殊染色技術(shù)。8.A解析：夏季高溫易導(dǎo)致創(chuàng)面感染，避免陽(yáng)光直射可減少紫外線損傷。9.A解析：殘留病灶需擴(kuò)大切除，其他選項(xiàng)均為次要處理方法。10.C解析：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，既能監(jiān)測(cè)恢復(fù)，又能及早發(fā)現(xiàn)異常。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：Mohs手術(shù)適應(yīng)證包括邊界不清、缺損面積大、位于重要部位，早期黑色素瘤非首選。2.A、B、C、D解析：紅腫、免疫力低下、術(shù)后6個(gè)月異常、切除緣陽(yáng)性均需警惕復(fù)發(fā)。3.A、B、C、D解析：病灶大小、顯微鏡操作、患者配合、實(shí)驗(yàn)室周轉(zhuǎn)時(shí)間均影響手術(shù)時(shí)間。4.A、B、C、D解析：承德市人民醫(yī)院使用顯微鏡、冰凍切片機(jī)、定位粉，甚至3D打印輔助手術(shù)。5.A、B、C、D解析：感染、愈合不良、淋巴水腫、復(fù)發(fā)均為常見(jiàn)并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：Mohs手術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，并非所有皮膚癌適用。2.√解析：冬季寒冷需注意保暖，但包扎過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。3.√解析：固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞變形，影響病理結(jié)果。4.×解析：術(shù)后需嚴(yán)格防曬，避免紫外線刺激。5.√解析：滲血多需及時(shí)處理，防止感染。6.√解析：復(fù)查頻率因病情而異，需個(gè)體化調(diào)整。7.√解析：浸潤(rùn)性邊界通常比臨床邊界更寬，需擴(kuò)大切除。8.√解析：早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.×解析：承德市人民醫(yī)院使用術(shù)中冰凍切片技術(shù)提高效率。10.√解析：吸煙影響傷口愈合，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.承德地區(qū)術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免陽(yáng)光直射。-使用抗生素預(yù)防感染，但需根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整。-定期換藥，觀察愈合情況。-指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止創(chuàng)面撕裂。2.如何判斷腫瘤是否切凈-觀察顯微鏡下腫瘤細(xì)胞是否完全清除。-切除緣無(wú)殘留細(xì)胞為切凈標(biāo)準(zhǔn)。-必要時(shí)擴(kuò)大切除范圍，確保安全邊界。3.承德市人民醫(yī)院處理術(shù)后復(fù)發(fā)病例的方法-重新評(píng)估病灶情況，行擴(kuò)大切除。-必要時(shí)聯(lián)合放療或化療。-加強(qiáng)術(shù)后隨訪，預(yù)防再次復(fù)發(fā)。4.影響Mohs手術(shù)時(shí)間的主要因素-病灶大小和復(fù)雜程度。-顯微鏡操作者的熟練度。-病理實(shí)驗(yàn)室周轉(zhuǎn)時(shí)間。-患者配合程度。5.術(shù)后預(yù)防皮膚癌復(fù)發(fā)的方法-嚴(yán)格防曬，避免紫外線暴露。-戒煙，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療。五、論述題答案與解析1.Mohs手術(shù)在承德地區(qū)的優(yōu)勢(shì)與局限性-優(yōu)勢(shì)：-承德地區(qū)紫外線強(qiáng)烈，皮膚癌發(fā)病率高，Mohs手術(shù)可精準(zhǔn)切除腫瘤，減少?gòu)?fù)發(fā)。-顯微鏡輔助可提高切除率，尤其面部等敏感部位。-局限性：-手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用較高，不適合基層醫(yī)院推