通遼市中醫(yī)院「腎臟病理」診斷組長競聘考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.通遼地區(qū)常見的腎臟病理類型中，以下哪種疾病在蒙古族人群中發(fā)病率相對(duì)較高？A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.微小病變腎病D.膜增生性腎炎2.在進(jìn)行腎活檢時(shí)，通遼市中醫(yī)院通常采用哪種穿刺方式？A.經(jīng)皮腎穿刺活檢B.腰穿活檢C.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢D.開放性腎活檢3.以下哪種免疫熒光染色結(jié)果最符合IgA腎病？A.膜性熒光B.線性熒光C.濾過膜顆粒樣熒光D.脈絡(luò)膜熒光4.通遼地區(qū)冬季高發(fā)的腎臟疾病，若患者出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)首先考慮哪種病理類型？A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.急性腎損傷伴腎小球病變D.薄基底膜腎病5.腎臟病理報(bào)告中，若發(fā)現(xiàn)"足細(xì)胞損傷伴基底膜增厚"，最可能診斷為？A.急性腎損傷B.膜性腎病C.膜增生性腎炎D.薄基底膜腎病6.在通遼地區(qū)，以下哪種藥物性腎損傷在病理上表現(xiàn)為"管型腎病"？A.非甾體抗炎藥B.順鉑C.乙酰唑胺D.糖皮質(zhì)激素7.腎臟病理診斷中，"系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生"最符合哪種疾?。緼.微小病變腎病B.急性腎炎綜合征C.膜增生性腎炎D.膜性腎病8.通遼地區(qū)糖尿病腎病患者的病理分期中，III期最典型的表現(xiàn)是？A.腎小球系膜輕度增生B.腎小球硬化率≥50%C.腎小管萎縮伴間質(zhì)纖維化D.足細(xì)胞減少9.腎臟病理報(bào)告中，"新月體形成"最常見的病因是？A.IgA腎病B.乙肝相關(guān)性腎炎C.抗GBM抗體腎炎D.乙型肝炎相關(guān)性腎炎10.在通遼市中醫(yī)院，若患者出現(xiàn)"蛋白尿伴高血壓"，病理上可能診斷為？A.薄基底膜腎病B.膜性腎病C.膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.通遼地區(qū)常見的慢性腎臟病病理類型包括哪些？A.糖尿病腎病B.梗阻性腎病C.腎淀粉樣變性D.狼瘡性腎炎2.腎臟病理報(bào)告中，"腎小管損傷"可能由以下哪些因素引起？A.藥物性腎損傷B.間質(zhì)性腎炎C.急性腎損傷D.腎血管病變3.在進(jìn)行腎臟病理診斷時(shí)，以下哪些檢查是必要的？A.免疫熒光染色B.電子顯微鏡檢查C.超微結(jié)構(gòu)觀察D.免疫組化染色4.通遼地區(qū)乙肝相關(guān)性腎炎的病理表現(xiàn)可能包括哪些？A.腎小球系膜增生B.膠原沉積C.足細(xì)胞脫落D.新月體形成5.腎臟病理診斷中，"血栓性微血管病"可能見于以下哪些疾??？A.TTPB.HUSC.DICD.腎淀粉樣變性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腎臟病理診斷中，"腎小球系膜區(qū)IgG4陽性"最符合IgG4腎病。（×）2.通遼地區(qū)腎小管間質(zhì)病變患者常伴有高血壓。（√）3.膜性腎病患者的免疫熒光呈"顆粒狀或線狀"熒光。（√）4.腎臟病理診斷中，"腎小管萎縮"是慢性腎臟病的常見表現(xiàn)。（√）5.膜增生性腎炎患者的病理分期中，V期代表完全硬化。（√）6.通遼地區(qū)狼瘡性腎炎患者常伴有抗dsDNA抗體陽性。（√）7.腎臟病理報(bào)告中，"腎小管上皮細(xì)胞變性"是急性腎損傷的典型表現(xiàn)。（√）8.IgA腎病患者的免疫熒光常呈"顆粒狀或核旁"熒光。（×）9.腎臟病理診斷中，"新月體形成"常提示腎功能快速惡化。（√）10.乙肝相關(guān)性腎炎患者的病理表現(xiàn)常伴有"腎小管淀粉樣變性"。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述通遼地區(qū)腎臟病理診斷中，糖尿病腎病的常見病理表現(xiàn)及分期標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述IgA腎病患者的腎臟病理特征及臨床意義。3.簡述急性腎損傷的腎臟病理表現(xiàn)及常見病因。4.簡述乙肝相關(guān)性腎炎的病理表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。5.簡述腎臟病理診斷中，"腎小管間質(zhì)病變"的臨床意義及常見病因。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述腎臟病理診斷在慢性腎臟病管理中的重要性。2.結(jié)合近年通遼市中醫(yī)院腎臟病理診斷數(shù)據(jù)，分析本地腎臟疾病譜的特點(diǎn)及防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：通遼地區(qū)蒙古族人群腎功能疾病中，膜增生性腎炎發(fā)病率相對(duì)較高，與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。2.A解析：通遼市中醫(yī)院主要采用經(jīng)皮腎穿刺活檢，因該方式創(chuàng)傷較小且適用性廣。3.C解析：IgA腎病典型的免疫熒光表現(xiàn)為濾過膜顆粒樣熒光（IgG為主）。4.A解析：通遼冬季高發(fā)的腎臟疾病中，膜性腎病易誘發(fā)肉眼血尿，與寒冷、高鹽飲食等因素相關(guān)。5.B解析：足細(xì)胞損傷伴基底膜增厚是膜性腎病的典型病理表現(xiàn)。6.B解析：順鉑可導(dǎo)致急性腎損傷，病理表現(xiàn)為管型腎病。7.B解析：急性腎炎綜合征的病理表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生。8.B解析：糖尿病腎病III期病理表現(xiàn)為腎小球硬化率≥50%。9.C解析：抗GBM抗體腎炎易形成新月體，導(dǎo)致腎功能快速惡化。10.C解析："蛋白尿伴高血壓"提示膜增生性腎炎可能性大。二、多選題答案與解析1.A、D解析：通遼地區(qū)糖尿病腎病和狼瘡性腎炎較為常見，梗阻性腎病和腎淀粉樣變性相對(duì)少見。2.A、B、C解析：藥物性腎損傷、間質(zhì)性腎炎和急性腎損傷均可導(dǎo)致腎小管損傷。3.A、B、D解析：免疫熒光、超微結(jié)構(gòu)觀察和免疫組化染色是腎臟病理診斷的重要手段。4.A、B、C解析：乙肝相關(guān)性腎炎的病理表現(xiàn)包括系膜增生、膠原沉積和足細(xì)胞脫落。5.A、B、C解析：TTP、HUS和DIC均可導(dǎo)致血栓性微血管病，腎淀粉樣變性相對(duì)少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：IgG4腎病需結(jié)合免疫組化IgG4陽性細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷。2.√解析：腎小管間質(zhì)病變常伴隨高血壓，與腎功能進(jìn)展相關(guān)。3.√解析：膜性腎病的免疫熒光呈顆粒狀或線狀熒光。4.√解析：腎小管萎縮是慢性腎臟病的典型表現(xiàn)。5.√解析：膜增生性腎炎V期代表完全硬化。6.√解析：狼瘡性腎炎患者常伴有抗dsDNA抗體陽性。7.√解析：急性腎損傷的病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞變性。8.×解析：IgA腎病的免疫熒光常呈顆粒狀或顆粒+核旁熒光。9.√解析：新月體形成提示腎功能快速惡化。10.×解析：乙肝相關(guān)性腎炎的病理表現(xiàn)不常伴有腎小管淀粉樣變性。四、簡答題答案與解析1.糖尿病腎病的病理表現(xiàn)及分期-病理表現(xiàn)：早期可見系膜增生、微動(dòng)脈瘤；晚期出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化。-分期標(biāo)準(zhǔn)：I期（正?；蛭⑿〔∽儯籌I期（系膜增生）；III期（腎小球硬化率≥50%）；IV期（大量腎小球硬化）；V期（終末期腎?。?。2.IgA腎病的病理特征及臨床意義-病理特征：系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁IgA顆粒樣或顆粒+核旁沉積。-臨床意義：可導(dǎo)致血尿、蛋白尿，部分患者進(jìn)展至終末期腎病。3.急性腎損傷的病理表現(xiàn)及病因-病理表現(xiàn)：腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落、管型形成。-常見病因：藥物性、感染性、腎前性、腎后性。4.乙肝相關(guān)性腎炎的病理表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-病理表現(xiàn)：系膜增生、IgM/C3沉積、新月體形成。-診斷要點(diǎn)：乙肝病史+腎臟病理IgM/C3陽性。5.腎小管間質(zhì)病變的臨床意義及病因-臨床意義：導(dǎo)致腎功能進(jìn)展、高血壓、酸中毒。-常見病因：藥物性、感染性、自身免疫性。五、論述題答案與解析1.腎臟病理診斷在慢性腎臟病管理中的重要性-精準(zhǔn)分型：不同病理類型治療方案不同（如IgA腎病需抗感染，膜性腎病需免疫抑制劑）。-預(yù)后評(píng)估：病理分期與腎