天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師資質(zhì)評審一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在腦卒中救治方面，特別強調(diào)的“黃金時間”是指？（）A.發(fā)病后6小時B.發(fā)病后4.5小時C.發(fā)病后3小時D.發(fā)病后1.5小時2.對于天津市老年人常見的腦出血，首選的微創(chuàng)治療手段是？（）A.開顱血腫清除術(shù)B.側(cè)腦室引流術(shù)C.腦室-腹腔分流術(shù)D.介入栓塞術(shù)3.天津地區(qū)高血壓腦出血患者，術(shù)后預(yù)防再出血的關(guān)鍵措施是？（）A.嚴格血糖控制B.應(yīng)用脫水藥物C.控制血壓在140/90mmHg以下D.預(yù)防性使用抗生素4.在處理天津市多發(fā)傷患者的顱腦損傷時，優(yōu)先處理的損傷類型是？（）A.硬膜外血腫B.腦挫裂傷C.顱底骨折伴腦脊液漏D.硬膜下血腫5.天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在癲癇手術(shù)治療中，常用的致癇灶定位技術(shù)是？（）A.PET-CTB.fMRIC.MEGD.SPECT6.對于天津地區(qū)高發(fā)的頸動脈狹窄，首選的治療方法是？（）A.藥物治療B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）C.開顱頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)D.激光血管成形術(shù)7.在處理天津市腦腫瘤患者時，對于功能區(qū)腫瘤，首選的評估方法是？（）A.腦電圖B.運動誘發(fā)電位C.語言功能測試D.皮質(zhì)刺激試驗8.天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在脊髓損傷患者中，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點是？（）A.呼吸功能訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.神經(jīng)源性膀胱管理9.對于天津市交通傷患者，懷疑脊柱損傷時，首選的檢查方法是？（）A.X線片B.CT掃描C.MRID.B超10.天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在腦積水患者中，常見的并發(fā)癥是？（）A.癲癇發(fā)作B.腦膜炎C.腦萎縮D.腦水腫二、多選題（每題3分，共10題）1.天津市老年人腦卒中康復(fù)治療中，常見的康復(fù)項目包括？（）A.作業(yè)治療B.物理治療C.言語治療D.心理治療2.對于天津市腦外傷患者，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型是？（）A.腦積水B.癲癇C.腦梗死D.感染3.天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在腦腫瘤治療中，常見的輔助治療方法包括？（）A.放射治療B.化學(xué)治療C.免疫治療D.靶向治療4.對于天津市頸動脈狹窄患者，術(shù)后需要密切監(jiān)測的指標是？（）A.血壓B.脈搏C.神經(jīng)系統(tǒng)功能D.血糖5.天津市腦腫瘤患者術(shù)后，常見的營養(yǎng)支持措施包括？（）A.胃腸營養(yǎng)B.胰島素泵治療C.腸道營養(yǎng)D.蛋白質(zhì)補充6.在處理天津市脊髓損傷患者時，常見的并發(fā)癥包括？（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.泌尿系感染D.呼吸道感染7.天津市腦積水患者，常見的治療手段包括？（）A.腦室-腹腔分流術(shù)B.腦室-腦室分流術(shù)C.腦室外引流術(shù)D.腦室穿刺引流8.對于天津市腦腫瘤患者，術(shù)前評估的常用方法包括？（）A.神經(jīng)心理測試B.影像學(xué)檢查C.腦電圖D.腦磁圖9.天津市腦外傷患者，術(shù)后康復(fù)治療的重點包括？（）A.言語功能恢復(fù)B.肢體功能恢復(fù)C.認知功能恢復(fù)D.心理康復(fù)10.對于天津市腦腫瘤患者，術(shù)后隨訪的常見項目包括？（）A.影像學(xué)復(fù)查B.神經(jīng)功能評估C.腫瘤標志物檢測D.生活質(zhì)量評估三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例描述：患者，男，68歲，天津市居民，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院。既往高血壓病史10年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，言語不清。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）術(shù)后康復(fù)重點是什么？2.病例描述：患者，女，52歲，天津市居民，因“頭痛、惡心、嘔吐1周”入院。頭顱MRI提示右側(cè)額頂葉占位性病變，邊界不清，增強掃描呈明顯強化。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）術(shù)前需要完善的檢查有哪些？（3）治療方案的選擇有哪些？3.病例描述：患者，男，45歲，天津市建筑工人，因“車禍后意識不清6小時”入院。GCS評分6分，頭顱CT提示右側(cè)顳葉血腫，腦中線移位。問題：（1）緊急處理措施是什么？（2）術(shù)后并發(fā)癥的常見類型有哪些？（3）康復(fù)治療的重點是什么？4.病例描述：患者，女，38歲，天津市居民，因“反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐2年”入院。腦電圖提示顳葉癲癇。問題：（1）診斷要點是什么？（2）手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些？（3）術(shù)后需要哪些注意事項？5.病例描述：患者，男，60歲，天津市居民，因“進行性雙下肢無力1年”入院。肌電圖提示神經(jīng)源性損傷。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要排除哪些疾?。浚?）治療方案的選擇有哪些？答案與解析一、單選題1.C解析：天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科強調(diào)腦卒中救治的“黃金時間”是發(fā)病后3小時，此時溶栓治療的效果最佳。2.A解析：對于天津市老年人常見的腦出血，開顱血腫清除術(shù)是首選的微創(chuàng)治療手段，可以快速清除血腫，降低顱內(nèi)壓。3.C解析：控制血壓在140/90mmHg以下是預(yù)防腦出血再出血的關(guān)鍵措施，天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科特別強調(diào)血壓管理的重要性。4.C解析：對于天津市多發(fā)傷患者的顱腦損傷，優(yōu)先處理顱底骨折伴腦脊液漏，以防止顱內(nèi)感染。5.B解析：天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在癲癇手術(shù)治療中，常用的致癇灶定位技術(shù)是fMRI，可以精確定位致癇灶。6.B解析：對于天津地區(qū)高發(fā)的頸動脈狹窄，首選的治療方法是經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），微創(chuàng)且效果顯著。7.C解析：對于功能區(qū)腫瘤，首選的評估方法是語言功能測試，以避免手術(shù)損傷重要功能區(qū)域。8.A解析：天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在脊髓損傷患者中，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點是呼吸功能訓(xùn)練，以預(yù)防呼吸衰竭。9.B解析：對于天津市交通傷患者，懷疑脊柱損傷時，首選的檢查方法是CT掃描，可以清晰顯示骨折情況。10.C解析：天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在腦積水患者中，常見的并發(fā)癥是腦萎縮，影響認知功能。二、多選題1.A、B、C、D解析：天津市老年人腦卒中康復(fù)治療中，常見的康復(fù)項目包括作業(yè)治療、物理治療、言語治療和心理治療，綜合康復(fù)效果最佳。2.A、B、C、D解析：天津市腦外傷患者，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括腦積水、癲癇、腦梗死和感染，需要密切監(jiān)測。3.A、B、C、D解析：天津市中醫(yī)院神經(jīng)外科在腦腫瘤治療中，常見的輔助治療方法包括放射治療、化學(xué)治療、免疫治療和靶向治療，綜合治療可以提高療效。4.A、B、C、D解析：天津市頸動脈狹窄患者，術(shù)后需要密切監(jiān)測血壓、脈搏、神經(jīng)系統(tǒng)功能和血糖，以預(yù)防并發(fā)癥。5.A、C、D解析：天津市腦腫瘤患者術(shù)后，常見的營養(yǎng)支持措施包括胃腸營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)和蛋白質(zhì)補充，以促進恢復(fù)。6.A、B、C、D解析：天津市脊髓損傷患者，常見的并發(fā)癥包括壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染和呼吸道感染，需要綜合預(yù)防。7.A、B、C、D解析：天津市腦積水患者，常見的治療手段包括腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-腦室分流術(shù)、腦室外引流術(shù)和腦室穿刺引流，根據(jù)病情選擇合適的方案。8.A、B、C、D解析：天津市腦腫瘤患者，術(shù)前評估的常用方法包括神經(jīng)心理測試、影像學(xué)檢查、腦電圖和腦磁圖，以全面評估病情。9.A、B、C、D解析：天津市腦外傷患者，術(shù)后康復(fù)治療的重點包括言語功能恢復(fù)、肢體功能恢復(fù)、認知功能恢復(fù)和心理康復(fù)，綜合康復(fù)效果最佳。10.A、B、C、D解析：天津市腦腫瘤患者，術(shù)后隨訪的常見項目包括影像學(xué)復(fù)查、神經(jīng)功能評估、腫瘤標志物檢測和生活質(zhì)量評估，以監(jiān)測病情變化。三、案例分析題1.答案：（1）初步診斷：腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）首選的治療方案：靜脈溶栓治療（如阿替普酶溶栓），同時準備介入治療或開顱手術(shù)。（3）術(shù)后康復(fù)重點：肢體功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練和認知功能訓(xùn)練，同時進行心理康復(fù)。2.答案：（1）可能的診斷：腦腫瘤（如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等）。（2）術(shù)前需要完善的檢查：頭顱增強CT、MRI、胸片、腹部CT或MRI、腫瘤標志物等。（3）治療方案的選擇：手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療或靶向治療，根據(jù)病理類型和分期選擇。3.答案：（1）緊急處理措施：緊急開顱手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓。（2）術(shù)后并發(fā)癥的常見類型：腦積水、癲癇、腦梗死和感染。（3）康復(fù)治療的重點：肢體功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練和認知功能訓(xùn)練，同時進行心理康復(fù)。4.答案：（1）診斷要點：腦電圖提示顳葉癲癇，結(jié)合發(fā)作史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（2）手術(shù)治療適應(yīng)癥：致癇灶明確且位于功能區(qū)外