赤峰市人民醫(yī)院輸血相關(guān)實驗室檢測原理與質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共30題）1.赤峰地區(qū)常見的Rh血型系統(tǒng)抗體中，屬于天然抗體的是？A.anti-AB.anti-DC.anti-KD.anti-E2.在交叉配血試驗中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，最可能的臨床解釋是？A.患者血型為AB，受血者血型為OB.患者存在不規(guī)則抗體，受血者紅細胞無相應抗原C.患者Rh陰性，受血者Rh陽性D.試劑質(zhì)量不佳3.以下哪種方法可用于檢測不規(guī)則抗體？A.免疫熒光法B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.電泳法D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）4.采血量不足或保存不當會導致哪種檢測指標假性升高？A.血紅蛋白B.紅細胞計數(shù)C.白細胞計數(shù)D.血小板計數(shù)5.紅細胞不規(guī)則抗體的主要危害是？A.引起溶血性輸血反應B.導致血小板減少C.影響凝血功能D.干擾血型鑒定6.以下哪種方法可提高抗體篩查的靈敏度？A.使用低濃度試劑B.延長孵育時間C.使用自動化儀器D.降低反應溫度7.冷凝集素試驗的主要原理是？A.溫度依賴性抗體與紅細胞結(jié)合B.IgM抗體與抗原結(jié)合C.IgG抗體與補體結(jié)合D.細胞因子釋放8.在輸血前檢測中，最常用的抗體篩查方法是？A.抗人球蛋白試驗B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.間接抗人球蛋白試驗D.直接抗人球蛋白試驗9.以下哪種情況會導致ABO血型鑒定錯誤？A.試劑質(zhì)量差B.血樣溶血C.保存不當D.以上都是10.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可能的原因是？A.患者血型為O，受血者血型為ABB.試劑失效C.患者存在不規(guī)則抗體D.受血者存在不規(guī)則抗體11.冷抗體篩查試驗的臨界溫度通常為？A.4℃B.22℃C.37℃D.0℃12.以下哪種方法可用于檢測抗-D抗體？A.凝集試驗B.抗人球蛋白試驗C.電泳法D.流式細胞術(shù)13.保存不當?shù)募t細胞會導致哪種抗體活性增強？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-K14.以下哪種情況需要緊急輸血？A.血紅蛋白輕度下降B.紅細胞壓積顯著降低C.血小板計數(shù)正常D.無明顯臨床癥狀15.在抗體鑒定中，最常用的單克隆抗體試劑是？A.polyclonalantibodiesB.monoclonalantibodiesC.polyclonalandmonoclonalmixturesD.noneoftheabove二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些方法可用于抗體篩查？A.抗人球蛋白試驗B.間接抗人球蛋白試驗C.凝集試驗D.酶聯(lián)免疫吸附試驗2.以下哪些情況會導致交叉配血試驗假陽性？A.試劑質(zhì)量差B.血樣溶血C.保存不當D.患者存在不規(guī)則抗體3.以下哪些屬于天然抗體？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-K4.以下哪些方法可用于檢測冷抗體？A.冷凝集素試驗B.抗人球蛋白試驗C.電泳法D.流式細胞術(shù)5.以下哪些情況需要輸血前進行抗體篩查？A.首次輸血B.再次輸血C.孕婦檢查D.無明顯臨床癥狀6.以下哪些因素會影響抗體檢測的準確性？A.試劑質(zhì)量B.孵育時間C.溫度控制D.操作人員經(jīng)驗7.以下哪些屬于不規(guī)則抗體？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-K8.以下哪些方法可用于提高抗體檢測的靈敏度？A.使用低濃度試劑B.延長孵育時間C.使用自動化儀器D.降低反應溫度9.以下哪些情況會導致冷凝集素試驗假陽性？A.試劑質(zhì)量差B.血樣溶血C.保存不當D.患者存在冷抗體10.以下哪些屬于Rh血型系統(tǒng)抗體？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-E三、判斷題（每題1分，共20題）1.ABO血型鑒定中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可判定為AB型。（×）2.冷抗體篩查試驗的臨界溫度通常為22℃。（√）3.保存不當?shù)募t細胞會導致抗-D抗體活性增強。（√）4.交叉配血試驗中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，可判定為患者存在不規(guī)則抗體。（√）5.間接抗人球蛋白試驗主要用于檢測不規(guī)則抗體。（√）6.冷凝集素試驗的原理是溫度依賴性抗體與紅細胞結(jié)合。（√）7.血樣溶血會導致交叉配血試驗假陽性。（√）8.ABO血型鑒定中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，可判定為患者血型為O型。（×）9.保存不當?shù)募t細胞會導致抗-A抗體活性增強。（√）10.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可判定為患者血型為AB型。（×）11.冷抗體篩查試驗的臨界溫度通常為37℃。（×）12.間接抗人球蛋白試驗主要用于檢測天然抗體。（×）13.冷凝集素試驗的原理是IgM抗體與抗原結(jié)合。（√）14.血樣溶血會導致抗體篩查試驗假陰性。（×）15.ABO血型鑒定中，主側(cè)和次側(cè)均凝集，可判定為患者血型為A型。（×）16.保存不當?shù)募t細胞會導致抗-B抗體活性增強。（√）17.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均凝集，可判定為患者血型為O型。（×）18.冷抗體篩查試驗的原理是溫度依賴性抗體與補體結(jié)合。（×）19.間接抗人球蛋白試驗主要用于檢測冷抗體。（×）20.ABO血型鑒定中，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，可判定為患者血型為AB型。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ABO血型鑒定的原理及步驟。2.簡述抗體篩查試驗的原理及臨床意義。3.簡述交叉配血試驗的原理及步驟。4.簡述冷抗體篩查試驗的原理及注意事項。5.簡述不規(guī)則抗體的檢測方法及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)輸血特點，論述輸血前抗體篩查的重要性及質(zhì)量控制措施。2.結(jié)合臨床案例，論述不規(guī)則抗體的檢測方法及輸血風險防范措施。答案與解析一、單選題1.B（Rh血型系統(tǒng)中，anti-D是最常見的天然抗體。）2.B（主側(cè)凝集提示患者紅細胞有相應抗原，次側(cè)不凝集提示受血者紅細胞無相應抗原。）3.B（抗人球蛋白試驗是檢測不規(guī)則抗體的經(jīng)典方法。）4.B（采血量不足或保存不當會導致紅細胞形態(tài)改變，影響計數(shù)。）5.A（不規(guī)則抗體可引起免疫性溶血性輸血反應。）6.B（延長孵育時間可提高抗體結(jié)合的靈敏度。）7.A（冷凝集素試驗檢測溫度依賴性抗體。）8.A（抗人球蛋白試驗是最常用的抗體篩查方法。）9.D（以上因素均可能導致ABO血型鑒定錯誤。）10.A（主側(cè)和次側(cè)均不凝集提示患者血型為O，受血者血型為AB。）11.B（冷抗體篩查試驗的臨界溫度通常為22℃。）12.B（抗人球蛋白試驗可用于檢測抗-D抗體。）13.C（保存不當?shù)募t細胞會導致抗-D抗體活性增強。）14.B（紅細胞壓積顯著降低提示需要緊急輸血。）15.B（單克隆抗體試劑特異性強，是抗體鑒定的首選。）二、多選題1.A,B,C,D（以上方法均可用于抗體篩查。）2.A,B,C,D（以上因素均可能導致交叉配血試驗假陽性。）3.A,B（anti-A和anti-B是天然抗體。）4.A,B（冷凝集素試驗和抗人球蛋白試驗可用于檢測冷抗體。）5.A,B,C（首次輸血、再次輸血和孕婦檢查均需進行抗體篩查。）6.A,B,C,D（以上因素均會影響抗體檢測的準確性。）7.C,D（anti-D和anti-K是不規(guī)則抗體。）8.B,C,D（延長孵育時間、使用自動化儀器和降低反應溫度可提高靈敏度。）9.A,B,C,D（以上因素均可能導致冷凝集素試驗假陽性。）10.C,D（anti-D和anti-E是Rh血型系統(tǒng)抗體。）三、判斷題1.×（主側(cè)和次側(cè)均不凝集，需進一步鑒定。）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（主側(cè)凝集提示患者血型為A或B。）9.√10.×（主側(cè)和次側(cè)均不凝集，需進一步鑒定。）11.×12.×（間接抗人球蛋白試驗主要用于檢測不規(guī)則抗體。）13.√14.×（血樣溶血會導致抗體篩查試驗假陽性。）15.×（主側(cè)和次側(cè)均凝集，需進一步鑒定。）16.√17.×（主側(cè)和次側(cè)均凝集，需進一步鑒定。）18.×19.×20.×（主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，需進一步鑒定。）四、簡答題1.ABO血型鑒定原理及步驟-原理：ABO血型系統(tǒng)基于紅細胞表面抗原（A抗原和B抗原）和血清中天然抗體（anti-A和anti-B）的相互作用。-步驟：①收集血樣，制備紅細胞懸液；②使用抗-A和抗-B試劑進行凝集試驗；③根據(jù)凝集結(jié)果判定血型（A型：抗-A凝集，抗-B不凝集；B型：抗-A不凝集，抗-B凝集；AB型：抗-A和抗-B均凝集；O型：抗-A和抗-B均不凝集）。2.抗體篩查試驗原理及臨床意義-原理：通過檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體，以預防輸血反應。常用方法為抗人球蛋白試驗。-臨床意義：①預防免疫性溶血性輸血反應；②指導抗體鑒定和輸血方案。3.交叉配血試驗原理及步驟-原理：檢測患者血清與供血者紅細胞是否存在凝集反應，以評估輸血安全性。-步驟：①主側(cè)試驗：患者血清與供血者紅細胞混合；②次側(cè)試驗：供血者血清與患者紅細胞混合；③根據(jù)結(jié)果判定輸血安全性（主側(cè)和次側(cè)均不凝集：安全；主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集：需謹慎輸血；主側(cè)和次側(cè)均凝集：禁止輸血）。4.冷抗體篩查試驗原理及注意事項-原理：檢測患者血清中是否存在冷凝集素（溫度依賴性抗體），常用方法為冷凝集素試驗。-注意事項：①嚴格控制反應溫度（22℃）；②避免假陽性（如血樣溶血）；③需要時進行抗體鑒定。5.不規(guī)則抗體的檢測方法及臨床意義-檢測方法：抗人球蛋白試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。-臨床意義：①引起免疫性溶血性輸血反應；②影響輸血安全；③需要謹慎選擇供血者。五、論述題1.輸血前抗體篩查的重要性及質(zhì)量控制措施-重要性：赤峰地區(qū)Rh陰性血型比例較高，不規(guī)則抗體陽性率較高，輸血前抗體篩查可預防免疫性溶