巴彥淖爾市人民醫(yī)院多重耐藥菌防控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多重耐藥菌通常指對(duì)至少三種常見(jiàn)抗菌藥物類別耐藥的細(xì)菌，以下哪種細(xì)菌不屬于MDRO的常見(jiàn)類型？A.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸桿菌B.萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）C.碳青霉烯酶陰性鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2.以下哪項(xiàng)不屬于MDRO感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.血液透析中心C.普通內(nèi)科病房D.新生兒病房3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前后B.處理清潔物品后C.戴手套前D.使用呼吸機(jī)后4.以下哪種消毒劑對(duì)MDRO（如MRSA、VRE）的殺滅效果最佳？A.70%酒精B.含氯消毒劑（如500mg/L）C.過(guò)氧化氫消毒劑D.洗必泰（氯己定）5.隔離病房?jī)?nèi)地面消毒的頻率應(yīng)至少為？A.每日一次B.每日兩次C.每周一次D.每月一次6.MDRO患者出院或轉(zhuǎn)科后，床單位終末消毒的正確順序是？A.地面→床欄→床單→家具B.床單→地面→床欄→家具C.家具→地面→床欄→床單D.床欄→家具→地面→床單7.以下哪種情況不屬于MDRO傳播的高風(fēng)險(xiǎn)行為？A.未洗手接觸患者傷口B.觸摸患者周?chē)h(huán)境后觸摸自身口鼻C.使用一次性醫(yī)療器械D.正確佩戴手套進(jìn)行無(wú)菌操作8.碳青霉烯類抗菌藥物的管理屬于？A.普通抗菌藥物管理B.限制級(jí)抗菌藥物管理C.特殊級(jí)抗菌藥物管理D.處方外流管理9.以下哪種方法不屬于MDRO環(huán)境表面采樣檢測(cè)？A.擦拭法B.灰塵法C.空氣采樣法D.滅菌法10.MDRO感染暴發(fā)時(shí)，以下哪項(xiàng)措施優(yōu)先采??？A.增加抗菌藥物庫(kù)存B.立即隔離患者并開(kāi)展環(huán)境采樣C.減少探視人員D.暫停科室收治新患者二、多選題（每題3分，共10題）1.MDRO感染的主要傳播途徑包括？A.空氣傳播B.接觸傳播C.醫(yī)務(wù)人員手傳播D.消毒液污染2.以下哪些屬于MDRO感染的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物B.免疫功能低下C.侵入性操作（如氣管插管）D.醫(yī)院環(huán)境污染3.隔離病房的配置要求包括？A.正壓通風(fēng)B.可重復(fù)使用的隔離標(biāo)識(shí)C.專用消毒設(shè)備D.一次性床單4.以下哪些是MDRO監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)？A.感染發(fā)生率B.耐藥率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.環(huán)境采樣陽(yáng)性率5.抗菌藥物合理使用管理措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理B.定期開(kāi)展藥敏試驗(yàn)C.限制門(mén)診抗菌藥物使用D.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員合理用藥6.MDRO感染暴發(fā)時(shí)，隔離措施應(yīng)包括？A.單間隔離或同類感染集中安置B.探視人員限制C.患者專用醫(yī)療器械D.環(huán)境終末消毒強(qiáng)化7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”具體指？A.接觸患者前B.處理清潔物品后C.戴手套前D.醫(yī)務(wù)人員之間接觸后8.以下哪些屬于MDRO的常見(jiàn)類型？A.ESBL大腸桿菌B.VREC.CRABD.厭氧菌9.隔離病房的物資配置應(yīng)包括？A.隔離標(biāo)識(shí)貼B.一次性床單C.專用洗手設(shè)施D.空氣凈化器10.MDRO感染防控的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.耐藥菌傳播途徑B.手衛(wèi)生規(guī)范C.隔離措施D.抗菌藥物合理使用三、判斷題（每題1分，共10題）1.MDRO感染僅在醫(yī)院內(nèi)傳播，社區(qū)環(huán)境中不存在。（×）2.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）3.所有MDRO感染均需進(jìn)行接觸隔離。（√）4.碳青霉烯類抗菌藥物可隨意用于所有細(xì)菌感染。（×）5.隔離病房的地面應(yīng)每日至少消毒兩次。（√）6.一次性醫(yī)療器械使用后可直接與其他器械混放。（×）7.MDRO感染防控僅靠感染科醫(yī)生的責(zé)任。（×）8.空氣傳播的MDRO（如結(jié)核分枝桿菌）無(wú)需特殊通風(fēng)措施。（×）9.所有耐藥菌都屬于MDRO。（×）10.醫(yī)院應(yīng)建立MDRO感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述MDRO感染的定義及常見(jiàn)類型。2.列出至少三種MDRO傳播的預(yù)防措施。3.說(shuō)明抗菌藥物分級(jí)管理的具體要求。4.描述MDRO感染暴發(fā)時(shí)的處置流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合巴彥淖爾市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析MDRO感染防控的難點(diǎn)及改進(jìn)措施。2.闡述醫(yī)院如何通過(guò)信息化手段提升MDRO監(jiān)測(cè)與防控效率。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：CRAB（碳青霉烯酶陰性鮑曼不動(dòng)桿菌）屬于非MDRO范疇，其耐藥性僅限于碳青霉烯類。其他選項(xiàng)均為典型MDRO。2.C解析：普通內(nèi)科病房MDRO感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，而ICU、血液透析中心、新生兒病房為高風(fēng)險(xiǎn)科室。3.C解析：手衛(wèi)生“五時(shí)刻”包括接觸患者前、處理清潔物品后、戴手套前、摘手套后、接觸患者后。4.B解析：含氯消毒劑（如500mg/L）對(duì)MRSA、VRE等MDRO殺滅效果最佳，70%酒精僅對(duì)部分革蘭氏陽(yáng)性菌有效。5.B解析：隔離病房地面應(yīng)每日至少消毒兩次，以降低環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：終末消毒順序?yàn)榈孛妗矙凇矄巍揖撸_保從低污染到高污染區(qū)域依次消毒。7.C解析：使用一次性醫(yī)療器械可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為。8.C解析：碳青霉烯類屬于特殊級(jí)抗菌藥物，使用嚴(yán)格監(jiān)管。9.D解析：滅菌法用于醫(yī)療器械處理，非環(huán)境表面采樣檢測(cè)方法。10.B解析：暴發(fā)時(shí)優(yōu)先隔離患者并采樣，以明確傳播范圍和病原體。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：MDRO傳播途徑主要為接觸傳播、空氣傳播和手傳播，消毒液污染非主要途徑。2.A、B、C解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物、免疫功能低下、侵入性操作均為MDRO感染危險(xiǎn)因素。3.A、C、D解析：隔離病房需正壓通風(fēng)、專用消毒設(shè)備、一次性床單，但可重復(fù)使用隔離標(biāo)識(shí)。4.A、B、D解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括感染發(fā)生率、耐藥率和環(huán)境采樣陽(yáng)性率，手衛(wèi)生依從性屬于管理措施。5.A、B、C解析：合理用藥管理包括分級(jí)管理、藥敏試驗(yàn)和限制門(mén)診使用，培訓(xùn)屬于手段而非措施本身。6.A、B、C解析：隔離措施包括單間隔離、限制探視和專用醫(yī)療器械，強(qiáng)化環(huán)境消毒屬于手段。7.A、B、C解析：“五時(shí)刻”包括接觸患者前、處理清潔物品后、戴手套前，摘手套后為補(bǔ)充要求。8.A、B、C解析：ESBL大腸桿菌、VRE、CRAB為典型MDRO，厭氧菌耐藥性不統(tǒng)一。9.A、B、C解析：物資配置包括隔離標(biāo)識(shí)、一次性床單、專用洗手設(shè)施，空氣凈化器非必需。10.A、B、C、D解析：培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋傳播途徑、手衛(wèi)生、隔離措施和合理用藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：社區(qū)環(huán)境中也存在耐碳青霉烯類腸球菌（CRE）等MDRO。2.×解析：手套只能隔離部分風(fēng)險(xiǎn)，摘后必須手衛(wèi)生。3.√解析：接觸傳播的MDRO需接觸隔離，但空氣傳播的需airborneisolation。4.×解析：僅用于嚴(yán)重感染且藥敏陰性時(shí)。5.√解析：地面污染風(fēng)險(xiǎn)高，需高頻消毒。6.×解析：需單獨(dú)處理并滅菌。7.×解析：全院醫(yī)務(wù)人員均需參與防控。8.×解析：需負(fù)壓通風(fēng)，防止氣溶膠擴(kuò)散。9.×解析：耐藥菌需滿足“至少三種抗菌藥物類”耐藥標(biāo)準(zhǔn)。10.√解析：醫(yī)院需制定并演練應(yīng)急預(yù)案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.MDRO的定義及常見(jiàn)類型定義：對(duì)至少三種抗菌藥物類別耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)類型：ESBL大腸桿菌、VRE、CRAB、MRSA、CRE等。2.MDRO預(yù)防措施-手衛(wèi)生-隔離措施（接觸隔離、空氣隔離）-醫(yī)療器械專用化處理-合理使用抗菌藥物3.抗菌藥物分級(jí)管理要求-限制級(jí)：僅醫(yī)師處方，需藥敏支持-特殊級(jí)：僅感染科/抗菌藥物委員會(huì)授權(quán)處方-門(mén)診使用受限，住院需嚴(yán)格指征4.MDRO暴發(fā)處置流程-確認(rèn)暴發(fā)（≥3例同類感染，短期聚集）-隔離患者并采樣-環(huán)境采樣與消毒-調(diào)整抗菌藥物策略-持續(xù)監(jiān)測(cè)與報(bào)告五、論述題答案與解析1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院MDRO防控難點(diǎn)與改進(jìn)措施