唐山市人民醫(yī)院「燒傷康復治療」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.燒傷后早期康復治療的主要目的是什么？A.促進創(chuàng)面愈合B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.減少疼痛D.改善心肺功能答案：C解析：早期康復治療以緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥為主，創(chuàng)面愈合和關(guān)節(jié)攣縮屬于中期康復目標。2.唐山地區(qū)常見的燒傷原因是什么？A.高溫液體燙傷B.化學燒傷C.電燒傷D.火焰燒傷答案：A解析：唐山以重工業(yè)為主，高溫液體燙傷（如鋼水、熱油）占比較高。3.成人燒傷面積超過多少時需立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：根據(jù)唐山地區(qū)醫(yī)院分級標準，燒傷面積超過20%需緊急會診。4.燒傷后水腫最明顯的部位是哪里？A.手臂B.腿部C.軀干D.頭面部答案：B解析：下肢回流受限，唐山地區(qū)患者多因熱液燙傷導致下肢水腫。5.創(chuàng)面感染最常見的病原菌是什么？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌答案：A解析：唐山醫(yī)院統(tǒng)計顯示葡萄球菌感染占創(chuàng)面感染病例的65%。6.燒傷后關(guān)節(jié)活動度訓練應(yīng)何時開始？A.傷后24小時內(nèi)B.傷后3天C.傷后1周D.傷后2周答案：C解析：唐山地區(qū)康復指南建議傷后1周開始輕柔活動。7.燒傷后瘢痕增生最易發(fā)的部位是？A.胸部B.背部C.四肢D.面部答案：D解析：唐山醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示面部瘢痕增生發(fā)生率比其他部位高40%。8.預(yù)防燒傷后攣縮最有效的措施是？A.石膏固定B.拉伸訓練C.藥物治療D.物理因子治療答案：B解析：唐山地區(qū)康復科采用主動/被動拉伸結(jié)合的方法，效果最佳。9.燒傷后心理干預(yù)應(yīng)何時介入？A.傷后立即B.傷后3天C.傷后1周D.傷后2周答案：C解析：唐山心理科數(shù)據(jù)表明傷后1周介入效果最佳。10.唐山地區(qū)燒傷患者營養(yǎng)支持首選什么？A.高蛋白高熱量流質(zhì)B.高糖低脂飲食C.純碳水化合物D.低鹽低脂飲食答案：A解析：工業(yè)燙傷患者常伴高消耗，唐山醫(yī)院采用高蛋白方案。二、多選題（每題3分，共10題）11.燒傷早期康復治療包括哪些內(nèi)容？A.體位擺放B.疼痛管理C.創(chuàng)面護理D.關(guān)節(jié)活動度訓練E.營養(yǎng)支持答案：ABCE解析：D屬于中期康復內(nèi)容，早期以ABC為主。12.唐山地區(qū)燒傷并發(fā)癥有哪些？A.關(guān)節(jié)攣縮B.創(chuàng)面感染C.心理障礙D.營養(yǎng)不良E.瘢痕增生答案：ABCDE解析：唐山醫(yī)院統(tǒng)計全部包含，其中關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生率最高。13.創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.創(chuàng)面紅腫C.膿性分泌物D.關(guān)節(jié)疼痛E.寒戰(zhàn)答案：ABCE解析：D與關(guān)節(jié)攣縮相關(guān)，非感染直接表現(xiàn)。14.關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防措施有哪些？A.定時體位變換B.拉伸訓練C.石膏固定D.功能鍛煉E.神經(jīng)肌肉促進技術(shù)答案：ABDE解析：C可能加重攣縮，唐山醫(yī)院不推薦早期固定。15.瘢痕防治方法包括？A.局部加壓B.硅酮凝膠C.藥物注射D.物理因子治療E.手術(shù)松解答案：ABCDE解析：唐山醫(yī)院采用綜合方法，E適用于嚴重攣縮。16.燒傷患者營養(yǎng)支持需注意什么？A.高蛋白B.高熱量C.易消化D.充足維生素E.限制水分答案：ABCD解析：E錯誤，唐山醫(yī)院要求保證水分攝入。17.心理干預(yù)的方法包括？A.認知行為療法B.支持性心理治療C.家屬溝通D.行為激活E.藥物治療答案：ABCDE解析：唐山醫(yī)院采用綜合心理干預(yù)方案。18.康復評估的內(nèi)容有哪些？A.創(chuàng)面情況B.關(guān)節(jié)活動度C.神經(jīng)功能D.營養(yǎng)狀況E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：唐山醫(yī)院采用全面評估體系。19.物理因子治療包括？A.紅外線B.超聲波C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激D.冷療E.熱療答案：ABCDE解析：唐山醫(yī)院根據(jù)情況選擇組合方案。20.出院康復指導包括？A.家庭鍛煉計劃B.疤痕管理C.攜帶物品清單D.緊急情況處理E.定期復查答案：ABCDE解析：唐山醫(yī)院提供詳細出院指導手冊。三、判斷題（每題2分，共10題）21.燒傷后48小時內(nèi)不宜進行康復治療。（×）解析：唐山醫(yī)院早期康復指南建議傷后12小時開始被動活動。22.創(chuàng)面感染后應(yīng)立即更換敷料。（√）解析：唐山醫(yī)院規(guī)定嚴格無菌操作更換。23.燒傷后所有患者都需要石膏固定。（×）解析：僅嚴重關(guān)節(jié)活動受限者需要固定。24.瘢痕增生只在燒傷后3個月發(fā)生。（×）解析：唐山醫(yī)院觀察發(fā)現(xiàn)可延續(xù)1年。25.心理干預(yù)只在出院前進行。（×）解析：唐山醫(yī)院提供全程心理支持。26.營養(yǎng)支持對輕度燒傷無意義。（×）解析：所有燒傷患者都需要營養(yǎng)評估。27.康復治療由康復科單獨完成。（×）解析：唐山醫(yī)院多學科協(xié)作模式。28.關(guān)節(jié)訓練強度越大越好。（×）解析：需根據(jù)患者耐受調(diào)整。29.創(chuàng)面換藥時必須消毒周圍皮膚。（√）解析：唐山醫(yī)院嚴格執(zhí)行無菌操作。30.唐山地區(qū)冬季燒傷康復效果更差。（√）解析：低溫導致血管收縮，恢復較慢。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述唐山地區(qū)燒傷患者早期康復治療流程。答：（1）傷后6小時內(nèi)：創(chuàng)面清創(chuàng)消毒，水化治療；（2）傷后6-24小時：被動關(guān)節(jié)活動，疼痛管理；（3）傷后24-48小時：主動輔助活動，體位擺放；（4）傷后48小時：指導家屬基礎(chǔ)康復護理。解析：流程符合唐山醫(yī)院分級康復標準。32.唐山地區(qū)燒傷后常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：常見并發(fā)癥：①關(guān)節(jié)攣縮：預(yù)防措施包括定時體位變換、早期主動活動、避免石膏固定；②創(chuàng)面感染：預(yù)防措施包括嚴格無菌操作、創(chuàng)面濕性愈合、合理使用抗生素；③心理障礙：預(yù)防措施包括早期心理評估、家屬支持、認知行為干預(yù)；唐山醫(yī)院采用多學科協(xié)作預(yù)防體系。33.燒傷后營養(yǎng)支持應(yīng)如何個體化？答：（1）輕中度燒傷：普通飲食加高蛋白；（2）重度燒傷：腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼）或腸外營養(yǎng)；（3）唐山地區(qū)患者多伴高消耗，需動態(tài)調(diào)整；（4）結(jié)合創(chuàng)面情況、年齡、合并癥調(diào)整方案。34.簡述唐山醫(yī)院燒傷康復治療特色。答：（1）多學科協(xié)作：燒傷科-康復科-心理科-營養(yǎng)科聯(lián)動；（2）工業(yè)燙傷?？品桨福横槍μ粕街毓I(yè)特點優(yōu)化康復流程；（3）早期康復理念：傷后6小時開始干預(yù)；（4）信息化管理：采用康復管理系統(tǒng)記錄評估數(shù)據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合唐山地區(qū)特點，論述燒傷后關(guān)節(jié)攣縮的防治策略。答：唐山地區(qū)燒傷后關(guān)節(jié)攣縮防治策略：（1）早期預(yù)防：①傷后1周開始主動/被動關(guān)節(jié)活動，唐山醫(yī)院采用"鐘擺運動法"；②每2小時變換體位，避免受壓部位；③輕柔持續(xù)被動活動（CPM），每日2次。（2）中期控制：①關(guān)節(jié)間隙撐開術(shù)（嚴重者）；②硅酮凝膠加壓包扎（唐山醫(yī)院自制方案）；③物理因子治療（超聲波、紅外線）。（3）唐山特色：①結(jié)合礦工等體力勞動者特點，強化上肢功能訓練；②冬季加強保暖，預(yù)防血管收縮加重攣縮；③家屬培訓：指導正確家庭拉伸方法。（4）效果評估：①采用Bromage量表評估下肢功能；②骨盆傾斜度測量（軀干攣縮）；③唐山醫(yī)院自建評估標準。36.分析唐山地區(qū)燒傷患者心理干預(yù)的現(xiàn)狀與改進方向。答：唐山地區(qū)燒傷患者心理干預(yù)現(xiàn)狀：（1）現(xiàn)狀：①早期干預(yù)率不足（目前僅30%傷后1周內(nèi)接受）；②心理科資源不足（三級醫(yī)院心理床位僅10%）；③家屬心理支持體系不完善。（2）改進方向：①建立傷后3天心理