朔州市中醫(yī)院傷口造口門診主任認證一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市中醫(yī)院傷口造口門診常見的壓瘡分期中，屬于III期壓瘡的特征是？A.皮膚完整，有紅斑但未破潰B.皮膚全層破損，可見皮下脂肪，但骨骼未露C.全層組織缺失，可見骨骼或肌腱，有感染跡象D.深度組織損傷，皮膚呈紫色或褐紅色，但未破潰2.朔州市氣候干燥，患者術后傷口易發(fā)生干燥性裂開，以下哪種敷料最適合預防？A.半透膜敷料B.含硅膠成分的保濕敷料C.敷料墊加壓條D.氧化鋅紗布3.患者因糖尿病足導致足部傷口感染，培養(yǎng)顯示金黃色葡萄球菌陽性，首選的局部抗生素敷料是？A.碘伏紗布B.莫匹羅星軟膏敷料C.碳纖維敷料D.凡士林紗布4.朔州市某患者術后出現造口周圍皮膚糜爛，最可能的原因是？A.敷料過緊壓迫造口B.造口高度過低導致糞便刺激C.敷料材質為透汽性差的無紡布D.患者長期使用含酒精的皮膚清潔劑5.對于朔州市礦區(qū)常見的粉塵污染導致的傷口感染，以下哪種清創(chuàng)方法最適用？A.干法清創(chuàng)B.濕法清創(chuàng)（生理鹽水沖洗）C.聲波清創(chuàng)D.激光清創(chuàng)6.朔州市中醫(yī)院傷口造口門診常用的造口護膚粉，其主要作用是？A.促進肉芽生長B.收斂創(chuàng)面C.吸收滲液并保護皮膚D.殺菌消毒7.患者因腸造口術后出現"造口旁疝"，最有效的處理方法是？A.加強腹帶固定B.使用造口腹帶加壓C.手術修補腹壁缺損D.增加造口高度8.朔州市某老年患者因長期臥床出現深部壓瘡，創(chuàng)面基底部有壞死組織，應首選哪種敷料？A.碘伏棉球B.等滲鹽水紗布C.糖膜敷料D.羊腸線填塞9.對于朔州市農村地區(qū)常見的慢性傷口（如靜脈性潰瘍），以下哪種治療方式最有效？A.僅使用抗生素敷料B.紅外線照射C.空氣間隙療法D.氧療聯合壓力治療10.朔州市中醫(yī)院傷口造口門診中，以下哪種情況屬于造口脫垂的警示信號？A.造口輕度外翻B.造口高度輕微下降C.造口根部皮膚發(fā)紅D.造口直徑明顯增大二、多選題（每題3分，共10題）11.朔州市中醫(yī)院傷口造口門診中，導致傷口愈合延遲的常見全身因素包括？A.糖尿病血糖控制不佳B.嚴重營養(yǎng)不良C.長期使用糖皮質激素D.傷口感染未及時處理12.對于朔州市礦區(qū)工人常見的粉塵性皮膚損傷，以下哪種處理措施是必要的？A.立即用大量清水沖洗皮膚B.使用含鋅離子的敷料保護創(chuàng)面C.定期進行皮膚細菌培養(yǎng)D.避免再次接觸粉塵源13.朔州市中醫(yī)院造口門診中，造口周圍皮膚浸漬的預防措施包括？A.使用防滲漏造口袋B.敷料選擇高吸收性材料C.每日清潔造口周圍皮膚D.避免使用含酒精的清潔劑14.患者術后出現傷口脂肪液化，以下哪種處理方法正確？A.加強傷口紅外線照射B.使用含銀離子敷料C.清創(chuàng)后更換高吸收敷料D.禁止使用負壓引流15.朔州市農村地區(qū)常見的糖尿病足傷口，以下哪些屬于感染高危因素？A.傷口滲液增多伴惡臭B.創(chuàng)面出現膿痂C.局部皮溫升高D.患者足部血供差16.對于朔州市中醫(yī)院傷口造口門診的造口狹窄患者，以下哪種治療方式可能有效？A.定期造口擴張器擴肛B.使用含類固醇的藥膏C.手術行造口切開術D.避免頻繁更換造口袋17.朔州市某患者因尿失禁導致造口周圍皮膚問題，以下哪種護理措施可改善？A.使用防漏造口袋B.敷料選擇超薄型C.每日使用造口護膚粉D.減少飲水頻率18.朔州市中醫(yī)院傷口造口門診中，以下哪些屬于慢性傷口的常見類型？A.靜脈性潰瘍B.壓瘡C.血管性潰瘍D.燒傷后瘢痕創(chuàng)面19.朔州市礦區(qū)工人因矽塵暴露導致肺部感染，傷口護理時應注意？A.避免使用刺激性強的消毒劑B.定期監(jiān)測傷口感染指標C.使用含銀離子的敷料D.加強個人防護（如口罩佩戴）20.朔州市中醫(yī)院造口門診中，造口旁疝的保守治療措施包括？A.使用加壓腹帶B.避免提重物C.改善腹肌力量訓練D.手術修補三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，68歲，朔州市農民，因糖尿病足導致足部傷口感染，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅。問：（1）請簡述傷口清創(chuàng)的步驟。（2）選擇合適的敷料并說明理由。22.患者女性，45歲，朔州市某工廠工人，術后腸造口高度過低，糞便經常流出刺激周圍皮膚，導致糜爛。問：（1）如何調整造口位置？（2）預防皮膚浸漬的護理措施有哪些？23.患者男性，72歲，朔州市長期臥床老人，骶尾部出現III期壓瘡，創(chuàng)面基底部有壞死組織，伴有惡臭。問：（1）如何進行創(chuàng)面分期？（2）治療原則是什么？24.患者女性，38歲，朔州市孕婦，剖宮產后出現會陰傷口脂肪液化，創(chuàng)面滲液增多。問：（1）脂肪液化的原因是什么？（2）如何處理？25.患者男性，50歲，朔州市煤礦工人，因矽塵暴露導致肺部感染，傷口護理時出現呼吸困難。問：（1）傷口護理中應注意什么？（2）如何預防二次感染？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：III期壓瘡為全層組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼未露，這是典型特征。其他選項描述分別為I期（紅斑）、IV期（骨骼肌腱暴露）、I期（深部組織損傷未破潰）。2.B解析：朔州市氣候干燥，傷口易干燥裂開，保濕敷料（如含硅膠成分）可保持濕度，防止裂開。其他選項如半透膜敷料適用于封閉性傷口，敷料墊加壓條用于張力性傷口，氧化鋅紗布僅用于簡單保護。3.B解析：金黃色葡萄球菌感染首選莫匹羅星軟膏敷料，具有局部抗菌作用。碘伏紗布為廣譜消毒，碳纖維敷料用于促進愈合，凡士林紗布僅用于保濕。4.B解析：造口高度過低會導致糞便持續(xù)刺激皮膚，引發(fā)糜爛。其他選項如敷料過緊會導致壓迫性潰瘍，皮膚清潔劑刺激可導致干燥性皮炎。5.B解析：粉塵污染傷口需用生理鹽水沖洗，避免干法清創(chuàng)導致粉塵擴散。聲波清創(chuàng)和激光清創(chuàng)為侵入性操作，不適用于初步處理。6.C解析：造口護膚粉通過吸收滲液形成保護膜，防止皮膚浸漬。其他選項如促進肉芽生長需使用生長因子敷料，收斂創(chuàng)面需用含銀離子敷料。7.C解析：造口旁疝需手術修補腹壁缺損，其他方法如加壓固定僅適用于輕度疝。8.C解析：深部壓瘡需用糖膜敷料促進壞死組織分離，其他選項如碘伏消毒僅用于表層清潔。9.D解析：慢性傷口需氧療聯合壓力治療，其他選項如紅外線照射僅適用于促進局部循環(huán)。10.D解析：造口脫垂需警惕直徑明顯增大，其他選項如輕度外翻和高度下降為正?，F象，皮膚發(fā)紅可能是感染。二、多選題答案與解析11.ABC解析：糖尿病、營養(yǎng)不良和激素使用均影響傷口愈合，感染未處理會延遲愈合，但非全身因素。12.ABD解析：粉塵皮膚損傷需清水沖洗、保護性敷料和避免再次接觸，細菌培養(yǎng)非緊急措施。13.ACD解析：防滲漏造口袋和高吸收敷料可減少浸漬，皮膚清潔和避免酒精可保護皮膚，壓力治療非局部措施。14.AC解析：紅外線照射和清創(chuàng)換敷料可處理脂肪液化，負壓引流和類固醇藥膏不適用。15.ABC解析：滲液惡臭、膿痂和皮溫升高均為感染跡象，血供差影響愈合，非直接感染因素。16.AC解析：擴肛和手術是狹窄的常規(guī)治療，類固醇藥膏無效，避免換口袋可加重狹窄。17.ABCD解析：防漏造口袋、超薄敷料、護膚粉和減少飲水均能改善尿失禁相關問題。18.ABC解析：靜脈性潰瘍、壓瘡和血管性潰瘍?yōu)槁詡?，燒傷瘢痕?chuàng)面為急性期。19.ABC解析：避免刺激性消毒劑、監(jiān)測感染和含銀敷料可預防感染，口罩佩戴為防護措施，非傷口護理。20.ABC解析：加壓腹帶、避免提重物和腹肌訓練為保守治療，手術修補為終末期措施。三、案例分析題答案與解析21.答案：（1）清創(chuàng)步驟：①清潔傷口周圍皮膚；②用生理鹽水沖洗創(chuàng)面；③清除壞死組織（如腐肉）；④用含銀離子敷料覆蓋。（2）敷料選擇：莫匹羅星軟膏敷料，理由：針對葡萄球菌感染，同時促進肉芽生長。22.答案：（1）調整造口位置：測量造口至會陰的距離，用皮膚擴張器撐開新位置后重新粘貼造口袋。（2）預防措施：使用防滲漏造口袋、敷料加高護圈、每日清潔皮膚。23.答案：（1）分期：III期（全層組織缺失，皮下脂肪暴露）。（2）治療原則