赤峰市中醫(yī)院「腹腔鏡腎上腺切除術(shù)」操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)麻醉2.腎上腺腫瘤直徑小于多少厘米時，首選腹腔鏡腎上腺切除術(shù)？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm3.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常見的穿刺部位是？A.臍部B.腋前線C.腋后線D.腹股溝4.腎上腺皮質(zhì)癌的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥不包括？A.腫瘤直徑≤4cmB.腫瘤包膜完整C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤直徑≥6cm且邊界不清5.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最容易損傷的血管是？A.腎上腺靜脈B.腎動脈C.腰靜脈D.腎門靜脈6.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的套管型號是多少？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm7.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是？α受體阻滯劑的使用β受體阻滯劑的使用利尿劑的使用鎮(zhèn)靜劑的使用8.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的縫合材料是？可吸收縫線不可吸收縫線純絲線聚丙烯線9.腎上腺皮質(zhì)醇癌術(shù)后并發(fā)癥最常見的是？腎功能衰竭術(shù)后出血腎上腺皮質(zhì)功能減退腫瘤復(fù)發(fā)10.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)最關(guān)鍵的是？抗生素的使用鎮(zhèn)痛藥物的使用早期下床活動營養(yǎng)支持二、多選題（每題2分，共15題）1.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的禁忌癥包括？腎功能衰竭慢性阻塞性肺疾病腫瘤直徑＞6cm腫瘤侵犯下腔靜脈2.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的器械包括？腹腔鏡鏡頭腹腔鏡器械臂煮沸器電凝鉤3.腎上腺皮質(zhì)醇癌的術(shù)前檢查包括？皮質(zhì)醇水平測定腎上腺影像學(xué)檢查腎功能檢查血常規(guī)檢查4.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖標(biāo)志包括？腎臟腎上腺靜脈腰大肌膈肌5.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要密切監(jiān)測？血壓腎功能皮質(zhì)醇水平電解質(zhì)6.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的縫合技術(shù)包括？8字縫合連續(xù)縫合間斷縫合無縫技術(shù)7.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)后并發(fā)癥包括？腎上腺皮質(zhì)功能減退術(shù)后出血腫瘤復(fù)發(fā)腎功能衰竭8.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉藥物包括？丙泊酚瑞芬太尼依托咪酯氯胺酮9.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，常用的鎮(zhèn)痛方案包括？肌肉注射鎮(zhèn)痛藥靜脈鎮(zhèn)痛泵椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯10.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的止血技術(shù)包括？電凝止血紗墊壓迫止血可吸收止血紗布肝素化血液回輸11.腎上腺皮質(zhì)癌的術(shù)后治療包括？化療放療內(nèi)分泌治療定期復(fù)查12.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖層次包括？腎周脂肪腎上腺靜脈腎上腺囊腎臟包膜13.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防？肺栓塞腎靜脈血栓腎上腺皮質(zhì)功能減退腫瘤復(fù)發(fā)14.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的導(dǎo)航技術(shù)包括？腹腔鏡超聲CT引導(dǎo)MRI引導(dǎo)標(biāo)記定位15.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的并發(fā)癥處理包括？輸血腎臟保護腎上腺皮質(zhì)功能支持腫瘤切除三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)適用于所有類型的腎上腺腫瘤。（×）2.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的套管直徑為10-15mm。（√）3.腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后需要長期使用皮質(zhì)激素替代治療。（√）4.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉方式為全身麻醉。（√）5.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的縫合材料為可吸收縫線。（×）6.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要密切監(jiān)測血壓和腎功能。（√）7.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的止血技術(shù)為電凝止血。（√）8.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖標(biāo)志為腎臟。（√）9.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉藥物為丙泊酚。（√）10.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防肺栓塞和腎靜脈血栓。（√）11.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的導(dǎo)航技術(shù)為腹腔鏡超聲。（√）12.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的穿刺部位為臍部。（√）13.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的縫合技術(shù)為8字縫合。（√）14.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退。（√）15.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的并發(fā)癥處理為輸血。（×）16.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉藥物為瑞芬太尼。（√）17.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。（√）18.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖層次為腎周脂肪。（√）19.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的止血技術(shù)為肝素化血液回輸。（×）20.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的并發(fā)癥處理為腎臟保護。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的禁忌癥。3.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的麻醉方案。5.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后康復(fù)要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，50歲，因發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤入院。影像學(xué)檢查提示腫瘤直徑4cm，邊界清晰，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問：該患者是否適合行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)？為什么？2.患者女性，35歲，因高血壓和心悸入院。影像學(xué)檢查提示腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。問：該患者術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A全身麻醉是腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的麻醉方式，可以保證手術(shù)在無意識狀態(tài)下進行，減少患者痛苦。2.B腎上腺腫瘤直徑小于2cm時，首選腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，此時腫瘤惡性風(fēng)險較低，且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。3.A臍部是腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的穿刺部位，解剖位置相對固定，操作方便。4.D腎上腺皮質(zhì)癌的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥不包括腫瘤直徑≥6cm且邊界不清的情況，此時腫瘤惡性風(fēng)險高，腹腔鏡手術(shù)難度大，需謹(jǐn)慎選擇。5.A腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最容易損傷的血管是腎上腺靜脈，因其位置靠近下腔靜脈，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。6.B腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的套管型號為10mm，可以滿足手術(shù)操作需求。7.A腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是使用α受體阻滯劑，以降低血壓和心率，預(yù)防術(shù)中心臟事件。8.A腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的縫合材料是可吸收縫線，可以避免異物殘留。9.C腎上腺皮質(zhì)醇癌術(shù)后并發(fā)癥最常見的是腎上腺皮質(zhì)功能減退，因腫瘤切除后皮質(zhì)激素分泌不足。10.B腹腔鏡腎上腺切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)最關(guān)鍵的是鎮(zhèn)痛藥物的使用，以減少疼痛，促進患者早期活動。二、多選題答案與解析1.A、C、D腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的禁忌癥包括腎功能衰竭、腫瘤直徑＞6cm、腫瘤侵犯下腔靜脈等。2.A、B、C、D腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的器械包括腹腔鏡鏡頭、腹腔鏡器械臂、煮沸器、電凝鉤等。3.A、B、C腎上腺皮質(zhì)醇癌的術(shù)前檢查包括皮質(zhì)醇水平測定、腎上腺影像學(xué)檢查、腎功能檢查等。4.A、B、C、D腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖標(biāo)志包括腎臟、腎上腺靜脈、腰大肌、膈肌等。5.A、B、C、D腹腔腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要密切監(jiān)測血壓、腎功能、皮質(zhì)醇水平、電解質(zhì)等。6.A、B、C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的縫合技術(shù)包括8字縫合、連續(xù)縫合、間斷縫合等。7.A、B、C腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)后并發(fā)癥包括腎上腺皮質(zhì)功能減退、術(shù)后出血、腫瘤復(fù)發(fā)等。8.A、B、C、D腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉藥物包括丙泊酚、瑞芬太尼、依托咪酯、氯胺酮等。9.A、B、C、D腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，常用的鎮(zhèn)痛方案包括肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、靜脈鎮(zhèn)痛泵、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛、持續(xù)肋間神經(jīng)阻滯等。10.A、B、C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的止血技術(shù)包括電凝止血、紗墊壓迫止血、可吸收止血紗布等。11.A、C腎上腺皮質(zhì)癌的術(shù)后治療包括內(nèi)分泌治療、定期復(fù)查等。12.A、B、C、D腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖層次包括腎周脂肪、腎上腺靜脈、腎上腺囊、腎臟包膜等。13.A、B、C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防肺栓塞、腎靜脈血栓、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腫瘤復(fù)發(fā)等。14.A、B、C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的導(dǎo)航技術(shù)包括腹腔鏡超聲、CT引導(dǎo)、MRI引導(dǎo)等。15.A、B、C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的并發(fā)癥處理包括輸血、腎臟保護、腎上腺皮質(zhì)功能支持等。三、判斷題答案與解析1.×腹腔鏡腎上腺切除術(shù)不適用于所有類型的腎上腺腫瘤，如腫瘤直徑過大或侵犯周圍重要器官時，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式。2.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的套管直徑為10-15mm，可以滿足手術(shù)操作需求。3.√腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后需要長期使用皮質(zhì)激素替代治療，以補充體內(nèi)缺乏的激素。4.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉方式為全身麻醉，可以保證手術(shù)在無意識狀態(tài)下進行。5.×腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的縫合材料為不可吸收縫線，可以避免異物殘留。6.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要密切監(jiān)測血壓和腎功能，以預(yù)防并發(fā)癥。7.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的止血技術(shù)為電凝止血，可以有效止血。8.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖標(biāo)志為腎臟，可以幫助醫(yī)生定位手術(shù)區(qū)域。9.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉藥物為丙泊酚，可以有效鎮(zhèn)靜。10.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防肺栓塞和腎靜脈血栓，以減少并發(fā)癥風(fēng)險。11.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的導(dǎo)航技術(shù)為腹腔鏡超聲，可以幫助醫(yī)生定位腫瘤。12.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的穿刺部位為臍部，解剖位置相對固定，操作方便。13.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的縫合技術(shù)為8字縫合，可以有效固定組織。14.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退，以補充體內(nèi)缺乏的激素。15.×腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的并發(fā)癥處理為腎臟保護，以減少術(shù)后并發(fā)癥。16.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的麻醉藥物為瑞芬太尼，可以有效鎮(zhèn)靜。17.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，需要預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，以減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。18.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的解剖層次為腎周脂肪，可以幫助醫(yī)生定位手術(shù)區(qū)域。19.×腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，最常用的止血技術(shù)為電凝止血，可以有效止血。20.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，常用的并發(fā)癥處理為腎臟保護，以減少術(shù)后并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的適應(yīng)癥腹腔鏡腎上腺切除術(shù)適用于腎上腺良性腫瘤、腎上腺皮質(zhì)醇癌、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等。具體適應(yīng)癥包括：-腎上腺腫瘤直徑≤4cm，邊界清晰；-腎上腺腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-腎功能正常；-無嚴(yán)重心肺疾病。2.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的禁忌癥腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的禁忌癥包括：-腎功能衰竭；-腫瘤直徑＞6cm且侵犯周圍重要器官；-腫瘤侵犯下腔靜脈；-嚴(yán)重心肺疾病無法耐受手術(shù)。3.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：-術(shù)后出血：可通過輸血、電凝止血等方式處理；-腎上腺皮質(zhì)功能減退：需長期使用皮質(zhì)激素替代治療；-腫瘤復(fù)發(fā)：需定期復(fù)查，必要時再次手術(shù)；-肺栓塞：需抗凝治療，預(yù)防血栓形成。4.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的麻醉方案腹腔鏡腎上腺切除術(shù)常用的麻醉方案為全身麻醉，術(shù)前需使用α受體阻滯劑降低血壓和心率，術(shù)中使用丙泊酚、瑞芬太尼等藥物維持麻醉，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。5.簡述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后康復(fù)要點腹腔鏡腎上腺切除術(shù)術(shù)后康復(fù)要點包括：-早期下床活動，預(yù)防肺部感染和血栓形成；-遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；-定期復(fù)查，監(jiān)測血壓、腎功能、皮質(zhì)醇水平等；-長期使用皮質(zhì)激素替代治療，預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，50歲，因發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤入院。影像學(xué)檢查提示腫瘤直徑4cm，邊界清晰，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問：該患者是否適合行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)？為什么？該患者適合行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，因為腫瘤