晉中市中醫(yī)院「腎臟科」護(hù)理管理后備考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎功能衰竭患者行血液透析時(shí)，為預(yù)防肌肉痙攣，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。A.提高透析液溫度B.降低透析液鈉濃度C.及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)D.延長(zhǎng)透析時(shí)間答案：C解析：血液透析過(guò)程中電解質(zhì)紊亂（尤其是低鈣血癥）是導(dǎo)致肌肉痙攣的主要原因，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（尤其是鈣劑）可有效預(yù)防。2.慢性腎衰竭患者行腹膜透析時(shí)，家庭透析護(hù)理中最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。A.透析液出入量B.腹腔穿刺口愈合情況C.血壓波動(dòng)D.尿量變化答案：B解析：腹膜透析的護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防感染，腹腔穿刺口是感染的高風(fēng)險(xiǎn)部位，需密切監(jiān)測(cè)其愈合情況。3.腎病綜合征患者使用激素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的副作用是（）。A.血壓升高B.水鈉潴留C.白細(xì)胞減少D.骨質(zhì)疏松答案：C解析：長(zhǎng)期使用激素可能導(dǎo)致骨髓抑制，引起白細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最緊急的處理措施是（）。A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.口服離子交換樹(shù)脂C.透析治療D.靜脈注射胰島素答案：C解析：高鉀血癥可能危及生命，透析是快速降低血鉀的最有效方法。5.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難時(shí)，首先應(yīng)考慮的原因是（）。A.尿道感染B.尿路結(jié)石C.腎血管栓塞D.膀胱痙攣答案：D解析：術(shù)后早期排尿困難多由膀胱痙攣引起，可通過(guò)解痙藥物緩解。6.慢性腎臟?。–KD）患者飲食管理中，需嚴(yán)格限制的食物是（）。A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.鈉鹽答案：D解析：CKD患者需限制鈉攝入以控制水腫和高血壓，而蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪可適量攝入（根據(jù)腎功能調(diào)整）。7.腎病綜合征患者使用利尿劑時(shí)，護(hù)士應(yīng)警惕的不良反應(yīng)是（）。A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高血糖D.高鈉血癥答案：A解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，需定期監(jiān)測(cè)血鉀。8.血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓時(shí)，首選的糾正措施是（）。A.減慢超濾速度B.靜脈注射生理鹽水C.使用升壓藥D.提高透析液鈉濃度答案：B解析：透析中低血壓主要由容量不足引起，快速補(bǔ)充生理鹽水可有效糾正。9.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮的原因是（）。A.感染B.移植腎動(dòng)脈狹窄C.移植腎靜脈血栓D.免疫抑制劑用量不足答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱是感染最常見(jiàn)的癥狀，需及時(shí)行血培養(yǎng)及抗生素治療。10.慢性腎衰竭患者行血液透析時(shí)，透析器破膜的首要處理措施是（）。A.終止透析B.更換透析器C.減慢血流量D.提高透析液壓力答案：B解析：透析器破膜會(huì)導(dǎo)致血液污染，需立即更換透析器。二、多選題（每題3分，共10題）1.腎移植術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括（）。A.免疫抑制劑的使用方法B.定期復(fù)查血常規(guī)C.警惕感染癥狀D.避免接觸感染源E.透析器更換時(shí)間答案：A、B、C、D解析：移植術(shù)后管理包括藥物使用、定期復(fù)查、感染預(yù)防等，透析器更換與血液透析相關(guān)，非移植術(shù)后重點(diǎn)。2.慢性腎臟?。–KD）患者飲食管理中，需限制的食物包括（）。A.肉類(lèi)B.蔬菜C.水果D.酸奶E.精制糖答案：A、E解析：CKD患者需限制蛋白質(zhì)和磷攝入，肉類(lèi)是高蛋白食物，精制糖易導(dǎo)致代謝紊亂。3.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，可采取的緩解措施包括（）。A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.熱敷痙攣部位C.減慢血流量D.口服補(bǔ)鈣E.按摩痙攣部位答案：A、B、E解析：鈣劑、熱敷和按摩可緩解痙攣，減慢血流量可能加重低血壓，口服補(bǔ)鈣起效較慢。4.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎腫脹時(shí)，可能的原因包括（）。A.移植腎動(dòng)脈狹窄B.移植腎靜脈血栓C.腎包膜下血腫D.感染性膿腫E.免疫抑制劑用量不足答案：A、B、C解析：移植腎腫脹多由血管問(wèn)題或血腫引起，感染性膿腫需伴發(fā)熱等全身癥狀。5.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液引流不暢時(shí)，可能的原因包括（）。A.腹膜粘連B.腹腔內(nèi)腸管壓迫C.透析管位置不當(dāng)D.腹水過(guò)多E.透析液濃度過(guò)高答案：A、B、C解析：引流不暢多與機(jī)械因素（如管路位置、粘連）相關(guān)，腹水過(guò)多或透析液濃度不當(dāng)通常導(dǎo)致引流過(guò)快。6.慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)貧血時(shí)，可采取的治療措施包括（）。A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.口服鐵劑C.輸血治療D.避免使用腎毒性藥物E.增加蛋白質(zhì)攝入答案：A、B、C、D解析：貧血治療需結(jié)合EPO、鐵劑和輸血，同時(shí)避免腎毒性藥物加重病情，蛋白質(zhì)攝入需適量。7.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需監(jiān)測(cè)的副作用包括（）。A.血糖升高B.體重增加C.白細(xì)胞減少D.骨質(zhì)疏松E.水鈉潴留答案：A、C、D解析：激素易引起血糖升高、骨髓抑制和骨質(zhì)疏松，水鈉潴留主要與利尿劑相關(guān)。8.血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓時(shí)，可采取的預(yù)防措施包括（）。A.透析前補(bǔ)充生理鹽水B.降低透析液鈉濃度C.減慢超濾速度D.使用高滲葡萄糖透析液E.增加透析時(shí)間答案：A、C解析：預(yù)防低血壓需保證容量充足（透析前補(bǔ)液）并減少容量丟失（減慢超濾），其他選項(xiàng)或無(wú)效或加重低血壓。9.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)時(shí)，可能的表現(xiàn)包括（）。A.移植腎區(qū)疼痛B.血肌酐水平升高C.發(fā)熱D.血壓升高E.尿量減少答案：A、B、C、E解析：排斥反應(yīng)典型表現(xiàn)為移植腎區(qū)疼痛、腎功能惡化（血肌酐升高）、發(fā)熱和尿量減少，血壓升高非特異性表現(xiàn)。10.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液渾濁時(shí)，可能的原因包括（）。A.腹腔感染B.透析管堵塞C.透析液滅菌不徹底D.腹水濃縮E.透析液過(guò)期答案：A、C、E解析：透析液渾濁多由感染、滅菌失敗或過(guò)期引起，堵塞和濃縮通常導(dǎo)致渾濁程度較輕。三、判斷題（每題2分，共15題）1.腎病綜合征患者使用利尿劑時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐可能是低鉀血癥的表現(xiàn)。（√）2.血液透析患者的透析液鈉濃度應(yīng)低于血漿鈉濃度。（×）3.腹膜透析患者的透析液引流時(shí)間應(yīng)固定，不可調(diào)整。（×）4.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是排斥反應(yīng)。（×）5.慢性腎臟?。–KD）患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)越高越好。（×）6.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）7.腎移植術(shù)后患者需終身使用免疫抑制劑。（√）8.腹膜透析患者的腹腔引流管可自行更換部位。（×）9.腎病綜合征患者使用激素時(shí)，出現(xiàn)水鈉潴留需立即停藥。（×）10.血液透析患者的透析時(shí)間應(yīng)越長(zhǎng)越好。（×）11.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，一定是腎血管栓塞。（×）12.腹膜透析患者的透析液葡萄糖濃度越高，超濾效果越好。（×）13.慢性腎臟病（CKD）患者出現(xiàn)貧血，主要是鐵缺乏。（×）14.透析患者出現(xiàn)瘙癢時(shí)，可用溫水浸泡緩解。（√）15.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)高血壓，一定是排斥反應(yīng)。（×）答案：1.√；2.×；3.×；4.×；5.×；6.×；7.√；8.×；9.×；10.×；11.×；12.×；13.×；14.√；15.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液透析患者的透析中低血壓的預(yù)防措施。答案：（1）透析前補(bǔ)充生理鹽水；（2）降低超濾速度；（3）避免使用高滲透析液；（4）監(jiān)測(cè)患者血壓和癥狀；（5）合理使用升壓藥物。2.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后患者感染的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。答案：常見(jiàn)原因：手術(shù)部位感染、泌尿道感染、肺部感染等。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作；（2）定期監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞；（3）合理使用抗生素；（4）保持會(huì)陰部清潔。3.簡(jiǎn)述腹膜透析患者的透析液引流不暢的常見(jiàn)原因及處理方法。答案：常見(jiàn)原因：管路扭曲、腹腔粘連、腸管壓迫等。處理方法：（1）調(diào)整管路位置；（2）腹腔灌洗；（3）必要時(shí)更換透析管。4.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。答案：（1）監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化；（2）定期復(fù)查血常規(guī)（警惕白細(xì)胞減少）；（3）監(jiān)測(cè)骨密度（警惕骨質(zhì)疏松）；（4）觀察感染癥狀。5.簡(jiǎn)述血液透析患者的透析器破膜時(shí)的應(yīng)急處理措施。答案：（1）立即停止透析，分離血路和透析液管路；（2）更換透析器；（3）檢查患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；（4）記錄破膜時(shí)間及患者情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，慢性腎臟病5期，擬行血液透析。透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即減慢血流量，降低超濾速度；（2）靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml；（3）熱敷痙攣部位；（4）按摩肌肉緩解痙攣；（5）監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充；（6）若痙攣反復(fù)發(fā)作，需評(píng)估透析處方是否合理。2.