ICS03.080.99

CCSA12

!7,



DB32/T4940—2024

認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范

Servicespecificationforrehabilitationtrainingofcognitivedisorderelderly

2024-12-16發(fā)布2025-01-16實施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

DB32/T4940—2024

目次

前言……………………………Ⅲ

1范圍…………………………1

2規(guī)范性引用文件……………1

3術(shù)語和定義…………………1

4基本要求……………………1

5服務(wù)流程……………………2

6服務(wù)內(nèi)容和要求……………2

7檔案管理……………………4

8服務(wù)評價與改進(jìn)……………4

附錄A（資料性）認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計劃書…………………5

參考文獻(xiàn)…………………………7

Ⅰ

DB32/T4940—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由江蘇省民政廳提出并組織實施。

本文件由江蘇省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

本文件起草單位：江蘇省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、無錫市新吳區(qū)人民政府江溪街道辦事處、江蘇康樂年

華企業(yè)管理咨詢有限公司、蘇州市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司、無錫市新吳區(qū)江溪夕陽紅休養(yǎng)中心。

本文件主要起草人：王加倩、張書、肖雅平、王維、顧青、王威、高武波、陳衛(wèi)紅、周棟、辛圣旦、胡凌燕、

袁治、吳玉霞、孟慶娟、彭晨凌、張秀芳、周妍、張鵬飛、張錦睿、陳貝妮。

Ⅲ

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認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了認(rèn)知障礙老年人（以下簡稱“老年人”）康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容

和要求、檔案管理、服務(wù)評價與改進(jìn)。

本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

MZ/T205養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

MZ/T216養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險評估指南

DB32/T4457養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)設(shè)置與服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

認(rèn)知障礙老年人cognitivedisorderelderly

由于多種原因引起認(rèn)知受損，出現(xiàn)日常生活能力、學(xué)習(xí)工作能力、社會交往能力減退等綜合癥狀，經(jīng)

專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙診斷確診的老年人。

[來源：DB32/T4457—2023，3.1，有修改]

3.2

相關(guān)第三方relevantthirdparty

老年人配偶、監(jiān)護(hù)人，以及為老年人提供資金擔(dān)?；蛭写淼膫€人或組織。

[來源：GB38600—2019，3.1]

4基本要求

4.1應(yīng)設(shè)置符合DB32/T4457要求的認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練場所，配備滿足康復(fù)訓(xùn)練需要的設(shè)施設(shè)備、訓(xùn)

練物品等。

4.2應(yīng)組建具有醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、社工等專業(yè)背景的康復(fù)訓(xùn)練團(tuán)隊。團(tuán)隊人員應(yīng)參加相關(guān)知識與技能

培訓(xùn)并通過考核后上崗，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于認(rèn)知功能和需求評估、康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)風(fēng)險評估、認(rèn)知障礙

康復(fù)訓(xùn)練、精神行為癥狀識別與應(yīng)對等。

4.3康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)過程中應(yīng)尊重老年人的意愿，維持老年人熟悉的生活規(guī)律。服務(wù)內(nèi)容除滿足

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MZ/T205的相關(guān)要求，還應(yīng)結(jié)合老年人情況開展針對認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

4.4應(yīng)為相關(guān)第三方開展相應(yīng)的認(rèn)知障礙知識宣教，引導(dǎo)相關(guān)第三方參與、協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練。

4.5康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)安全應(yīng)符合GB38600的要求。

5服務(wù)流程

老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)流程見圖1。

圖1老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)流程

6服務(wù)內(nèi)容和要求

6.1認(rèn)知功能、需求和風(fēng)險評估

6.1.1應(yīng)根據(jù)老年人實際情況，運用科學(xué)的評估量表開展認(rèn)知功能評估，評估內(nèi)容包括但不限于：基礎(chǔ)疾

病、日常生活能力、精神心理狀態(tài)、理解交流能力、社會參與能力等?？墒褂谩叭粘Ｉ钅芰ΓˋDL）評定

量表”“簡易精神狀態(tài)檢查量表”（Mini-MentalStateExamination，MMSE）、“蒙特利爾認(rèn)知評估量表

（MoCA）”等量表進(jìn)行評估。

6.1.2應(yīng)將認(rèn)知功能評估結(jié)果告知老年人及相關(guān)第三方，確認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練需求，給出康復(fù)訓(xùn)練建議。

6.1.3應(yīng)按照MZ/T216的相關(guān)要求，開展認(rèn)知障礙康復(fù)服務(wù)風(fēng)險評估。

6.2制定康復(fù)訓(xùn)練計劃

6.2.1應(yīng)根據(jù)老年人認(rèn)知功能評估結(jié)果和興趣愛好、生活習(xí)慣等，確定康復(fù)訓(xùn)練項目，制定個性化康復(fù)訓(xùn)

練計劃（《認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計劃書》格式見附錄A）。

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6.2.2康復(fù)訓(xùn)練計劃包括問題描述、預(yù)期目標(biāo)、具體方法、執(zhí)行者、預(yù)計執(zhí)行時間、執(zhí)行狀況等。

6.2.3康復(fù)訓(xùn)練計劃經(jīng)老年人或相關(guān)第三方簽字確認(rèn)后建立檔案。

6.3實施康復(fù)訓(xùn)練

6.3.1康復(fù)要求

6.3.1.1認(rèn)知障礙康復(fù)應(yīng)按照康復(fù)訓(xùn)練計劃實施。

6.3.1.2認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由易到難，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練過程中多使用表情和手勢等非語言形式與

老年人交流。

6.3.1.3應(yīng)結(jié)合老年人的既往經(jīng)歷、生活習(xí)慣，興趣愛好選取合適的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法，與日常照護(hù)服務(wù)

相結(jié)合，選擇老年人感興趣的話題或制造合適場景開展訓(xùn)練。

6.3.1.4隨時觀察老年人在康復(fù)訓(xùn)練過程中的注意力、情緒、配合程度等情況，做好記錄。單次訓(xùn)練時長

適度，過程中如老年人產(chǎn)生精神行為異常，立即停止并轉(zhuǎn)移其注意力。

6.3.1.5作業(yè)訓(xùn)練應(yīng)分解動作步驟，示范、引導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行訓(xùn)練，鼓勵老年人利用現(xiàn)有能力完成訓(xùn)

練任務(wù)，并選取適當(dāng)輔具進(jìn)行訓(xùn)練支持。

6.3.1.6運動功能訓(xùn)練應(yīng)選取通風(fēng)、寬敞、安全、溫度適宜的場地。耐力訓(xùn)練前應(yīng)對老年人進(jìn)行下肢功能

評定和跌倒風(fēng)險評估，訓(xùn)練前先進(jìn)行下肢肌力鍛煉、關(guān)節(jié)靈活度訓(xùn)練、站立平衡及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等。

6.3.1.7溝通和社交訓(xùn)練應(yīng)鼓勵其親人、朋友參與其中，滿足老年人建立和感知親密關(guān)系的需求。

6.3.2康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及方法

6.3.2.1認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：

a）定向力訓(xùn)練：如時間定向、地點定向、身份定向等。

b）記憶力訓(xùn)練：如復(fù)述、回憶、路線重復(fù)、數(shù)字記憶（號碼/門牌號）等。

c）計算力訓(xùn)練：如直接運算、間接運算等。

d）語言能力訓(xùn)練：如命名、復(fù)述、閱讀等。

e）思維能力訓(xùn)練：如數(shù)字、計算、邏輯思維游戲等。

f）感知能力和社會情感能力訓(xùn)練：如多感官刺激、聯(lián)合療法等。

?多感官刺激：通過懷舊療法、音樂療法、園藝療法等，達(dá)到聽覺、視覺、觸覺、嗅覺、味覺等多

感官刺激效果。

?聯(lián)合療法：聯(lián)合應(yīng)用計算機(jī)輔助技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等技術(shù)。

6.3.2.2言語及吞咽功能訓(xùn)練

言語及吞咽功能訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：

——發(fā)音訓(xùn)練：如呼吸訓(xùn)練（吹氣球、吹飄帶等）、唇舌游戲、牙齒活動、聲音控制等；

——語音訓(xùn)練：如語音對話、讀字詞句、朗誦、讀報、命名訓(xùn)練等；

——吞咽功能訓(xùn)練：如器官訓(xùn)練（口腔周圍肌肉訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練、舌部運動等）、冰刺激、攝食訓(xùn)練、神

經(jīng)肌肉電刺激、呼吸訓(xùn)練等；

——日常交流能力訓(xùn)練：如選用貼近老年人日常生活的素材，調(diào)動老年人的興趣，啟動對話場景。

6.3.2.3作業(yè)訓(xùn)練

作業(yè)訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：

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——日常生活能力訓(xùn)練：基于生活場景設(shè)定訓(xùn)練任務(wù)，幫助老年人保持或恢復(fù)自主生活能力，如進(jìn)

食、穿脫衣、洗漱、如廁、體位轉(zhuǎn)換、收納整理、居室清潔、物品使用等；

——手工訓(xùn)練：通過手工項目增加訓(xùn)練趣味性，同時達(dá)到手部精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練效果，如折紙、落葉拼圖、

手工編織等；

——被動照料訓(xùn)練：通過被動照料轉(zhuǎn)移老年人的注意力，獲得自我價值感，如照料寵物、植物種植、照

料玩偶等。

6.3.2.4運動功能訓(xùn)練

運動功能訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：

——耐力訓(xùn)練：如行走、上下樓梯、有氧運動器械等；

——靜態(tài)抗阻力量訓(xùn)練：如借助器械針對性開展上下肢及軀干的屈伸訓(xùn)練項目等；

——改善關(guān)節(jié)靈活度訓(xùn)練：如手指操、轉(zhuǎn)體運動、伸屈運動、關(guān)節(jié)活動器械運動等；

——平衡及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：如椅子操、桌面操、太極拳、八段錦等。

6.3.2.5溝通和社交訓(xùn)練

溝通和社交訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：

——對話訓(xùn)練：如通過模擬對話的方式，讓老年人練習(xí)表達(dá)自己的想法和理解他人的意見，提高老年

人溝通能力；

——社交情境訓(xùn)練：如通過角色扮演的方式，讓老年人參與社交活動，鍛煉社交技巧和情緒管理

能力。

6.4階段性評估

6.4.1應(yīng)定期開展階段性訓(xùn)練效果評估，訓(xùn)練初期宜適當(dāng)增加評估次數(shù)。

6.4.2根據(jù)階段性評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。

6.5康復(fù)總結(jié)

6.5.1完成一個訓(xùn)練周期后，應(yīng)對康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行總結(jié)。

6.5.2康復(fù)總結(jié)應(yīng)包括康復(fù)訓(xùn)練計劃執(zhí)行情況、階段性康復(fù)訓(xùn)練效果、下一步康復(fù)指導(dǎo)建議等內(nèi)容。

7檔案管理

7.1康復(fù)訓(xùn)練檔案內(nèi)容包括老年人基本信息、評估報告、康復(fù)訓(xùn)練計劃、康復(fù)訓(xùn)練記錄、康復(fù)訓(xùn)練總

結(jié)等。

7.2康復(fù)訓(xùn)練檔案應(yīng)歸入老年人健康檔案統(tǒng)一保存。檔案保存時間與健康檔案保存時限一致。

8服務(wù)評價與改進(jìn)

8.1定期開展康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)評價，評價方式包括自我評價、老年人或相關(guān)第三方評價、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)

評價等。

8.2應(yīng)建立康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)持續(xù)改進(jìn)工作機(jī)制，對康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時改進(jìn)。

8.3應(yīng)采取設(shè)置意見箱、發(fā)放滿意度調(diào)查問卷等方式，定期收集老年人或相關(guān)第三方的建議和意見，及

時處理和反饋。

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附錄A

（資料性）

認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計劃書

認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計劃書格式見表A.1。

表A.1認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計劃書

姓名：性別：床號：檔案號：

姓名：性別：

年齡：婚姻：

興趣愛好：文化程度：

家庭住址：聯(lián)系電話：

現(xiàn)病史：

既往史：

社會史：

特殊問題：

認(rèn)知功能和需求評估：

評估量表：□日常生活能力（ADL）評定量表

□《簡易精神狀態(tài)檢查量表》MMSE

□《蒙特利爾認(rèn)知評估量表》MoCA

□其他：

評估結(jié)果：1.

2.

3.

預(yù)期目標(biāo)

5

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表A.1認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計劃書（續(xù)）

訓(xùn)練安排

訓(xùn)練時間：

訓(xùn)練人員：

訓(xùn)練項目：

□認(rèn)知功能訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練項目、方式：

□作業(yè)訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練項目、方式：

□運動功能訓(xùn)練運動功能訓(xùn)練項目、方式：

□社會功能訓(xùn)練社會功能訓(xùn)練項目、方式：

□其他

訓(xùn)練風(fēng)險及應(yīng)急預(yù)案

階段性評估

評估時間及頻次：第一次評估月日

第二次評估月日

......

注意事項

1.

2.

3.

計劃書