2025年急診科護(hù)理培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致開放性脛骨骨折，現(xiàn)場可見活動性出血，護(hù)理人員首先應(yīng)采取的措施是：A.固定骨折部位B.止血C.建立靜脈通道D.評估意識狀態(tài)【答案】B2.2023版AHA心肺復(fù)蘇指南中，成人胸外按壓的深度要求為：A.至少5cm，不超過6cmB.至少4cm，不超過5cmC.至少6cm，不超過7cmD.至少3cm，不超過4cm【答案】A3.急性左心衰竭患者典型的呼吸表現(xiàn)為：A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰D.呼吸淺快伴三凹征【答案】C4.關(guān)于過敏性休克的急救處理，錯(cuò)誤的是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlB.患者取平臥位，抬高下肢15-20°C.保持氣道通暢，高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈輸注生理鹽水500-1000ml【答案】B（應(yīng)取頭低足高位，或平臥位，如有呼吸困難可抬高上半身）5.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2（單雙人）B.15:2（單人），30:2（雙人）C.30:2（單人），15:2（雙人）D.20:2（單雙人）【答案】A6.患者突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，護(hù)士應(yīng)立即：A.靜脈推注胺碘酮300mgB.實(shí)施電除顫（200J單相波）C.進(jìn)行5輪胸外按壓D.氣管插管建立人工氣道【答案】B7.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.高流量吸氧B.亞低溫治療C.高壓氧艙治療D.靜脈輸注甘露醇【答案】C8.關(guān)于創(chuàng)傷患者的止血方法，以下錯(cuò)誤的是：A.指壓止血法適用于頭面部動脈出血B.加壓包扎止血法適用于四肢靜脈或小動脈出血C.止血帶止血法應(yīng)標(biāo)記時(shí)間，每30分鐘放松1次（每次1-2分鐘）D.填塞止血法適用于深部傷口出血【答案】C（止血帶應(yīng)每1小時(shí)放松1次，每次1-2分鐘）9.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的護(hù)理措施是：A.靜脈輸注小劑量胰島素（0.1U/kg/h）B.快速補(bǔ)液（先鹽后糖，先快后慢）C.糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀）D.監(jiān)測動脈血?dú)夥治觥敬鸢浮緽10.患者主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐2小時(shí)”，查體頸強(qiáng)直（+），最可能的診斷是：A.高血壓腦病B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.腦出血【答案】B11.關(guān)于氣管插管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.氣管插管深度：成年男性22±2cm，女性20±2cmB.氣囊壓力應(yīng)維持在25-30cmH?OC.吸痰前需給予純氧2分鐘D.經(jīng)口插管者每日更換固定膠布1次【答案】A（成年男性23±2cm，女性21±2cm）12.患者誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥），急診洗胃時(shí)最適宜的洗胃液是：A.1:5000高錳酸鉀溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.溫清水D.0.9%氯化鈉溶液【答案】B（敵敵畏禁用高錳酸鉀洗胃）13.張力性氣胸患者急救時(shí)應(yīng)立即：A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣（鎖骨中線第2肋間）C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素【答案】B14.關(guān)于休克患者的監(jiān)測指標(biāo)，提示病情好轉(zhuǎn)的是：A.尿量由15ml/h增至30ml/hB.中心靜脈壓（CVP）由5cmH?O降至3cmH?OC.乳酸水平由6mmol/L升至8mmol/LD.血壓由80/50mmHg升至90/60mmHg【答案】A15.急性上消化道出血患者，嘔血伴冷汗，BP85/50mmHg，HR120次/分，首要的護(hù)理措施是：A.立即插胃管行胃腸減壓B.快速靜脈輸注平衡鹽溶液1000mlC.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.急查血常規(guī)及血型【答案】B16.高熱患者（體溫40℃）的降溫措施中，錯(cuò)誤的是：A.溫水擦?。?2-34℃）B.冰袋放置于腹股溝、腋窩等大血管處C.立即肌內(nèi)注射安痛定2mlD.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）【答案】C（需先物理降溫，避免藥物降溫導(dǎo)致大汗虛脫）17.患者因“胸痛3小時(shí)”就診，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，首要的處理是：A.立即行PCI術(shù)前準(zhǔn)備B.靜脈推注嗎啡5mg止痛C.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgD.持續(xù)低流量吸氧（2-3L/min）【答案】C（抗血小板治療需在就診后10分鐘內(nèi)完成）18.關(guān)于創(chuàng)傷患者的二次評估，正確的順序是：A.頭-頸-胸-腹-脊柱-四肢-背部B.氣道-呼吸-循環(huán)-神經(jīng)功能-暴露C.視-觸-叩-聽-嗅D.生命體征-意識-瞳孔-皮膚-傷口【答案】A19.患者發(fā)生呼吸心跳驟停，已行5輪CPR后仍無自主循環(huán)，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)CPR，每2分鐘評估1次B.靜脈推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)C.給予胺碘酮300mg靜脈推注D.檢查是否存在可逆性病因（H's&T's）【答案】D20.關(guān)于急診科感染防控，錯(cuò)誤的是：A.接觸血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.多重耐藥菌患者應(yīng)單間隔離C.體溫槍使用后用75%酒精擦拭消毒D.醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋，雙層包裝【答案】D（醫(yī)療廢物單層包裝，感染性廢物使用黃色袋）二、填空題（每空1分，共20分）1.成人正常中心靜脈壓（CVP）范圍是______cmH?O?！敬鸢浮?-122.腎上腺素在心臟驟停中的推薦劑量是______mg靜脈推注，每______分鐘重復(fù)1次?！敬鸢浮?；3-53.氣管插管后確認(rèn)位置的金標(biāo)準(zhǔn)是______?！敬鸢浮亢魵饽┒趸急O(jiān)測（ETCO?）4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標(biāo)是維持SpO?______%?！敬鸢浮?2-955.中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將核心體溫降至______℃時(shí)暫停降溫，避免體溫過低?！敬鸢浮?8.56.創(chuàng)傷患者失血量達(dá)______ml時(shí)，可出現(xiàn)休克癥狀（BP下降、HR增快）?！敬鸢浮?00-10007.糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是______mmol/L?！敬鸢浮俊?3.38.急性胰腺炎患者需禁食至______恢復(fù)正常?！敬鸢浮垦矸勖?.毒蛇咬傷后，綁扎肢體的位置應(yīng)在傷口近心端______cm處，每______分鐘放松1次（每次1-2分鐘）?！敬鸢浮?-10；20-3010.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，負(fù)壓設(shè)置范圍為：成人______mmHg，兒童______mmHg?！敬鸢浮?00-150；60-10011.過敏性休克患者腎上腺素重復(fù)使用的間隔時(shí)間為______分鐘?！敬鸢浮?-1012.張力性氣胸的典型體征是______、______?！敬鸢浮繗夤芷?；患側(cè)呼吸音消失13.上消化道出血患者出現(xiàn)______提示有活動性出血（列舉1項(xiàng)）?！敬鸢浮糠磸?fù)嘔血/黑便次數(shù)增多/腸鳴音活躍/血紅蛋白持續(xù)下降三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱患者（體溫≥39℃）的護(hù)理要點(diǎn)?！敬鸢浮竣俦O(jiān)測生命體征：每30分鐘測量體溫、心率、呼吸，觀察熱型；②物理降溫：溫水擦浴（32-34℃）、冰袋置于大血管處（頸部、腋窩、腹股溝），避免胸前區(qū)、腹部、足底；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬等，避免過量；④補(bǔ)液：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測電解質(zhì)；⑤病因觀察：觀察伴隨癥狀（如皮疹、咳嗽、腹痛），協(xié)助完善血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換濕衣被，保持皮膚清潔，口腔護(hù)理（每日2-3次）。2.簡述多發(fā)傷患者的初始評估（primarysurvey）步驟?！敬鸢浮堪凑誂BCDE原則：①A（Airway）：評估氣道是否通暢，清除異物，必要時(shí)氣管插管；②B（Breathing）：觀察呼吸頻率、深度，聽診雙肺呼吸音，檢查有無氣胸、血胸；③C（Circulation）：觸診脈搏，評估血壓、皮膚溫度/顏色，控制活動性出血；④D（Disability）：評估意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小/對光反射；⑤E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身有無隱匿傷，注意保暖。3.列舉5種急診科常見的危急值及其對應(yīng)的處理措施?！敬鸢浮竣傺洠?.5mmol/L：立即通知醫(yī)生，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（對抗心肌毒性），輸注胰島素+葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；②血糖＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）：立即口服或靜脈推注50%葡萄糖40-60ml；③血紅蛋白＜50g/L：緊急配血，準(zhǔn)備輸血；④肌鈣蛋白I＞0.04ng/ml（伴胸痛）：啟動急性冠脈綜合征救治流程；⑤血?dú)夥治鰌H＜7.2（代謝性酸中毒）：遵醫(yī)囑輸注5%碳酸氫鈉，糾正原發(fā)病。4.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施?！敬鸢浮竣袤w位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力）；③藥物治療：遵醫(yī)囑使用嗎啡（3-5mg靜脈推注，鎮(zhèn)靜、減輕呼吸負(fù)荷）、呋塞米（20-40mg靜脈推注，利尿）、硝酸甘油（5-10μg/min靜脈泵入，擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（HR、BP、SpO?），記錄24小時(shí)出入量；⑤準(zhǔn)備：備好除顫儀、氣管插管包，必要時(shí)行無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）。5.簡述創(chuàng)傷患者止血帶使用的注意事項(xiàng)。【答案】①選擇部位：上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部（避免損傷神經(jīng)）；②標(biāo)記時(shí)間：記錄止血帶綁扎時(shí)間（每1小時(shí)放松1次，每次1-2分鐘）；③壓力控制：以遠(yuǎn)端動脈搏動消失、出血停止為宜（避免過緊導(dǎo)致組織壞死）；④覆蓋保護(hù)：止血帶與皮膚之間墊軟布，防止壓傷；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)交接：明確告知接收科室止血帶使用時(shí)間及部位，避免長時(shí)間綁扎。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診就診。查體：BP150/95mmHg，HR105次/分，SpO?92%（未吸氧），心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的5項(xiàng)護(hù)理措施?！敬鸢浮浚?）診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）護(hù)理措施：①立即絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③建立2條靜脈通道（一條用于急救藥物，一條用于補(bǔ)液）；④抗血小板治療：協(xié)助患者嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常（如下壁心梗易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯）；⑥疼痛管理：遵醫(yī)囑靜脈推注嗎啡3-5mg（注意呼吸抑制）；⑦準(zhǔn)備急診PCI（聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、碘過敏試驗(yàn)）。案例2：患者女性，28歲，因“食用海鮮后全身瘙癢、呼吸困難10分鐘”急診就診。查體：意識模糊，BP70/40mmHg，HR135次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，面部及軀干可見蕁麻疹。問題：（1）該患者發(fā)生了什么急癥？（2）請寫出完整的急救處理流程?！敬鸢浮浚?）診斷：過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。（2）急救流程：①立即脫離過敏原（停止食用海鮮，清除口腔殘留）；②體位：平臥位，抬高下肢15-20°（如呼吸困難可抬高上半身）；③保持氣道通暢：立即高流量吸氧（8-10L/min），若