呂梁市中醫(yī)院肌張力障礙手術(shù)治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.呂梁地區(qū)常見(jiàn)的肌張力障礙類(lèi)型中，以下哪項(xiàng)與遺傳因素關(guān)系最密切？A.帕金森病B.肌張力障礙C.小腦共濟(jì)失調(diào)D.原發(fā)性震顫答案：B2.對(duì)于藥物治療效果不佳的青少年痙攣性斜頸患者，呂梁市中醫(yī)院常用的手術(shù)治療方式是？A.肌肉松解術(shù)B.肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)C.深部腦刺激術(shù)（DBS）D.經(jīng)皮穿刺選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)答案：B3.肌張力障礙患者進(jìn)行手術(shù)治療的適應(yīng)證中，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌癥？A.年齡＞18歲B.肌張力障礙病程＞2年C.合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙D.藥物治療效果不佳答案：C4.呂梁地區(qū)某患者因書(shū)寫(xiě)痙攣就診，肌電圖檢查提示異常，手術(shù)首選靶點(diǎn)應(yīng)是？A.內(nèi)囊B.腦干C.黑質(zhì)致密部D.胸鎖乳突肌答案：A5.對(duì)于扭轉(zhuǎn)痙攣患者，立體定向手術(shù)治療中常用的電極植入部位是？A.深部腦刺激靶點(diǎn)（如丘腦腹中間核）B.小腦齒狀核C.基底節(jié)外側(cè)核D.腦橋核答案：A6.呂梁市中醫(yī)院在肌張力障礙手術(shù)中，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜D.椎管內(nèi)麻醉答案：C7.肌張力障礙術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)需緊急處理？A.肌肉萎縮B.手術(shù)部位感染C.植入電極移位D.輕微疼痛答案：C8.青少年痙攣性斜頸患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.頸部被動(dòng)拉伸B.肌力訓(xùn)練C.牽引治療D.頸部主動(dòng)活動(dòng)答案：C9.呂梁地區(qū)某醫(yī)院使用肌肉電刺激輔助肌張力障礙術(shù)后康復(fù)，其作用主要是？A.促進(jìn)神經(jīng)再生B.預(yù)防肌肉萎縮C.直接降低肌張力D.改善血液循環(huán)答案：B10.肌張力障礙手術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A.頭顱MRIB.肌電圖C.血常規(guī)D.心電圖答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.呂梁市中醫(yī)院肌張力障礙手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估B.腦部影像學(xué)檢查C.藥物減量方案D.心功能檢查E.患者心理支持答案：A、B、C、E2.肌張力障礙術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.電極失活B.植入部位感染C.肌肉過(guò)度松弛D.癲癇發(fā)作E.感覺(jué)異常答案：A、B、C、E3.呂梁地區(qū)某患者因喉痙攣導(dǎo)致睡眠障礙，手術(shù)治療中可能考慮的靶點(diǎn)是？A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.基底節(jié)內(nèi)側(cè)核C.前庭核D.腦橋核E.小腦齒狀核答案：A、C、D4.肌張力障礙患者術(shù)后康復(fù)治療中，以下哪些方法有效？A.物理治療B.功能性訓(xùn)練C.藥物輔助D.針灸治療E.心理疏導(dǎo)答案：A、B、C、E5.呂梁市中醫(yī)院在肌張力障礙手術(shù)中，常用的影像引導(dǎo)設(shè)備有？A.MRIB.CTC.腦磁圖（MEG）D.經(jīng)顱超聲（DTI）E.術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)答案：A、E6.肌張力障礙手術(shù)治療的禁忌人群包括？A.嚴(yán)重精神疾病患者B.腎功能衰竭者C.植入物過(guò)敏史D.青少年患者E.藥物控制不佳者答案：A、B、C7.肌張力障礙術(shù)后疼痛管理中，以下哪些方法適用？A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)阻滯C.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥D.物理治療E.心理干預(yù)答案：A、B、C、E8.呂梁地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能的原因有？A.電極移位B.感染擴(kuò)散C.肌肉纖維化D.血管損傷E.神經(jīng)根刺激答案：A、B、C9.肌張力障礙手術(shù)治療中，常用的電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)有？A.肌電圖（EMG）B.腦電圖（EEG）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）D.單纖維肌電圖（SFEMG）E.多單位肌電圖（MUP）答案：A、D、E10.呂梁市中醫(yī)院在肌張力障礙術(shù)后隨訪中，重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.肌張力改善程度B.生活質(zhì)量評(píng)分C.并發(fā)癥發(fā)生情況D.藥物使用情況E.電極功能狀態(tài)答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.肌張力障礙患者術(shù)后需要終身服藥。（×）2.青少年痙攣性斜頸患者術(shù)后可能需要多次手術(shù)。（√）3.肌張力障礙手術(shù)治療的靶點(diǎn)選擇與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）4.呂梁地區(qū)某患者因書(shū)寫(xiě)痙攣手術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象。（×）6.腦干立體定向手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，一般不作為首選。（√）7.肌電圖檢查對(duì)肌張力障礙手術(shù)靶點(diǎn)選擇無(wú)指導(dǎo)意義。（×）8.呂梁地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)電極失活，可能需要重新手術(shù)。（√）9.肌張力障礙術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代手術(shù)治療。（×）10.肌張力障礙手術(shù)治療適用于所有類(lèi)型的肌張力障礙。（×）11.呂梁地區(qū)某患者因喉痙攣手術(shù)，術(shù)后需注意呼吸監(jiān)測(cè)。（√）12.肌張力障礙術(shù)后肌肉過(guò)度松弛是常見(jiàn)并發(fā)癥。（×）13.肌電圖檢查可以排除肌張力障礙的診斷。（×）14.肌張力障礙手術(shù)治療的費(fèi)用在呂梁地區(qū)較高。（√）15.肌張力障礙術(shù)后需要長(zhǎng)期心理支持。（√）16.呂梁地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)感染，需立即手術(shù)清創(chuàng)。（√）17.肌張力障礙手術(shù)治療的靶點(diǎn)選擇需要個(gè)體化。（√）18.肌電圖檢查可以完全替代影像學(xué)檢查。（×）19.肌張力障礙術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免并發(fā)癥。（×）20.呂梁地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，可能需要重新手術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述呂梁市中醫(yī)院肌張力障礙手術(shù)治療的適應(yīng)證。答案要點(diǎn)：-病程＞2年，藥物效果不佳；-年齡＞18歲；-排除嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙等；-術(shù)后預(yù)期改善明顯。2.簡(jiǎn)述肌張力障礙術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。答案要點(diǎn)：-電極移位：重新手術(shù)調(diào)整；-感染：抗生素治療+清創(chuàng)；-肌肉過(guò)度松弛：減少刺激參數(shù)；-疼痛：藥物或神經(jīng)阻滯緩解。3.簡(jiǎn)述肌張力障礙術(shù)后康復(fù)治療的重要性。答案要點(diǎn)：-維持肌肉功能；-預(yù)防并發(fā)癥；-提高生活質(zhì)量；-個(gè)體化訓(xùn)練方案。4.簡(jiǎn)述呂梁地區(qū)肌張力障礙手術(shù)治療的難點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重；-醫(yī)療資源相對(duì)匱乏；-術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高；-需要多學(xué)科協(xié)作。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呂梁地區(qū)特點(diǎn)，論述肌張力障礙手術(shù)治療的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。答案要點(diǎn)：-呂梁地區(qū)肌張力障礙患者以痙攣性斜頸和書(shū)寫(xiě)痙攣為主；-手術(shù)技術(shù)逐步成熟，但仍需提高精準(zhǔn)度；-未來(lái)發(fā)展方向：微創(chuàng)手術(shù)、個(gè)體化靶點(diǎn)選擇、多學(xué)科協(xié)作。2.論述肌張力障礙術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的重要性及內(nèi)容。答案要點(diǎn)：-隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；-調(diào)整治療方案；-評(píng)估生活質(zhì)量；-內(nèi)容包括：肌張力改善、疼痛情況、電極功能、藥物使用等。答案與解析一、單選題1.B（肌張力障礙與遺傳因素密切相關(guān)，如DYT1基因突變）2.B（肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)是青少年痙攣性斜頸的常用術(shù)式）3.C（嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者無(wú)法配合手術(shù)及術(shù)后康復(fù)）4.A（書(shū)寫(xiě)痙攣屬于上肢肌張力障礙，靶點(diǎn)在內(nèi)囊）5.A（扭轉(zhuǎn)痙攣靶點(diǎn)在深部腦刺激靶點(diǎn)，如丘腦腹中間核）6.C（局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)）7.C（植入電極移位可能導(dǎo)致肌張力異常，需緊急處理）8.C（牽引治療可能加重頸部肌張力障礙）9.B（電刺激主要作用是預(yù)防肌肉萎縮）10.A（腦部影像學(xué)檢查可排除占位性病變）二、多選題1.A、B、C、E（術(shù)前需全面評(píng)估，包括影像學(xué)、藥物調(diào)整和心理支持）2.A、B、C、E（電極失活、感染、過(guò)度松弛、感覺(jué)異常是常見(jiàn)并發(fā)癥）3.A、C、D（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭核、腦橋核與喉痙攣相關(guān)）4.A、B、C、E（物理治療、功能性訓(xùn)練、藥物輔助、心理疏導(dǎo)均有效）5.A、E（MRI和術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)是常用設(shè)備）6.A、B、C（精神疾病、腎功能衰竭、過(guò)敏史是禁忌癥）7.A、B、C、E（非甾體抗炎藥、神經(jīng)阻滯、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、心理干預(yù)可緩解疼痛）8.A、B、C（電極移位、感染、肌肉纖維化可導(dǎo)致肢體無(wú)力）9.A、D、E（肌電圖、單纖維肌電圖、多單位肌電圖用于監(jiān)測(cè)）10.A、B、C、D、E（需關(guān)注肌張力改善、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、藥物使用、電極功能）三、判斷題1.×（術(shù)后可逐漸減藥，部分患者可停藥）2.√（青少年痙攣性斜頸可能需要多次手術(shù)）3.×（靶點(diǎn)選擇需考慮年齡、病灶部位等）4.√（術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防電極移位）5.×（疼痛需及時(shí)處理，避免加重）6.√（腦干手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，一般不作為首選）7.×（肌電圖可輔助靶點(diǎn)選擇，但不可替代）8.√（電極失活需重新手術(shù)）9.×（康復(fù)訓(xùn)練是輔助手段，不能替代手術(shù)）10.×（部分類(lèi)型如痙攣性斜頸手術(shù)效果不佳）11.√（喉痙攣術(shù)后需注意呼吸監(jiān)測(cè)）12.×（過(guò)度松弛是并發(fā)癥，需調(diào)整刺激參數(shù)）13.×（肌電圖可輔助診斷，但不可完全替代）14.√（呂梁地區(qū)醫(yī)療資源有限，費(fèi)用較高）15.√（術(shù)后需長(zhǎng)期心理支持）16.√（感染需立即清創(chuàng)，避免擴(kuò)散）17.√（靶點(diǎn)選擇需個(gè)體化）18.×（影像學(xué)檢查不可替代肌電圖）19.×（康復(fù)訓(xùn)練可減少并發(fā)癥，但不能完全避免）20.√（肢體無(wú)力可能是電極移位或神經(jīng)損傷）四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)證：病程＞2年，藥物效果不佳；年齡＞18歲；排除嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙；術(shù)后預(yù)期改善明顯。2.并發(fā)癥及處理：電極移位（重新手術(shù)調(diào)整）；感染（抗生素+清創(chuàng)）；肌肉過(guò)度松弛（減少刺激參數(shù)）；疼痛（藥物或神經(jīng)阻滯）。3.康復(fù)治療重要性：維持肌肉功能；預(yù)防并發(fā)癥；提高生活質(zhì)量；個(gè)體化訓(xùn)練方案。4.呂梁地區(qū)難點(diǎn)：患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重；醫(yī)療資源相對(duì)匱乏；