大同市中醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.注射過程中，以下哪種情況最可能導(dǎo)致空氣栓塞？A.針頭未完全刺入血管B.注射速度過快C.針頭連接處密封不嚴(yán)D.患者突然屏氣2.預(yù)防靜脈炎的主要措施不包括：A.使用無菌注射器B.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺C.長(zhǎng)期輸液患者使用中心靜脈D.定期更換輸液管路3.患者在注射后出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，可能提示：A.血管外滲B.硬膜外血腫C.過敏反應(yīng)D.感染4.預(yù)防肌肉注射紅腫、硬結(jié)的關(guān)鍵是：A.注射前常規(guī)消毒B.針頭角度應(yīng)小于45°C.每次注射量不超過2mlD.使用長(zhǎng)效抗生素5.注射過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)首先考慮：A.低血糖反應(yīng)B.氣胸C.過敏性休克D.靜脈炎6.液體外滲時(shí)，局部處理首選：A.熱敷B.按摩C.硅膠貼D.擠壓排液后用透明敷料固定7.預(yù)防注射部位感染最有效的方法是：A.一次性注射器B.嚴(yán)格無菌操作C.使用消毒酒精棉球D.定期消毒輸液架8.注射后患者出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹，可能的原因是：A.血管外滲B.感染C.藥物過敏D.靜脈炎9.長(zhǎng)期輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示：A.過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.血管外滲D.感染10.注射時(shí)患者突然尖叫，可能的原因是：A.藥物劑量過大B.針頭刺入神經(jīng)C.血管外滲D.過敏反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.注射前評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者過敏史B.注射部位皮膚狀況C.藥物配伍禁忌D.患者生命體征2.預(yù)防空氣栓塞的措施有：A.注射前排盡空氣B.避免頭低腳高位C.使用密閉式輸液系統(tǒng)D.連接血管時(shí)用無菌紗布?jí)|3.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：A.局部紅、腫、熱、痛B.靜脈變硬、條索狀C.血壓下降D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)4.液體外滲的處理措施有：A.立即停止輸液B.用生理鹽水稀釋藥物C.局部用25%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢5.過敏性休克的搶救措施包括：A.立即停藥B.靜脈推注腎上腺素C.吸氧D.建立靜脈通路6.肌肉注射紅腫、硬結(jié)的預(yù)防措施有：A.針頭角度應(yīng)大于45°B.每次注射量不超過2mlC.使用長(zhǎng)效抗生素D.避免在同一部位反復(fù)注射7.注射部位感染的常見原因有：A.無菌操作不嚴(yán)格B.注射器反復(fù)使用C.消毒液失效D.患者免疫力低下8.空氣栓塞的典型癥狀包括：A.突發(fā)呼吸困難B.頸部靜脈怒張C.心率加快D.發(fā)紺9.靜脈穿刺失敗的常見原因有：A.針頭型號(hào)不合適B.血管條件差C.穿刺角度錯(cuò)誤D.患者配合度低10.注射后出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因有：A.藥物劑量過大B.低血糖C.藥物過敏D.血管外滲三、判斷題（每題2分，共20題）1.注射時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，否則可能導(dǎo)致感染。（√）2.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即熱敷患處。（×）3.液體外滲時(shí)，可用熱水袋局部熱敷。（×）4.過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素靜脈推注。（√）5.預(yù)防肌肉注射紅腫、硬結(jié)，應(yīng)選擇較粗的針頭。（×）6.空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥頭低腳高位。（√）7.靜脈炎的典型表現(xiàn)是沿靜脈走向的條索狀紅線。（√）8.注射前評(píng)估患者過敏史，可避免過敏反應(yīng)。（√）9.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)避免在同一靜脈反復(fù)穿刺。（√）10.注射時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予吸氧。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述預(yù)防注射部位感染的措施。2.簡(jiǎn)述過敏性休克的搶救流程。3.簡(jiǎn)述空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.簡(jiǎn)述肌肉注射紅腫、硬結(jié)的預(yù)防方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，65歲，因高血壓長(zhǎng)期輸液。護(hù)士在為其輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅腫、疼痛。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？2.案例二：患者男，30歲，因發(fā)熱肌注青霉素。注射后5分鐘，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-空氣栓塞多因針頭連接處密封不嚴(yán)或排氣不徹底導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管。其他選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致其他問題，但非空氣栓塞的主要原因。2.D-定期更換輸液管路與預(yù)防靜脈炎無直接關(guān)系。其他選項(xiàng)均為預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵措施。3.B-硬膜外血腫典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，需立即處理。其他選項(xiàng)雖可能出現(xiàn)類似癥狀，但病因不同。4.C-肌肉注射每次量不宜超過2ml，過量易導(dǎo)致紅腫、硬結(jié)。其他選項(xiàng)雖重要，但非關(guān)鍵預(yù)防措施。5.C-過敏性休克表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺，需立即搶救。其他選項(xiàng)雖可能危及生命，但癥狀不同。6.D-液體外滲后應(yīng)立即停止輸液，用透明敷料固定針頭，防止藥物外滲。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.B-嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防注射部位感染的核心。其他選項(xiàng)雖有助于預(yù)防，但非最主要措施。8.C-皮疹、蕁麻疹為典型藥物過敏表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖可能引起不適，但癥狀不同。9.B-沿靜脈走向的條索狀紅線為靜脈炎典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖可能引起靜脈問題，但表現(xiàn)不同。10.B-針頭刺入神經(jīng)可導(dǎo)致劇痛。其他選項(xiàng)雖可能引起不適，但癥狀不同。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-注射前評(píng)估需全面，包括過敏史、皮膚狀況、藥物配伍及生命體征。2.A、B、C、D-預(yù)防空氣栓塞需多方面措施，如排盡空氣、避免頭低腳高位等。3.A、B、D-靜脈炎表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)。血壓下降為休克表現(xiàn)。4.A、B、C、D-液體外滲處理需立即停止輸液、稀釋藥物、濕敷及抬高患肢。5.A、B、C、D-過敏性休克搶救需立即停藥、腎上腺素、吸氧及建立靜脈通路。6.A、B、D-肌肉注射紅腫、硬結(jié)預(yù)防需正確角度、控制劑量及避免反復(fù)注射。7.A、B、C、D-注射部位感染由無菌操作不嚴(yán)格、重復(fù)使用注射器等引起。8.A、B、C、D-空氣栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、靜脈怒張等。9.A、B、C、D-靜脈穿刺失敗由針頭型號(hào)、血管條件、角度及患者配合度等影響。10.A、B、C、D-頭暈、惡心可能由藥物劑量、低血糖、過敏或外滲引起。三、判斷題答案與解析1.√-無菌操作是預(yù)防感染的基礎(chǔ)。2.×-靜脈炎應(yīng)冷敷，熱敷會(huì)加重炎癥。3.×-液體外滲應(yīng)冷敷，熱敷會(huì)加速藥物吸收。4.√-腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。5.×-肌肉注射應(yīng)選擇合適針頭，過粗易損傷組織。6.√-空氣栓塞時(shí)平臥頭低腳高位有助于空氣上升至右心房。7.√-靜脈炎典型表現(xiàn)為條索狀紅線。8.√-評(píng)估過敏史可避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。9.√-避免反復(fù)穿刺可預(yù)防靜脈炎。10.√-吸氧可改善呼吸困難。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防注射部位感染的措施-嚴(yán)格無菌操作（洗手、消毒）；-使用一次性注射器；-避免在同一部位反復(fù)穿刺；-定期監(jiān)測(cè)患者體溫及注射部位情況。2.過敏性休克的搶救流程-立即停藥；-靜脈推注腎上腺素；-吸氧；-建立靜脈通路；-密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、紫紺、頸靜脈怒張；-處理：立即停止輸液，頭低腳高位，吸氧，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.肌肉注射紅腫、硬結(jié)的預(yù)防方法-選擇合適針頭，避免過粗；-控制每次注射量不超過2ml；-避免在同一部位