承德市人民醫(yī)院藥學(xué)咨詢服務(wù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在承德地區(qū)，老年人服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒其注意可能出現(xiàn)的哪種不良反應(yīng)？A.胃腸道出血B.皮疹C.肝功能異常D.心率加快2.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長(zhǎng)期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，藥師應(yīng)告知其多久需要更換一次氣霧劑？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年3.承德地區(qū)冬季氣候干燥，患者服用沙美特羅替卡松吸入劑時(shí)，藥師應(yīng)建議其采取哪種措施以減少口干咽痛？A.飲用大量水B.使用口腔保濕劑C.每次使用后立即漱口D.增加吸入頻率4.患者因高血壓服用氨氯地平，藥師發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，可能的原因是？A.服藥時(shí)間不規(guī)律B.藥物劑量不足C.合并使用西柚汁D.以上都是5.對(duì)于承德地區(qū)常見的上呼吸道感染，藥師推薦使用奧司他韋時(shí)，應(yīng)提醒患者注意什么？A.需要空腹服用B.兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整C.治療結(jié)束后需繼續(xù)服藥3天D.避免與抗酸藥同用6.患者因糖尿病使用二甲雙胍，藥師應(yīng)告知其監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)以預(yù)防乳酸酸中毒？A.血糖B.血常規(guī)C.腎功能D.血?dú)夥治?.承德地區(qū)夏季蚊蟲叮咬高發(fā)，患者服用阿苯達(dá)唑預(yù)防瘧疾，藥師應(yīng)提醒其注意什么？A.定期復(fù)查肝功能B.避免接觸水源C.每日服用一次D.補(bǔ)充維生素B族8.患者因骨質(zhì)疏松服用阿侖膦酸鈉，藥師應(yīng)告知其正確的服藥時(shí)間？A.隨餐服用B.睡前服用C.早餐后服用D.飯后2小時(shí)服用9.對(duì)于承德地區(qū)冬季常見的流感，藥師推薦使用布洛芬緩解發(fā)熱，應(yīng)提醒患者注意什么？A.24小時(shí)內(nèi)不超過4片B.與酒精同服可增強(qiáng)效果C.適用于兒童發(fā)熱D.需要長(zhǎng)期服用10.患者因抑郁癥服用氟西汀，藥師應(yīng)告知其可能出現(xiàn)的哪種情緒變化？A.興奮躁動(dòng)B.體重增加C.失眠D.惡心二、多選題（每題3分，共10題）1.患者因心絞痛服用硝酸甘油，藥師應(yīng)告知其哪些注意事項(xiàng)？A.躺下使用可能導(dǎo)致頭暈B.不可與西柚汁同服C.應(yīng)隨身攜帶D.心率過慢時(shí)需立即停用2.對(duì)于承德地區(qū)老年人使用降壓藥，藥師應(yīng)關(guān)注哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？A.體位性低血壓B.腎功能損害C.老年人特有的藥物代謝特點(diǎn)D.合并用藥的相互作用3.患者因慢性胃炎服用奧美拉唑，藥師應(yīng)提醒其注意什么？A.可能導(dǎo)致維生素B12缺乏B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃黏膜C.應(yīng)避免與抗凝藥同用D.餐后立即服用效果更好4.對(duì)于承德地區(qū)兒童使用抗生素，藥師應(yīng)關(guān)注哪些問題？A.不可隨意使用抗生素B.兒童劑量需根據(jù)體重計(jì)算C.需要完成整個(gè)療程D.注意耐藥性風(fēng)險(xiǎn)5.患者因哮喘使用糖皮質(zhì)激素吸入劑，藥師應(yīng)告知其哪些正確使用方法？A.使用前搖勻B.使用后漱口C.每日固定時(shí)間使用D.應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用6.對(duì)于承德地區(qū)糖尿病患者使用胰島素，藥師應(yīng)提醒其注意什么？A.低血糖風(fēng)險(xiǎn)B.注射部位需輪換C.餐前30分鐘注射D.應(yīng)冷藏保存7.患者因過敏性鼻炎使用西替利嗪，藥師應(yīng)告知其可能出現(xiàn)的哪種副作用？A.口干B.嗜睡C.體重增加D.心率加快8.對(duì)于承德地區(qū)老年人使用抗凝藥，藥師應(yīng)關(guān)注哪些問題？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）監(jiān)測(cè)B.肝腎功能變化C.出血風(fēng)險(xiǎn)D.藥物相互作用9.患者因骨質(zhì)疏松服用鈣劑，藥師應(yīng)建議其采取哪些措施以增強(qiáng)吸收？A.隨餐服用B.與維生素D同用C.分次服用D.避免與含鐵藥物同服10.對(duì)于承德地區(qū)孕產(chǎn)婦使用藥物，藥師應(yīng)告知哪些注意事項(xiàng)？A.某些藥物可能致畸B.需權(quán)衡利弊C.應(yīng)避免使用所有藥物D.產(chǎn)后需繼續(xù)用藥三、判斷題（每題2分，共20題）1.患者因高血壓服用氯沙坦，藥師應(yīng)告知其可能出現(xiàn)的咳嗽副作用。（正確）2.承德地區(qū)冬季使用加濕器可以減少吸入劑患者的口干問題。（正確）3.患者因糖尿病使用胰島素時(shí)，應(yīng)避免空腹使用，以防低血糖。（錯(cuò)誤）4.兒童使用抗生素時(shí)，劑量應(yīng)與成人相同，只需減少次數(shù)。（錯(cuò)誤）5.患者因抑郁癥服用文拉法辛?xí)r，應(yīng)避免突然停藥，以防撤藥反應(yīng)。（正確）6.慢性阻塞性肺疾病患者使用茶堿類藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。（正確）7.承德地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致老年人服用降壓藥后血壓過低。（正確）8.患者因骨質(zhì)疏松服用雙膦酸鹽類藥物時(shí)，應(yīng)避免躺下服用，以防食管刺激。（正確）9.使用奧美拉唑治療胃潰瘍時(shí)，需長(zhǎng)期服用以根除幽門螺桿菌。（錯(cuò)誤）10.患者因過敏性鼻炎使用抗組胺藥時(shí)，應(yīng)避免與酒精同服，以防嗜睡加重。（正確）11.承德地區(qū)冬季使用吸入劑時(shí)，應(yīng)避免在寒冷環(huán)境中存放，以防藥物失效。（正確）12.患者因心絞痛使用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)舌下含服，不可吞服。（正確）13.使用二甲雙胍治療糖尿病時(shí)，需監(jiān)測(cè)腎功能，以防乳酸酸中毒。（正確）14.兒童使用布洛芬退熱時(shí)，應(yīng)避免與阿司匹林同用，以防瑞氏綜合征。（正確）15.患者因抑郁癥服用氟西汀時(shí)，應(yīng)避免與MAO抑制劑同用，以防嚴(yán)重相互作用。（正確）16.使用鈣劑治療骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免與含鐵藥物同服，以防吸收減少。（錯(cuò)誤）17.孕產(chǎn)婦使用維生素D可以增加鈣吸收，無需額外補(bǔ)鈣。（錯(cuò)誤）18.患者因哮喘使用沙丁胺醇時(shí)，應(yīng)避免頻繁使用，以防耐藥性。（正確）19.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，應(yīng)冷藏保存，但不可冷凍。（正確）20.患者因高血壓服用氨氯地平時(shí)，應(yīng)避免突然停藥，以防反跳性高血壓。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述承德地區(qū)老年人使用降壓藥時(shí)需注意哪些問題？答：老年人使用降壓藥需注意體位性低血壓、腎功能損害、藥物代謝特點(diǎn)、合并用藥的相互作用等。2.患者因慢性阻塞性肺疾病使用沙美特羅替卡松吸入劑時(shí)，如何減少口干咽痛？答：使用后漱口、使用口腔保濕劑、減少吸入頻率、避免在干燥環(huán)境中使用等。3.患者因糖尿病使用二甲雙胍時(shí)，如何預(yù)防乳酸酸中毒？答：監(jiān)測(cè)腎功能、避免脫水、避免與乙醇同用、從小劑量開始逐漸加量等。4.承德地區(qū)夏季蚊蟲叮咬高發(fā)，患者使用抗瘧藥預(yù)防瘧疾時(shí)，如何減少不良反應(yīng)？答：定期復(fù)查肝功能、避免接觸水源、按時(shí)服藥、避免與其他肝毒性藥物同用等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，承德市居民，因高血壓服用氨氯地平5mg每日一次，近1個(gè)月血壓控制不佳（收縮壓140-150mmHg，舒張壓90-95mmHg）。藥師在咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)其未按時(shí)服藥，且每日飲用大量西柚汁。請(qǐng)分析原因并提出改進(jìn)建議。答：原因分析：未按時(shí)服藥導(dǎo)致血壓波動(dòng)；西柚汁與氨氯地平相互作用，增強(qiáng)藥效。改進(jìn)建議：加強(qiáng)用藥教育，提醒按時(shí)服藥；建議避免飲用西柚汁；可考慮調(diào)整藥物或聯(lián)合用藥。2.患者女性，28歲，承德市居民，因過敏性鼻炎使用西替利嗪10mg每日一次，自述嗜睡明顯，影響工作。藥師在咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)其未使用鼻用糖皮質(zhì)激素。請(qǐng)分析原因并提出改進(jìn)建議。答：原因分析：西替利嗪嗜睡副作用明顯；未聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素，炎癥控制不佳。改進(jìn)建議：建議聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素以減少抗組胺藥用量；調(diào)整用藥時(shí)間（如睡前服用）；建議使用其他非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥（如氯雷他定）。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：阿司匹林可能引起胃腸道出血，老年人更易發(fā)生，需重點(diǎn)提醒。2.C解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑有效期一般為6個(gè)月，需定期更換。3.C解析：使用后漱口可減少口腔干燥，其他選項(xiàng)效果較差或不可行。4.D解析：未按時(shí)服藥、劑量不足、西柚汁相互作用均可能導(dǎo)致血壓控制不佳。5.B解析：奧司他韋需根據(jù)體重調(diào)整劑量，兒童劑量尤為重要。6.C解析：二甲雙胍需監(jiān)測(cè)腎功能，以防乳酸酸中毒。7.A解析：阿苯達(dá)唑可能引起肝功能損害，需定期復(fù)查。8.C解析：阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐后服用，以減少吸收。9.A解析：布洛芬24小時(shí)內(nèi)不超過4片，以防過量。10.A解析：氟西汀可能引起興奮躁動(dòng)，需注意監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：硝酸甘油使用時(shí)需注意躺下可能導(dǎo)致頭暈、不可與西柚汁同服、應(yīng)隨身攜帶、心率過慢時(shí)需停用。2.A,B,C,D解析：老年人降壓藥需關(guān)注體位性低血壓、腎功能、藥物代謝特點(diǎn)、合并用藥相互作用。3.A,B,C解析：奧美拉唑可能導(dǎo)致維生素B12缺乏、需監(jiān)測(cè)胃黏膜、應(yīng)避免與抗凝藥同用。4.A,B,C,D解析：兒童使用抗生素需避免隨意使用、劑量需根據(jù)體重、需完成療程、注意耐藥性。5.A,B,C,D解析：吸入劑使用時(shí)需搖勻、漱口、固定時(shí)間使用、聯(lián)合其他藥物可增強(qiáng)效果。6.A,B,C,D解析：胰島素使用時(shí)需關(guān)注低血糖、注射部位輪換、餐前30分鐘注射、需冷藏保存。7.A,B,C,D解析：西替利嗪可能引起口干、嗜睡、體重增加、心率加快等副作用。8.A,B,C,D解析：抗凝藥需監(jiān)測(cè)INR、關(guān)注肝腎功能、預(yù)防出血、注意藥物相互作用。9.B,C,D解析：鈣劑與維生素D同用可增強(qiáng)吸收，分次服用效果更好，避免與含鐵藥物同服。10.A,B,D解析：孕產(chǎn)婦用藥需權(quán)衡利弊、某些藥物致畸、產(chǎn)后需繼續(xù)用藥，但非所有藥物。三、判斷題答案與解析1.正確解析：氯沙坦可能引起咳嗽，需告知患者。2.正確解析：加濕器可減少吸入劑患者的口干問題。3.錯(cuò)誤解析：胰島素需按時(shí)使用，空腹使用可能導(dǎo)致低血糖。4.錯(cuò)誤解析：兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，不可與成人相同。5.正確解析：文拉法辛突然停藥可能導(dǎo)致撤藥反應(yīng)。6.正確解析：茶堿類藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度，以防中毒。7.正確解析：高溫可能導(dǎo)致老年人血壓過低。8.正確解析：雙膦酸鹽類藥物躺下服用可能刺激食管。9.錯(cuò)誤解析：奧美拉唑用于治療胃潰瘍，但根除幽門螺桿菌需聯(lián)合用藥。10.正確解析：抗組胺藥與酒精同用可加重嗜睡。11.正確解析：吸入劑在寒冷環(huán)境中可能失效。12.正確解析：硝酸甘油舌下含服吸收更快。13.正確解析：二甲雙胍需監(jiān)測(cè)腎功能，以防乳酸酸中毒。14.正確解析：兒童退熱不可使用阿司匹林，以防瑞氏綜合征。15.正確解析：氟西汀與MAO抑制劑同用可能導(dǎo)致嚴(yán)重相互作用。16.錯(cuò)誤解析：鈣劑與含鐵藥物同用可減少吸收，但無需完全避免。17.錯(cuò)誤解析：孕產(chǎn)婦仍需補(bǔ)鈣，維生素D僅輔助吸收。18.正確解析：沙丁胺醇頻繁使用可能導(dǎo)致耐藥性。19.正確解析：胰島素需冷藏保存，但不可冷凍。20.正確解析：突然停藥可能導(dǎo)致反跳性高血壓。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年人使用降壓藥需注意的問題解析：老年人降壓藥需注意體位性低血壓、腎功能損害、藥物代謝特點(diǎn)（清除率降低）、合并用藥的相互作用（如與利尿劑、抗凝藥同用）、用藥依從性等。2.減少沙美特羅替卡松吸入劑口干咽痛的方法解析：使用后漱口、使用口腔保濕劑（如含漱液）、減少吸入頻率、避免在干燥環(huán)境中使用、可聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素減少吸入劑用量。3.預(yù)防二甲雙胍乳酸酸中毒的方法解析：監(jiān)測(cè)腎功能（尤其是腎功能不全者）、避免脫水、避免與乙醇同用（可增加乳酸堆積）、從小劑量開始逐漸加量、注意高齡患者的風(fēng)險(xiǎn)。4.減少抗瘧藥不良反應(yīng)的方法解析：定期復(fù)查肝功能（如氯喹）、避免接觸水源（如瘧原蟲感染）、按時(shí)服藥（防復(fù)發(fā)）、避免與其他肝毒性藥物同用、注意孕婦用藥安全。五、案例分析題答案與解析1.高血壓患者用藥問題分析及改進(jìn)建議解析：患者未按時(shí)服藥導(dǎo)致血壓波動(dòng)；西柚汁與氨氯地平相互作用增強(qiáng)藥效。改進(jìn)建議：加強(qiáng)用