大同市人民醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.大同地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類型是：A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.大細(xì)胞未分化癌E.腺鱗癌2.下列哪種化療方案常用于晚期非小細(xì)胞肺癌的一線治療？A.Cisplatin+VindesineB.Carboplatin+PaclitaxelC.Gefitinib+CisplatinD.Docetaxel+CisplatinE.Etoposide+Cisplatin3.大同地區(qū)食管癌根治性放療的常規(guī)劑量范圍是：A.50-60GyB.60-70GyC.70-80GyD.80-90GyE.90-100Gy4.診斷骨轉(zhuǎn)移癌的首選影像學(xué)檢查是：A.胸部X線B.骨掃描C.MRID.CTE.PET-CT5.大同地區(qū)胃癌術(shù)后輔助化療常用的藥物組合是：A.5-FU+LeucovorinB.Docetaxel+CarboplatinC.CAPOX（卡培他濱+奧沙利鉑）D.Epirubicin+CisplatinE.Fluorouracil+Cisplatin6.下列哪種藥物是常用的靶向治療藥物，適用于EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者？A.CisplatinB.GefitinibC.VincristineD.DoxorubicinE.Etoposide7.晚期卵巢癌一線化療方案通常包括：A.Cisplatin+PaclitaxelB.Carboplatin+GemcitabineC.Etoposide+CisplatinD.Doxorubicin+CyclophosphamideE.Methotrexate+Cisplatin8.大同地區(qū)肝癌介入治療的常用方法不包括：A.TACE（經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞）B.RFA（射頻消融）C.PEI（無(wú)水酒精注射）D.肝動(dòng)脈化療灌注E.肝移植9.乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物是：A.DocetaxelB.TrastuzumabC.AnastrozoleD.CisplatinE.Etoposide10.大同地區(qū)鼻咽癌根治性放療的常用分割劑量是：A.1.8Gy/次，每日1次B.2.0Gy/次，每日1次C.2.2Gy/次，每日1次D.2.4Gy/次，每日1次E.2.6Gy/次，每日1次二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些是肺癌的常見(jiàn)癥狀？A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.體重下降2.以下哪些是食管癌的高危因素？A.吸煙B.飲酒C.長(zhǎng)期食用腌制食品D.營(yíng)養(yǎng)不良E.遺傳因素3.以下哪些是骨轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.疼痛B.病理性骨折C.腫瘤性骨痛D.骨質(zhì)疏松E.腫瘤壓迫神經(jīng)4.以下哪些是胃癌根治性手術(shù)的適應(yīng)證？A.胃癌根治性切除術(shù)B.胃癌根治性化療C.胃癌根治性放療D.胃癌根治性內(nèi)鏡下治療E.胃癌根治性分子靶向治療5.以下哪些是乳腺癌的高危因素？A.乳腺癌家族史B.早初潮、晚絕經(jīng)C.未生育或晚育D.肥胖E.長(zhǎng)期使用激素類藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.大同地區(qū)肺癌患者中，腺癌的發(fā)病率高于鱗狀細(xì)胞癌。（√）2.食管癌根治性放療的劑量越高，療效越好。（×）3.骨轉(zhuǎn)移癌的首選治療方法是手術(shù)切除。（×）4.胃癌術(shù)后輔助化療的療程通常為6-12個(gè)月。（√）5.EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者首選化療方案是Cisplatin+Paclitaxel。（×）6.奧沙利鉑常用于晚期胃癌的輔助化療。（√）7.乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制劑。（√）8.鼻咽癌根治性放療的常用分割劑量為2.0Gy/次，每日1次。（√）9.肝癌介入治療的常用方法包括TACE和RFA。（√）10.大同地區(qū)肝癌患者中，乙肝相關(guān)性肝癌的比例較高。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述大同地區(qū)肺癌的常見(jiàn)高危因素。2.簡(jiǎn)述食管癌的根治性放療方案。3.簡(jiǎn)述骨轉(zhuǎn)移癌的常用治療方法。4.簡(jiǎn)述胃癌術(shù)后輔助化療的常用方案。5.簡(jiǎn)述乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物及其作用機(jī)制。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，大同市居民，因咳嗽、咳痰、胸痛3個(gè)月入院。胸部CT提示右肺上葉占位性病變，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物CEA升高。請(qǐng)分析該患者的診斷及可能的分期，并制定初步的治療方案。2.患者女性，45歲，大同市居民，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月入院。體檢：右側(cè)乳房外上象限可觸及質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺超聲提示：右側(cè)乳腺癌可能性大。請(qǐng)分析該患者的診斷及可能的分期，并制定初步的治療方案。答案及解析一、單選題1.A解析：大同地區(qū)肺癌的病理類型以腺癌為主，這與吸煙率較高及環(huán)境污染有關(guān)。2.B解析：Carboplatin+Paclitaxel是晚期非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案，在大同地區(qū)應(yīng)用廣泛。3.B解析：大同地區(qū)食管癌根治性放療的常規(guī)劑量范圍為60-70Gy，分30-35次完成。4.B解析：骨掃描是診斷骨轉(zhuǎn)移癌的首選影像學(xué)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。5.C解析：CAPOX（卡培他濱+奧沙利鉑）是大同地區(qū)胃癌術(shù)后輔助化療常用的藥物組合。6.B解析：Gefitinib是常用的靶向治療藥物，適用于EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者。7.A解析：Cisplatin+Paclitaxel是晚期卵巢癌一線化療方案的黃金標(biāo)準(zhǔn)。8.E解析：大同地區(qū)肝癌介入治療的常用方法包括TACE、RFA和PEI，但肝移植較少應(yīng)用。9.C解析：Anastrozole是乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物，屬于芳香化酶抑制劑。10.B解析：大同地區(qū)鼻咽癌根治性放療的常用分割劑量為2.0Gy/次，每日1次。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：肺癌的常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。2.A、B、C、E解析：食管癌的高危因素包括吸煙、飲酒、長(zhǎng)期食用腌制食品、遺傳因素等。3.A、B、C、E解析：骨轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)并發(fā)癥包括疼痛、病理性骨折、腫瘤性骨痛、腫瘤壓迫神經(jīng)等。4.A解析：胃癌根治性手術(shù)是治療胃癌的主要方法，其他選項(xiàng)均為輔助治療方法。5.A、B、C、D、E解析：乳腺癌的高危因素包括乳腺癌家族史、早初潮、晚絕經(jīng)、未生育或晚育、肥胖、長(zhǎng)期使用激素類藥物等。三、判斷題1.√解析：大同地區(qū)肺癌患者中，腺癌的發(fā)病率高于鱗狀細(xì)胞癌。2.×解析：食管癌根治性放療的劑量過(guò)高可能導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，合理的劑量范圍是60-70Gy。3.×解析：骨轉(zhuǎn)移癌的首選治療方法是姑息治療，如放療、止痛藥物等，手術(shù)切除較少應(yīng)用。4.√解析：胃癌術(shù)后輔助化療的療程通常為6-12個(gè)月，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者首選靶向治療藥物Gefitinib，而非化療。6.√解析：奧沙利鉑常用于晚期胃癌的輔助化療，療效較好。7.√解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制劑，如Anastrozole。8.√解析：鼻咽癌根治性放療的常用分割劑量為2.0Gy/次，每日1次。9.√解析：肝癌介入治療的常用方法包括TACE和RFA，可有效控制腫瘤進(jìn)展。10.√解析：大同地區(qū)肝癌患者中，乙肝相關(guān)性肝癌的比例較高。四、簡(jiǎn)答題1.大同地區(qū)肺癌的常見(jiàn)高危因素：-吸煙：大同地區(qū)吸煙率較高，是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。-空氣污染：大同市工業(yè)發(fā)達(dá)，空氣污染嚴(yán)重，增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。-飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期食用腌制食品可能增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。-遺傳因素：家族中有肺癌患者的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。2.食管癌的根治性放療方案：-劑量范圍：60-70Gy，分30-35次完成。-分割方式：每日1次，每次2.0Gy。-放療方式：三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，以提高療效和減少副作用。3.骨轉(zhuǎn)移癌的常用治療方法：-放療：用于緩解骨痛和預(yù)防病理性骨折。-化療：用于控制腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括順鉑、阿霉素等。-分子靶向治療：如帕米膦酸二鈉，可抑制骨轉(zhuǎn)移。-內(nèi)分泌治療：適用于激素依賴性腫瘤。4.胃癌術(shù)后輔助化療的常用方案：-CAPOX（卡培他濱+奧沙利鉑）：適用于D2期胃癌術(shù)后輔助化療。-XELOX（奧沙利鉑+卡培他濱）：另一種常用的輔助化療方案。5.乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物及其作用機(jī)制：-他莫昔芬：選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM），可抑制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)。-芳香化酶抑制劑：如Anastrozole，可抑制雌激素合成，適用于絕經(jīng)后女性。五、案例分析題1.患者男性，65歲，大同市居民，因咳嗽、咳痰、胸痛3個(gè)月入院。胸部CT提示右肺上葉占位性病變，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物CEA升高。請(qǐng)分析該患者的診斷及可能的分期，并制定初步的治療方案。-診斷：右肺上葉肺癌可能性大，具體病理類型待進(jìn)一步檢查。-分期：根據(jù)CT表現(xiàn)和CEA升高，初步判斷為III期或IV期，需進(jìn)一步檢查明確。-治療方案：-根據(jù)病理類型選擇治療方案，如腺癌可考慮手術(shù)或化療+放療。-對(duì)于III期患者，可考慮手術(shù)+化療+放療的綜合治療。-對(duì)于IV期患者，可考慮化療或靶向治療。2.患者女性，45歲，大同市居民，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月入院。體檢：右側(cè)乳房外上象限可觸及質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺超聲提示：右側(cè)乳腺癌可能性大。請(qǐng)分析該患者的診斷及可能的分期，并制定初步的治療方案。-