2025婦幼保健院神經(jīng)外科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.某婦幼保健院神經(jīng)外科收治一名孕32周早產(chǎn)兒，出生后24小時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，頭顱超聲顯示腦室內(nèi)出血（IVH）級(jí)III級(jí)。首選的治療措施是？A.高壓氧治療B.脫水治療C.肌肉松弛劑D.腦室穿刺引流2.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分度中，屬于重度（III級(jí)）HIE的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)障礙明顯，呈昏睡或昏迷狀態(tài)B.肢體強(qiáng)直性痙攣C.呼吸暫?；虺榇ゎl繁D.肌張力完全消失3.嬰兒痙攣癥（West綜合征）的核心特征不包括？A.硬性痙攣發(fā)作B.植物神經(jīng)功能紊亂C.腦電圖背景活動(dòng)正常D.頭圍大于正常同齡兒4.兒童顱縫早閉（SyndromicCraniosynostosis）中，哪種情況常伴有智力發(fā)育遲緩？A.單純性矢狀縫早閉B.唇腭裂合并顱縫早閉C.Apert綜合征D.Crouzon綜合征5.嬰幼兒腦腫瘤中，最常見的良性腫瘤是？A.膠質(zhì)瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.腦膜瘤D.皮樣囊腫6.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）中，頭顱CT顯示小腦出血，預(yù)后相對(duì)較好的原因是？A.出血量較大B.小腦蚓部受累C.無腦室受壓D.合并腦積水7.兒童腦性癱瘓（CP）的康復(fù)治療中，下列哪項(xiàng)不屬于核心干預(yù)措施？A.作業(yè)治療B.藥物控制痙攣C.手術(shù)矯形D.營(yíng)養(yǎng)支持8.嬰兒腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查主要用于評(píng)估？A.視覺通路功能B.聽覺通路功能C.運(yùn)動(dòng)通路功能D.小腦功能9.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的治療首選藥物是？A.地西泮（安定）B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.氯硝西泮10.嬰幼兒腦積水術(shù)后，早期出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，可能的原因是？A.腦脊液漏B.腦水腫C.蛛網(wǎng)膜粘連D.腦室感染二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的高危因素包括？A.早產(chǎn)兒B.產(chǎn)程中使用產(chǎn)鉗C.胎膜早破超過12小時(shí)D.母親妊娠期高血壓E.足月兒2.兒童顱縫早閉（SyndromicCraniosynostosis）可能伴隨的綜合征包括？A.Apert綜合征B.Crouzon綜合征C.Pfeiffer綜合征D.Saethre-Chotzen綜合征E.單純性矢狀縫早閉3.兒童腦腫瘤中，惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.腦室內(nèi)播散B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.顱外轉(zhuǎn)移E.直接侵犯4.嬰兒痙攣癥（West綜合征）的治療方案可能包括？A.氯硝西泮B.激素治療C.丙戊酸鈉D.肌肉松弛劑E.腦室腹腔分流術(shù)5.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能包括？A.腦性癱瘓B.癲癇C.智力低下D.聽力障礙E.頭圍正常三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的預(yù)后與出血部位無關(guān)。2.嬰兒痙攣癥（West綜合征）的腦電圖特征為高幅失律。3.兒童顱縫早閉（SyndromicCraniosynostosis）均需早期手術(shù)干預(yù)。4.嬰幼兒腦腫瘤中，室管膜瘤好發(fā)于第四腦室。5.腦性癱瘓（CP）的主要病因是圍產(chǎn)期缺氧缺血。6.新生兒腦性癱瘓（CP）的診斷需結(jié)合神經(jīng)學(xué)檢查、影像學(xué)及發(fā)育評(píng)估。7.嬰兒腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查適用于新生兒聽力篩查。8.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的持續(xù)時(shí)間超過5分鐘即需緊急處理。9.嬰幼兒腦積水術(shù)后腦室感染的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛。10.兒童顱縫早閉（SyndromicCraniosynostosis）的手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在1歲以內(nèi)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述嬰兒痙攣癥（West綜合征）的診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述兒童腦腫瘤的常見臨床表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的分度標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述兒童顱縫早閉（SyndromicCraniosynostosis）的手術(shù)適應(yīng)證。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的防治策略。2.結(jié)合病例分析，論述兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的緊急處理原則及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：早產(chǎn)兒IVH級(jí)III級(jí)需緊急處理，腦室穿刺引流可降低顱內(nèi)壓，改善預(yù)后。高壓氧、脫水及肌肉松弛劑均非首選。2.D解析：重度HIE肌張力為強(qiáng)直性痙攣，而非完全消失（肌張力消失為IV級(jí)）。3.C解析：West綜合征腦電圖典型表現(xiàn)為高幅失律，背景活動(dòng)正常。4.C解析：Apert綜合征常伴智力發(fā)育遲緩，其他綜合征可正常或輕度發(fā)育障礙。5.D解析：嬰幼兒皮樣囊腫最常見，其他為惡性腫瘤或良性腫瘤。6.C解析：小腦出血若無腦室受壓，預(yù)后相對(duì)較好。7.D解析：康復(fù)治療包括作業(yè)、運(yùn)動(dòng)及手術(shù)矯形，營(yíng)養(yǎng)支持非核心干預(yù)。8.B解析：BAEP評(píng)估聽覺通路功能，適用于新生兒聽力篩查。9.A解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，丙戊酸鈉等需靜脈給藥。10.A解析：腦積水術(shù)后劇烈頭痛、嘔吐可能提示腦脊液漏。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：早產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎膜早破及妊娠期高血壓均增加ICH風(fēng)險(xiǎn)，足月兒風(fēng)險(xiǎn)較低。2.A,B,C,D解析：Apert、Crouzon、Pfeiffer及Saethre-Chotzen綜合征均伴顱縫早閉，單純性矢狀縫早閉為非綜合征型。3.A,B,D,E解析：兒童腦腫瘤轉(zhuǎn)移多經(jīng)腦室內(nèi)播散、血行轉(zhuǎn)移或直接侵犯，少見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.A,B,C解析：氯硝西泮、激素及丙戊酸鈉是常用治療，肌肉松弛劑及分流術(shù)非首選。5.A,B,C,D解析：HIE可導(dǎo)致腦癱、癲癇、智力低下及聽力障礙，頭圍異常少見（正常或偏小）。三、判斷題答案與解析1.×解析：ICH預(yù)后與出血部位相關(guān)，如小腦出血預(yù)后較差。2.√解析：West綜合征腦電圖高幅失律為典型表現(xiàn)。3.×解析：非綜合征型顱縫早閉可觀察，綜合征型需手術(shù)。4.√解析：室管膜瘤好發(fā)于第四腦室，其他部位少見。5.×解析：CP病因多樣，缺氧缺血僅占部分病例。6.√解析：CP診斷需綜合評(píng)估。7.√解析：BAEP用于新生兒聽力篩查。8.√解析：SE持續(xù)5分鐘需緊急處理。9.√解析：術(shù)后感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛。10.×解析：手術(shù)時(shí)機(jī)因顱縫類型及并發(fā)癥而定，非固定年齡。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)-I級(jí)：腦室出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血-II級(jí)：小腦幕上出血（硬膜下或腦實(shí)質(zhì)）-III級(jí)：小腦幕下出血（小腦或腦干）-IV級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血2.嬰兒痙攣癥（West綜合征）診斷要點(diǎn)-典型痙攣發(fā)作（嬰兒期，多在3-6月）-腦電圖高幅失律-頭圍正常或偏小3.兒童腦腫瘤常見臨床表現(xiàn)-頭痛、嘔吐-癲癇發(fā)作-意識(shí)障礙-肢體無力或偏癱4.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）分度標(biāo)準(zhǔn)-I級(jí)：輕度（意識(shí)改變、肌張力正常）-II級(jí)：中度（抑制狀態(tài)、肌張力減低）-III級(jí)：重度（昏迷、強(qiáng)直性痙攣）5.兒童顱縫早閉手術(shù)適應(yīng)證-顱縫早閉導(dǎo)致頭型畸形-伴有神經(jīng)功能障礙（如智力發(fā)育遲緩）-預(yù)計(jì)頭圍增長(zhǎng)受限五、論述題答案與解析1.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）防治策略-預(yù)防：避免早產(chǎn)、減少產(chǎn)程損傷、控制妊娠期高血壓-治療：腦室穿刺引流、維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定、限制液體輸入-監(jiān)測(cè)：頭顱超聲、神經(jīng)功能評(píng)估-