通遼市人民醫(yī)院「合理用藥」監(jiān)測與「抗菌藥物」使用考核一、單選題（共10題，每題1分）1.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，以下哪種藥物屬于限制使用級抗菌藥物？A.青霉素G鉀B.頭孢曲松C.萬古霉素D.左氧氟沙星2.通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用抗菌藥物的比例應(yīng)控制在多少以下？A.20%B.30%C.40%D.50%3.對于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，通遼市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦使用的抗菌藥物是？A.頭孢吡肟B.阿莫西林克拉維酸鉀C.哌拉西林舒巴坦鈉D.碳青霉烯類4.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，以下哪種情況不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證？A.細菌性咽炎B.病毒性感冒C.化膿性中耳炎D.細菌性前列腺炎5.通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用前必須進行病原學檢測的情況不包括？A.重癥患者B.需長期使用抗菌藥物者C.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者D.門診輕癥患者6.以下哪種抗菌藥物不屬于《通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中規(guī)定的重點監(jiān)控藥品？A.萬古霉素B.頭孢吡肟C.阿莫西林D.碳青霉烯類7.通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物使用療程一般不超過多少天？A.3天B.5天C.7天D.10天8.對于兒童患者，通遼市人民醫(yī)院推薦使用的抗菌藥物劑型是？A.成人劑型直接減量B.兒童專用劑型C.成人劑型直接使用D.以上均不對9.通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用前必須進行皮膚過敏試驗的藥物是？A.青霉素G鉀B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.萬古霉素10.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測數(shù)據(jù)，以下哪種情況屬于不合理用藥？A.病毒性感冒患者使用阿莫西林B.化膿性扁桃體炎患者使用頭孢呋辛C.細菌性肺炎患者使用左氧氟沙星D.醫(yī)院獲得性肺炎患者使用碳青霉烯類二、多選題（共10題，每題2分）1.通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄中，以下哪些屬于非限制使用級抗菌藥物？A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星2.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況需要填寫抗菌藥物使用申請單？A.門診處方B.住院患者使用限制使用級抗菌藥物C.住院患者使用非限制使用級抗菌藥物D.重癥患者使用抗菌藥物3.通遼市人民醫(yī)院要求，以下哪些屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證？A.細菌性腦膜炎B.病毒性心肌炎C.化膿性骨髓炎D.細菌性痢疾4.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，以下哪些情況需要行病原學檢測？A.重癥患者B.需長期使用抗菌藥物者C.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者D.門診輕癥患者5.通遼市人民醫(yī)院要求，以下哪些屬于抗菌藥物不合理使用的情況？A.病毒性感冒患者使用頭孢曲松B.化膿性中耳炎患者使用阿莫西林C.細菌性肺炎患者使用左氧氟沙星D.醫(yī)院獲得性肺炎患者使用碳青霉烯類6.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，以下哪些屬于限制使用級抗菌藥物？A.頭孢曲松B.哌拉西林舒巴坦鈉C.萬古霉素D.左氧氟沙星7.通遼市人民醫(yī)院要求，以下哪些屬于抗菌藥物使用的監(jiān)測指標？A.抗菌藥物使用率B.門診患者抗菌藥物使用比例C.住院患者抗菌藥物使用比例D.抗菌藥物使用強度8.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，以下哪些情況需要使用抗菌藥物？A.細菌性咽炎B.病毒性感冒C.化膿性中耳炎D.細菌性前列腺炎9.通遼市人民醫(yī)院要求，以下哪些屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證？A.細菌性腦膜炎B.病毒性心肌炎C.化膿性骨髓炎D.細菌性痢疾10.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，以下哪些屬于非限制使用級抗菌藥物？A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星三、判斷題（共10題，每題1分）1.通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用抗菌藥物的比例應(yīng)控制在30%以下。（對/錯）2.對于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，通遼市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦使用的抗菌藥物是頭孢曲松。（對/錯）3.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，病毒性感冒患者可以使用抗菌藥物。（對/錯）4.通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用前必須進行皮膚過敏試驗的藥物是青霉素G鉀。（對/錯）5.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測數(shù)據(jù)，門診患者使用抗菌藥物的比例應(yīng)控制在20%以下。（對/錯）6.通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者使用限制使用級抗菌藥物必須填寫抗菌藥物使用申請單。（對/錯）7.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，細菌性咽炎患者可以使用頭孢呋辛。（對/錯）8.通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用療程一般不超過7天。（對/錯）9.對于兒童患者，通遼市人民醫(yī)院推薦使用的抗菌藥物劑型是成人劑型直接減量。（對/錯）10.根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，萬古霉素屬于非限制使用級抗菌藥物。（對/錯）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄中，限制使用級抗菌藥物的定義。2.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則中，抗菌藥物使用的適應(yīng)證。3.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測的主要指標。4.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)形式。5.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用申請單的填寫要求。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，論述如何合理使用抗菌藥物。2.結(jié)合通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析抗菌藥物不合理使用的危害及改進措施。答案與解析一、單選題1.B解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，頭孢曲松屬于限制使用級抗菌藥物，其他選項均為非限制使用級或特殊使用級抗菌藥物。2.A解析：通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用抗菌藥物的比例應(yīng)控制在20%以下，以減少抗菌藥物濫用。3.B解析：對于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，通遼市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦使用的抗菌藥物是阿莫西林克拉維酸鉀，因其抗菌譜廣、安全性高。4.B解析：病毒性感冒屬于病毒感染，不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證，使用抗菌藥物無效且可能導致耐藥。5.D解析：通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用前必須進行病原學檢測的情況包括重癥患者、需長期使用抗菌藥物者、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者，門診輕癥患者一般不需要。6.C解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，阿莫西林屬于非限制使用級抗菌藥物，不屬于重點監(jiān)控藥品。7.C解析：通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物使用療程一般不超過7天，以減少抗菌藥物濫用和耐藥風險。8.B解析：對于兒童患者，通遼市人民醫(yī)院推薦使用的抗菌藥物劑型是兒童專用劑型，以確保劑量準確、安全性高。9.A解析：通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用前必須進行皮膚過敏試驗的藥物是青霉素G鉀，因其可能引起過敏反應(yīng)。10.A解析：病毒性感冒患者使用阿莫西林屬于不合理用藥，因其無效且可能導致耐藥。二、多選題1.A、B解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，阿莫西林和頭孢氨芐屬于非限制使用級抗菌藥物，頭孢呋辛和左氧氟沙星屬于限制使用級抗菌藥物。2.B、D解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者使用限制使用級抗菌藥物和重癥患者使用抗菌藥物需要填寫抗菌藥物使用申請單。3.A、C、D解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，細菌性腦膜炎、化膿性骨髓炎和細菌性痢疾屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證，病毒性心肌炎屬于病毒感染，不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證。4.A、B、C解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，重癥患者、需長期使用抗菌藥物者和醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者需要行病原學檢測，門診輕癥患者一般不需要。5.A、D解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測數(shù)據(jù)，病毒性感冒患者使用頭孢曲松和醫(yī)院獲得性肺炎患者使用碳青霉烯類屬于不合理用藥。6.A、B、C解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，頭孢曲松、哌拉西林舒巴坦鈉和萬古霉素屬于限制使用級抗菌藥物，左氧氟沙星屬于非限制使用級抗菌藥物。7.A、B、C、D解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測的主要指標包括抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用比例、住院患者抗菌藥物使用比例和抗菌藥物使用強度。8.A、C、D解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，細菌性咽炎、化膿性中耳炎和細菌性前列腺炎屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證，病毒性感冒屬于病毒感染，不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證。9.A、C、D解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，細菌性腦膜炎、化膿性骨髓炎和細菌性痢疾屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證，病毒性心肌炎屬于病毒感染，不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證。10.A、B解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，阿莫西林和頭孢氨芐屬于非限制使用級抗菌藥物，頭孢呋辛和左氧氟沙星屬于限制使用級抗菌藥物。三、判斷題1.對解析：通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用抗菌藥物的比例應(yīng)控制在30%以下，以減少抗菌藥物濫用。2.對解析：對于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，通遼市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦使用的抗菌藥物是頭孢曲松，因其抗菌譜廣、安全性高。3.錯解析：病毒性感冒屬于病毒感染，不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證，使用抗菌藥物無效且可能導致耐藥。4.對解析：通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用前必須進行皮膚過敏試驗的藥物是青霉素G鉀，因其可能引起過敏反應(yīng)。5.錯解析：通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用抗菌藥物的比例應(yīng)控制在20%以下，而非30%。6.對解析：通遼市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者使用限制使用級抗菌藥物必須填寫抗菌藥物使用申請單，以加強監(jiān)管。7.對解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，細菌性咽炎患者可以使用頭孢呋辛，因其屬于細菌感染。8.對解析：通遼市人民醫(yī)院要求，抗菌藥物使用療程一般不超過7天，以減少抗菌藥物濫用和耐藥風險。9.錯解析：對于兒童患者，通遼市人民醫(yī)院推薦使用的抗菌藥物劑型是兒童專用劑型，而非成人劑型直接減量。10.錯解析：根據(jù)通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，萬古霉素屬于特殊使用級抗菌藥物，而非非限制使用級抗菌藥物。四、簡答題1.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄中，限制使用級抗菌藥物的定義。限制使用級抗菌藥物是指臨床應(yīng)用經(jīng)驗較少，或者療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物。使用限制使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專家小組（以下簡稱專家組）討論同意，并報醫(yī)務(wù)處備案。2.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則中，抗菌藥物使用的適應(yīng)證?？咕幬锸褂玫倪m應(yīng)證包括細菌感染性疾病，如細菌性咽炎、化膿性中耳炎、細菌性前列腺炎、細菌性腦膜炎、化膿性骨髓炎、細菌性痢疾等。病毒感染性疾病不屬于抗菌藥物使用的適應(yīng)證。3.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測的主要指標?？咕幬锸褂帽O(jiān)測的主要指標包括抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用比例、住院患者抗菌藥物使用比例、抗菌藥物使用強度等。4.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)形式?？咕幬锊缓侠硎褂玫谋憩F(xiàn)形式包括：無指征使用抗菌藥物、用藥劑量不當、用藥療程過長、聯(lián)合用藥不合理、抗菌藥物選擇不合理等。5.簡述通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用申請單的填寫要求?？咕幬锸褂蒙暾垎蔚奶顚懸蟀ǎ夯颊呋拘畔?、診斷、用藥指征、抗菌藥物選擇依據(jù)、用藥劑量、用藥療程、預期療效等。五、論述題1.結(jié)合通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，論述如何合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物應(yīng)當遵循以下原則：（1）嚴格掌握用藥指征，僅用于細菌感染性疾病。（2）根據(jù)病原學檢測結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物。（3）根據(jù)患者的病情、年齡、肝腎功能等因素選擇合適的抗菌藥物劑型和劑量。（4）控制用藥療程，一般不超過7天。（5）避免不必要的聯(lián)合用藥，減少抗菌藥物濫用。（6）加強抗菌藥物使用監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥。2.結(jié)合通遼市人民醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析抗菌藥