2025婦幼保健院肝膽外科護士晉級考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在護理肝膽外科術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸加重，首先應考慮以下哪種情況？A.膽囊結(jié)石殘留B.肝功能衰竭C.膽道梗阻D.藥物性肝損傷答案：C解析：肝膽外科術(shù)后黃疸加重多提示膽道梗阻，需及時排查膽管結(jié)石或膽道狹窄。2.肝膽術(shù)后患者出現(xiàn)腹水，下列哪項護理措施是錯誤的？A.限制鈉鹽攝入B.持續(xù)腹腔引流C.抬高下肢促進循環(huán)D.鼓勵患者多飲水答案：D解析：腹水患者應限制液體入量，過多飲水可能加重心衰風險。3.懷孕合并膽囊結(jié)石的孕婦，術(shù)后禁食期間應首選哪種營養(yǎng)支持方式？A.腸道外營養(yǎng)B.口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑C.鼻飼流質(zhì)飲食D.靜脈輸注葡萄糖答案：A解析：孕婦術(shù)后腸道功能恢復慢，需早期腸外營養(yǎng)支持。4.肝癌患者術(shù)前行TACE治療，術(shù)后護理重點不包括？A.監(jiān)測肝功能B.預防肝性腦病C.觀察穿刺點出血D.加強胃腸減壓答案：D解析：TACE術(shù)后主要關(guān)注栓塞效果及并發(fā)癥，胃腸減壓不適用于非消化道手術(shù)。5.膽總管結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應警惕哪種并發(fā)癥？A.膽道感染B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽囊炎復發(fā)答案：A解析：膽管術(shù)后發(fā)熱伴腹痛多提示膽道感染，需及時抗生素治療。6.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能的原因是？A.腎前性少尿B.腎后性梗阻C.腎毒性藥物影響D.以上都是答案：D解析：移植術(shù)后少尿可能由多種原因引起，需綜合評估。7.嬰兒先天性膽總管囊腫，術(shù)前護理應重點注意？A.營養(yǎng)支持B.腹脹觀察C.腹痛評估D.以上都是答案：D解析：嬰兒膽囊腫需關(guān)注營養(yǎng)、腹脹及疼痛，防止膽汁淤積。8.肝硬化患者行脾切除術(shù)后，為預防再出血，應重點監(jiān)測？A.肝功能B.血常規(guī)C.胃鏡檢查D.腹部超聲答案：B解析：脾切除術(shù)后需密切監(jiān)測血小板，預防脾亢再出血。9.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，可能的原因是？A.膽道感染B.引流管堵塞C.膽囊結(jié)石殘留D.以上都是答案：D解析：渾濁引流液可能由感染、堵塞或結(jié)石引起，需排查。10.肝癌患者術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因不包括？A.低蛋白血癥B.下肢靜脈血栓C.肝功能衰竭D.淋巴回流障礙答案：C解析：肝癌術(shù)后水腫主要由低蛋白、血栓或淋巴問題引起，非肝衰直接導致。11.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)膽漏，首選的檢查方法是？A.腹腔超聲B.CT掃描C.腹腔鏡檢查D.腹穿抽液答案：A解析：超聲是膽漏首選篩查方法，可動態(tài)監(jiān)測。12.懷孕合并膽結(jié)石，若突發(fā)膽絞痛，首選處理措施是？A.禁食水B.解痙止痛C.抗生素治療D.立即手術(shù)答案：B解析：急性膽絞痛需解痙鎮(zhèn)痛，手術(shù)需權(quán)衡孕期風險。13.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是？A.糖皮質(zhì)激素副作用B.腸道菌群失調(diào)C.藥物相互作用D.以上都是答案：D解析：移植術(shù)后腹瀉多由激素、菌群或藥物引起，需綜合管理。14.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.膽囊殘余綜合征B.胃腸功能紊亂C.藥物副作用D.以上都是答案：D解析：惡心嘔吐需排查膽漏、胃腸功能或藥物影響。15.肝癌患者TACE術(shù)后出現(xiàn)皮膚黃染，可能的原因是？A.藥物性肝損傷B.膽道梗阻C.肝功能下降D.以上都是答案：C解析：TACE術(shù)后黃疸多因肝功能一過性下降引起。16.膽總管結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，首選處理措施是？A.抗生素治療B.靜脈補液C.腹腔引流D.肌肉注射解痙藥答案：A解析：膽道感染需早期抗生素治療，控制感染源。17.肝硬化患者行內(nèi)鏡下止血術(shù)后，為預防再出血，應重點觀察？A.胃鏡復查B.血壓變化C.大便顏色D.以上都是答案：D解析：止血術(shù)后需監(jiān)測內(nèi)鏡、血壓及大便，防止再出血。18.嬰兒先天性膽總管囊腫術(shù)后，早期喂養(yǎng)應選擇？A.高蛋白奶粉B.低脂流質(zhì)C.葡萄糖水D.高糖高脂飲食答案：B解析：術(shù)后早期喂養(yǎng)需選擇低脂流質(zhì)，減輕膽道負擔。19.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎衰竭，可能的原因是？A.移植腎血管并發(fā)癥B.免疫抑制劑劑量不足C.腎毒性藥物使用D.以上都是答案：D解析：移植腎衰竭可能由血管、免疫或藥物引起，需綜合評估。20.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴引流管阻塞，可能的原因是？A.膽道感染B.膽囊結(jié)石脫落C.引流管移位D.以上都是答案：D解析：阻塞伴發(fā)熱需排查感染、結(jié)石或引流管問題。二、多選題（共10題，每題2分，共20分）21.肝癌患者術(shù)前準備，以下哪些是必要的？A.肝功能評估B.凝血功能檢查C.肺功能測試D.心電圖檢查答案：ABD解析：肝癌手術(shù)需關(guān)注肝功能、凝血及心肺儲備。22.膽囊術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的護理措施包括？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.補充電解質(zhì)C.使用止瀉藥物D.監(jiān)測肝功能答案：ABCD解析：腹瀉需綜合管理，包括飲食、電解質(zhì)、藥物及肝功能監(jiān)測。23.肝移植術(shù)后患者并發(fā)癥包括？A.移植腎衰竭B.感染C.胰腺炎D.移植肝動脈栓塞答案：ABD解析：胰腺炎非移植常見并發(fā)癥，其他均需警惕。24.膽總管結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)膽漏，可能的處理措施包括？A.腹腔引流B.抗生素治療C.膽囊造瘺D.保守觀察答案：ABD解析：輕度膽漏可保守治療，重度需引流或手術(shù)。25.肝癌患者TACE術(shù)后護理要點包括？A.監(jiān)測肝功能B.預防感染C.觀察栓塞效果D.預防出血答案：ABCD解析：TACE術(shù)后需全方位監(jiān)測，包括肝功能、感染、栓塞及出血。26.嬰兒先天性膽總管囊腫術(shù)后，早期護理措施包括？A.胃腸減壓B.營養(yǎng)支持C.腹脹觀察D.膽汁引流答案：ABCD解析：術(shù)后需關(guān)注胃腸、營養(yǎng)、腹脹及膽汁引流。27.肝硬化患者行脾切除術(shù)后，可能的并發(fā)癥包括？A.脾亢再出血B.感染C.腹水加重D.門脈高壓答案：ABCD解析：脾切除術(shù)后需關(guān)注出血、感染、腹水及門脈高壓。28.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液異常，可能的檢查包括？A.細菌培養(yǎng)B.腹腔超聲C.肝功能檢測D.腹穿液檢查答案：ABD解析：異常引流液需排查感染、梗阻或膽汁漏，肝功能檢測非首要。29.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應，可能的癥狀包括？A.發(fā)熱B.肝酶升高C.皮疹D.疼痛答案：ABCD解析：排斥反應可表現(xiàn)為發(fā)熱、肝酶升高、皮疹或疼痛。30.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的飲食調(diào)整包括？A.減少脂肪攝入B.少食多餐C.補充膳食纖維D.避免刺激性食物答案：ABCD解析：腹瀉飲食需低脂、少食、高纖維及避免刺激。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）31.肝癌患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染并發(fā)癥。（×）解析：發(fā)熱也可能由肝功能衰竭或應激引起。32.膽囊術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，一定是胃腸道功能紊亂。（×）解析：嘔吐可能由膽漏、疼痛或藥物引起。33.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，一定是免疫抑制劑副作用。（×）解析：腹瀉也可能由菌群失調(diào)或飲食不當引起。34.膽總管結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，一定是膽道梗阻。（√）解析：黃疸是膽道梗阻典型表現(xiàn)。35.嬰兒先天性膽總管囊腫術(shù)后，早期可給予高蛋白飲食。（×）解析：術(shù)后早期需低脂流質(zhì)，避免膽道負擔。36.肝硬化患者行脾切除術(shù)后，一定需要輸血。（×）解析：輸血取決于患者貧血程度。37.肝癌患者TACE術(shù)后出現(xiàn)皮膚黃染，一定是肝功能衰竭。（×）解析：黃染可能是膽紅素一過性升高。38.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，一定是膽道感染。（×）解析：渾濁液也可能由膽泥或堵塞引起。39.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎衰竭，一定是免疫抑制不足。（×）解析：腎衰竭也可能由血管并發(fā)癥引起。40.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，一定是膽汁吸收障礙。（×）解析：腹瀉也可能由胃腸功能紊亂引起。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）41.簡述肝癌患者術(shù)前心理護理要點。答案：-評估患者焦慮程度，提供心理支持；-解釋手術(shù)必要性及風險，增強信心；-關(guān)注家屬情緒，促進醫(yī)患溝通；-指導放松技巧，緩解緊張情緒。42.簡述膽總管結(jié)石術(shù)后膽漏的觀察要點。答案：-監(jiān)測腹部體征（腹痛、腹膜刺激征）；-定期檢查引流液顏色、量及性狀；-監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)；-注意發(fā)熱及白細胞變化。43.簡述肝硬化患者行脾切除術(shù)后預防感染的措施。答案：-嚴格無菌操作，預防切口感染；-定期監(jiān)測血常規(guī)，警惕感染征象；-避免去人多場所，減少感染風險；-必要時使用預防性抗生素。44.簡述肝移植術(shù)后患者營養(yǎng)支持的護理要點。答案：-早期腸外營養(yǎng)，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)；-監(jiān)測體重及腹水變化，調(diào)整營養(yǎng)方案；-補充維生素及微量元素，預防營養(yǎng)不良；-避免高脂飲食，減少肝負擔。45.簡述膽囊造瘺術(shù)后患者引流管護理要點。答案：-保持引流管通暢，避免扭曲或壓迫；-定時傾倒引流液，記錄量及性狀；-消毒引流口周圍皮膚，預防感染；-觀察引流液變化，及時報告異常。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）46.患者女，32歲，妊娠32周，因急性膽囊炎入院。術(shù)前診斷膽囊結(jié)石合并膽管炎，護士在術(shù)前準備中應注意哪些問題？答案：-妊娠期生理變化：膽囊排空減慢，結(jié)石易嵌頓；-手術(shù)風險權(quán)衡：急性炎癥期手術(shù)風險高，需快速評估；-胎兒監(jiān)護：避免放射線暴露，選擇微創(chuàng)手術(shù)；-抗生素選擇：使用對胎兒安全的抗生素；-心理支持：消除孕婦焦慮，配合治療。47.患