長(zhǎng)治市中醫(yī)院「生殖內(nèi)分泌疾病診治」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.長(zhǎng)治地區(qū)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常用于評(píng)估胰島素抵抗？A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.胰島素釋放試驗(yàn)D.高密度脂蛋白膽固醇2.長(zhǎng)治市某患者，30歲，月經(jīng)稀發(fā)，伴肥胖，查L(zhǎng)H/FSH比值>2，最可能的診斷是？A.黃體功能不全B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.高泌乳素血癥3.對(duì)于長(zhǎng)治地區(qū)不孕癥患者，若超聲顯示卵巢多囊樣改變，且基礎(chǔ)FSH水平正常，首選的內(nèi)分泌治療是？A.氯米芬B.來曲唑C.地屈孕酮D.氯地孕酮4.長(zhǎng)治某地農(nóng)村婦女，32歲，主訴閉經(jīng)3個(gè)月，伴畏寒、乏力，基礎(chǔ)體溫單相，最可能的疾病是？A.早發(fā)性卵巢功能不全B.高泌乳素血癥C.黃體功能不全D.子宮性閉經(jīng)5.長(zhǎng)治地區(qū)青春期女孩，月經(jīng)初潮后2年，周期紊亂，經(jīng)量過多，查血小板計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.無排卵性功血6.長(zhǎng)治某患者，40歲，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)前乳頭痛，查孕酮水平下降，最可能的疾病是？A.黃體功能不全B.卵巢癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤7.長(zhǎng)治地區(qū)糖尿病患者，孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，血糖控制不佳，最可能的并發(fā)癥是？A.妊娠期糖尿病酮癥酸中毒B.妊娠期高血壓C.早發(fā)型子癇前期D.胎兒生長(zhǎng)受限8.長(zhǎng)治某患者，35歲，月經(jīng)周期規(guī)律，但每次經(jīng)后陰道出血，持續(xù)時(shí)間5-7天，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮黏膜下肌瘤D.無排卵性功血9.長(zhǎng)治某地育齡期婦女，主訴月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)，B超發(fā)現(xiàn)子宮后壁占位，邊界不清，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮肌瘤C.卵巢囊腫D.子宮腺肌病10.長(zhǎng)治某患者，28歲，備孕1年未孕，查AMH2.5ng/mL，F(xiàn)SH8IU/L，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血癥D.黃體功能不全二、多選題（共5題，每題3分）1.長(zhǎng)治地區(qū)PCOS患者，以下哪些表現(xiàn)提示存在胰島素抵抗？A.腹型肥胖B.高甘油三酯C.高密度脂蛋白膽固醇降低D.糖耐量異常E.多毛2.長(zhǎng)治某患者，40歲，閉經(jīng)伴潮熱、盜汗，查FSH80IU/L，LH50IU/L，最可能的診斷及處理措施包括？A.早發(fā)性卵巢功能不全B.激素替代治療C.促排卵治療D.抗骨質(zhì)疏松治療E.定期超聲監(jiān)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能3.長(zhǎng)治地區(qū)不孕癥患者，若超聲發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變，且FSH水平正常，可能的治療方案包括？A.來曲唑B.氯米芬C.妊娠黃體酮支持D.肌注HMGE.生活方式干預(yù)（減肥、運(yùn)動(dòng)）4.長(zhǎng)治某患者，30歲，月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)前乳頭痛，查孕酮水平下降，可能的處理措施包括？A.地屈孕酮補(bǔ)充治療B.促排卵治療C.生活方式調(diào)整（低脂飲食）D.腎上腺超聲檢查E.口服避孕藥調(diào)節(jié)周期5.長(zhǎng)治某患者，35歲，糖尿病病史5年，孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，血糖波動(dòng)大，可能的并發(fā)癥及處理包括？A.妊娠期糖尿病酮癥酸中毒B.胎兒macrosomiaC.胎盤早剝D.嚴(yán)格血糖控制E.孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢?nèi)?、填空題（共10題，每題1分）1.長(zhǎng)治地區(qū)PCOS患者，若存在胰島素抵抗，可首選______治療改善代謝。2.長(zhǎng)治某患者，30歲，閉經(jīng)伴肥胖，查L(zhǎng)H/FSH比值>2，診斷為______，建議______周期監(jiān)測(cè)。3.長(zhǎng)治農(nóng)村婦女，32歲，閉經(jīng)伴畏寒，基礎(chǔ)體溫單相，診斷為______，需檢查______水平。4.長(zhǎng)治地區(qū)青春期女孩，無排卵性功血，經(jīng)量過多，可首選______治療。5.長(zhǎng)治某患者，40歲，孕早期惡心嘔吐，血糖高，診斷為______，需監(jiān)測(cè)______。6.長(zhǎng)治某患者，35歲，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)后陰道出血，診斷為______，首選______檢查。7.長(zhǎng)治某地育齡期婦女，月經(jīng)量多伴痛經(jīng)，B超發(fā)現(xiàn)子宮占位，診斷為______，需進(jìn)一步檢查______。8.長(zhǎng)治某患者，28歲，備孕未孕，AMH2.5ng/mL，診斷為______，建議______治療。9.長(zhǎng)治某患者，38歲，閉經(jīng)伴潮熱，F(xiàn)SH80IU/L，診斷為______，需進(jìn)行______治療。10.長(zhǎng)治某患者，30歲，多毛伴肥胖，診斷為______，需監(jiān)測(cè)______指標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)PCOS患者的主要臨床特征及內(nèi)分泌治療原則。2.長(zhǎng)治某患者，40歲，閉經(jīng)伴潮熱，如何鑒別早發(fā)性卵巢功能不全與卵巢早衰？3.長(zhǎng)治地區(qū)不孕癥患者，若超聲顯示卵巢多囊樣改變，如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？4.長(zhǎng)治某患者，35歲，糖尿病病史，孕早期惡心嘔吐，如何進(jìn)行血糖及并發(fā)癥管理？5.長(zhǎng)治某患者，30歲，無排卵性功血，經(jīng)量過多，如何進(jìn)行藥物治療及周期監(jiān)測(cè)？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述PCOS的內(nèi)分泌診療流程及難點(diǎn)。2.分析長(zhǎng)治農(nóng)村地區(qū)生殖內(nèi)分泌疾病（如早發(fā)性卵巢功能不全、妊娠期糖尿?。┑姆乐尾呗约疤魬?zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長(zhǎng)治地區(qū)PCOS患者胰島素抵抗常用胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估，空腹血糖和糖化血紅蛋白更多用于糖尿病篩查。2.B解析：長(zhǎng)治地區(qū)30歲女性，月經(jīng)稀發(fā)、肥胖、LH/FSH比值>2，符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：長(zhǎng)治地區(qū)卵巢多囊樣改變且FSH正常的不孕癥患者，首選來曲唑治療，可降低雄激素水平改善排卵。4.A解析：長(zhǎng)治農(nóng)村婦女閉經(jīng)伴畏寒、乏力，基礎(chǔ)體溫單相，提示卵巢功能衰退，最可能是早發(fā)性卵巢功能不全。5.D解析：長(zhǎng)治地區(qū)青春期女孩無排卵性功血，經(jīng)量過多，多因內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致，首選藥物治療。6.A解析：長(zhǎng)治患者經(jīng)前乳痛伴孕酮下降，提示黃體功能不足，需補(bǔ)充孕酮。7.A解析：長(zhǎng)治糖尿病患者孕早期惡心嘔吐，血糖控制差，可能發(fā)展為酮癥酸中毒，需緊急處理。8.A解析：長(zhǎng)治患者經(jīng)后陰道出血，周期規(guī)律，多因子宮內(nèi)膜息肉或功能失調(diào)性出血，首選宮腔鏡檢查。9.B解析：長(zhǎng)治患者月經(jīng)量多伴痛經(jīng)，B超發(fā)現(xiàn)子宮占位，結(jié)合地域特點(diǎn)，子宮肌瘤可能性大。10.B解析：長(zhǎng)治患者AMH2.5ng/mL、FSH8IU/L，提示卵巢早衰，需進(jìn)行激素替代治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：長(zhǎng)治地區(qū)PCOS患者常伴腹型肥胖、高甘油三酯、高密度脂蛋白降低、糖耐量異常及多毛。2.A,B,D,E解析：長(zhǎng)治患者FSH80IU/L，診斷為早發(fā)性卵巢功能不全，需激素替代、抗骨質(zhì)疏松、超聲監(jiān)測(cè)。3.A,B,E解析：長(zhǎng)治地區(qū)卵巢多囊樣改變、FSH正常的不孕癥，可使用來曲唑、氯米芬或生活方式干預(yù)。4.A,D,E解析：長(zhǎng)治患者經(jīng)前乳痛伴孕酮下降，需補(bǔ)充地屈孕酮、檢查腎上腺超聲或口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。5.A,B,D,E解析：長(zhǎng)治糖尿病患者孕早期惡心嘔吐，需關(guān)注酮癥酸中毒、胎兒macrosomia，并嚴(yán)格血糖控制及營(yíng)養(yǎng)咨詢。三、填空題答案與解析1.來曲唑2.多囊卵巢綜合征；月經(jīng)3.早發(fā)性卵巢功能不全；促卵泡素4.雌孕激素序貫療法5.妊娠期糖尿病；酮體6.子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡7.子宮肌瘤；盆腔超聲8.卵巢早衰；激素替代9.早發(fā)性卵巢功能不全；激素替代10.多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PCOS臨床特征及治療原則-臨床特征：月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)、肥胖、多毛、痤瘡、卵巢多囊樣改變。-治療原則：生活方式干預(yù)（減肥、運(yùn)動(dòng)）、激素調(diào)節(jié)（如來曲唑、氯米芬）、周期監(jiān)測(cè)。2.早發(fā)性卵巢功能不全與卵巢早衰的鑒別-早發(fā)性卵巢功能不全：FSH升高、AMH降低，但仍有部分排卵可能；卵巢早衰：FSH、AMH均顯著降低，完全無排卵。3.PCOS的生活方式干預(yù)-減肥（BMI<25kg/m2）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、低糖低脂飲食、心理疏導(dǎo)。4.妊娠期糖尿病并發(fā)癥管理-嚴(yán)格血糖控制（空腹<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/L）、定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)咨詢。5.無排卵性功血藥物治療及監(jiān)測(cè)-藥物：雌孕激素序貫療法或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；監(jiān)測(cè)周期恢復(fù)情況及子宮內(nèi)膜厚度。五、論述題答案與解析1.PCOS的內(nèi)分泌診療流程及難點(diǎn)-診療流程：月經(jīng)史、激素測(cè)定（FSH、LH、Prolactin）、超聲檢查、胰島素抵抗評(píng)估、分型治