新生兒護(hù)理

什么是正常足月兒？新生兒生理特點(diǎn)常見幾種特殊生理狀態(tài)日常護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、什么是正常足月兒？是指胎齡滿37-42周出生，出生體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。二、新生兒生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)：胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸。分娩后新生兒的第一次吸氣后緊接著啼哭，肺泡張開。由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸規(guī)律常不規(guī)則，頻率較快，40次/分左右。主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主。（二）循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生前循環(huán)功能主要是有母體承擔(dān)。新生兒出生、臍帶結(jié)扎后建立了自己的循環(huán)，與胎兒在體內(nèi)的胎兒循環(huán)方式不同。新生兒的心率波動(dòng)很大，100-150次/分，平均120-140次/分，血壓平均70/50mmHg。（三）消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善，但胃成水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10-12小時(shí)開始排胎糞，約2-3天排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色，若超過24小時(shí)還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及其他消化道畸形。（四）血液系統(tǒng)：足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第3天開始下降。由于胎兒肝臟維生素K儲(chǔ)存量少，凝血因子活性低，出生后常規(guī)注射維生素K1。（五）泌尿系統(tǒng)：新生兒一般生后24小時(shí)內(nèi)排尿。如生后48小時(shí)無尿，需要檢查原因。一周內(nèi)的新生兒每日排尿的次數(shù)會(huì)達(dá)到10余次。（六）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒的腦相對(duì)較大；大腦皮質(zhì)興奮性低，睡眠時(shí)間長，一般每天要睡覺21-22小時(shí)。（七）免疫系統(tǒng)：新生兒對(duì)一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含較高免疫球蛋白A，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，提高新生兒抵抗力。（八）體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱。室溫過高時(shí)足月兒能通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過低時(shí)可引起硬腫癥。三、常見幾種特殊生理狀態(tài)1、生理性體重下降：新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，由于吃奶少，排出胎糞和小便又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分，出現(xiàn)體重短時(shí)下降，但一般不超過體重10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。如果下降很多或恢復(fù)得遲，就應(yīng)該看醫(yī)生。2、生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%-60%的足月兒和超過80%的早產(chǎn)兒于出生后2-3天會(huì)出現(xiàn)皮膚黃疸，4-5天達(dá)高峰，一般情況良好，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3-4周。如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或退后又出現(xiàn)，需要看醫(yī)生。3、乳腺腫大：生后第3-5天，男、女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大，切勿擠壓，以免感染。一般生后2-3周內(nèi)消退。4、“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。新生兒面頰部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對(duì)吸乳有利，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染。5、假月經(jīng)：有些女嬰生后5-7天陰道可見血性分泌物，可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。6、粟粒疹：新生兒生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長出細(xì)小的、白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致，多自行消退，一般不必處理。四、日常護(hù)理（一）保溫：1、新生兒的正常體溫：對(duì)于新生兒測量腋窩溫度是最準(zhǔn)確和方便的，腋窩的溫度是36.5-37.2oG，低體溫和高體溫都提示異常狀況。2、新生兒居室環(huán)境溫度：居室應(yīng)該通風(fēng)、溫度適宜，最適宜室內(nèi)溫度是24-28oG，并且應(yīng)該保持50%-70%的濕度。（二）新生兒呼吸道的護(hù)理1、保持適宜的溫濕度：良好的環(huán)境是新生兒呼吸道健康的保證，過低的環(huán)境濕度對(duì)寶寶的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是有明顯影響的，輕者可導(dǎo)致鼻塞、呼吸困難，嚴(yán)重的可以引起氣管炎、肺炎、大便干燥。因此應(yīng)該保證新生兒的室內(nèi)溫濕度，但應(yīng)該注意較高的溫濕度對(duì)孩子也會(huì)有損害，容易誘發(fā)濕疹等皮膚疾病，潮濕、陰冷的環(huán)境甚至?xí)C(jī)新生兒的生命安全。2、呼吸道日常護(hù)理：（1）避免嗆奶：孩子在劇烈哭鬧的時(shí)候盡量不要進(jìn)行喂養(yǎng)，以免由于呼吸、吞咽不協(xié)調(diào)引起嗆奶等異常情況發(fā)生。在發(fā)生嗆奶后，應(yīng)該在第一時(shí)間讓孩子側(cè)臥，用柔軟易吸水的物品吸盡口腔中的異物，保持呼吸道通暢。（2）正確的睡姿：為保證呼吸道通暢，睡姿正確很關(guān)鍵。新生兒呼吸道官腔狹窄，受外力作用后容易變形，影響呼吸道通暢?？筛鶕?jù)情況使用或不使用枕頭。（躺偏頭）有喉軟骨發(fā)育不良或舌根后墜的新生兒可以選擇側(cè)臥的姿勢。（三）預(yù)防感染：1、新生兒居室通風(fēng)應(yīng)該良好，最好的消毒就是通風(fēng)。2、接觸和護(hù)理新生兒的人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，接觸新生兒之前勤洗手。3、減少與新生兒的親吻、長時(shí)間面對(duì)面呼吸等親昵動(dòng)作，減少因直接接觸而引發(fā)感染的情況。4、接種疫苗：按照免疫程序接種相關(guān)疫苗。（四）皮膚黏膜護(hù)理：新生兒皮膚護(hù)理需要做的：“勤洗澡、臍帶好、口腔凈、穿舒服”。1、勤洗澡：首先應(yīng)該注意保護(hù)皮膚黏膜的完整性，避免擦傷、碰傷、割傷等，尤其是容易出現(xiàn)皮膚損傷的臀部、腹股溝部、腋窩等不通風(fēng)的位置。在條件允許的情況下，每日洗澡一次，天氣炎熱的季節(jié)可以適當(dāng)增加次數(shù)。2、臍帶好：臍帶是連接母體和胎兒的紐帶，是胎兒在宮內(nèi)獲得營養(yǎng)和氧氣的通路，出生后臍帶結(jié)扎，胎兒與母體分離。臍帶中含有豐富的血管，如果消毒不嚴(yán)或分娩用品不清潔，細(xì)菌可以直接通過血管進(jìn)入到新生兒體內(nèi)，引起嚴(yán)重的感染，因此做好臍帶護(hù)理很重要。保持臍帶殘端清潔干燥，常用的臍帶護(hù)理液是低濃度的碘伏或酒精，24-48小時(shí)內(nèi)就會(huì)自然干癟，3-4天后開始變黑，半個(gè)月左右可以自行脫落。消毒方法：手拿消毒小鑷子，提起臍帶結(jié)扎線，右手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點(diǎn)開始，由內(nèi)向外螺旋放射狀消毒，至臍帶邊緣1-2厘米。約一元硬幣大小。臍帶異常情況處理：（1）臍帶潮濕：每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒，保持局部干燥。（2）臍帶發(fā)紅：在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍周圍常常會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽仔細(xì)消毒保持局部干燥。（3）少量滲夜：愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的或淡黃色粘稠的液體，屬于正?，F(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽輕輕擦干凈保持局部干燥。（4）臍炎：可能發(fā)生在臍帶脫落之前或之后。原因：由于消毒不徹底而繼發(fā)感染。表現(xiàn)：臍部紅腫、臍窩會(huì)明顯的膨出、甚至周圍皮膚會(huì)泛紅、發(fā)熱。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有全身的體溫升高。發(fā)現(xiàn)異常勤護(hù)理，癥狀嚴(yán)重早就醫(yī)。3、口腔凈：口腔黏膜不可以擦洗，以免黏膜破損引起感染?？谇环置谖镎吵?，可以多飲水。鵝口瘡：如果發(fā)現(xiàn)孩子口腔有一些白色類似奶塊的膜狀物，且孩子煩躁，吃奶時(shí)哭鬧，口氣熱、流口水、甚至有低熱等癥狀，這有可能被霉菌感染而引起的。出現(xiàn)上述癥狀需要看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。4、穿舒服：衣服舒適：盡量寬大，質(zhì)地柔軟，不用紐扣。選擇吸水性強(qiáng)、透氣性好的棉質(zhì)尿布，盡量不用紙尿褲。使用的物品最好是經(jīng)過消毒或陽光下晾曬。5、皮膚異常情況的處理：（1）新生兒紅斑：屬于正常生理現(xiàn)象，主要特點(diǎn)：一般在生后1-2天出現(xiàn)；主要分布在頭部、軀干、四肢，表現(xiàn)為大小不等的多形性斑丘疹，常呈紅色；一般不需處理，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、狀態(tài)差的情況，應(yīng)該看醫(yī)生；一般在出現(xiàn)后1-2天自然消退，避免居住環(huán)境過熱對(duì)皮疹消退有好處。（2）痱子：受熱后出現(xiàn)，主要分布在顏面部、前胸、皮膚皺褶的地方。痱子主要是受熱或者局部皮膚的通風(fēng)散熱不正常引起的，在護(hù)理上需要注意：適當(dāng)減少寶寶的衣服或者包被；不用長時(shí)間抱著寶寶；不用長時(shí)間對(duì)著寶寶吹氣；如果上述措施沒有效果，可以用一些痱子粉等清涼解熱的外用藥，但對(duì)于臉上的疹子以少用藥為宜。

（3）濕疹：是寶寶最常見的和最難解決的皮膚問題，病因不明確。護(hù)理：盡量避免搔抓，搔抓后易引起局部皮膚的破損甚至感染。對(duì)于瘙癢嚴(yán)重的可以用寶寶濕疹膏等緩解瘙癢的軟膏；有水樣分泌物尤其是黃色分泌物滲出者，應(yīng)該看醫(yī)生；濕疹嚴(yán)重的不建議每日多次用水清洗患病部位，母親飲食應(yīng)避免辛辣、腥之類的食物；長期使用激素類藥物對(duì)于病情緩解有一定幫助，但易產(chǎn)生依賴性，應(yīng)慎用。10/19/2025

贈(zèng)送以下課件一提到“男子漢”，我們的頭腦中就會(huì)馬上聯(lián)想到：頂天立地、敢說敢為、正直無私、胸懷寬廣等詞。今天，我們一起來學(xué)習(xí)著名作家王安憶寫的《我們家的男子漢》，看一看和我們印象中的男子漢有什么不同。19我們家的男子漢

王安憶，1954年3月生于江蘇南京，原籍福建省同安縣，當(dāng)代作家、文學(xué)家、中國作協(xié)副主席、復(fù)旦大學(xué)教授。

代表作：《長恨歌》《流逝》等。安徽朗讀課文掃清障礙謎語chún嘴唇我會(huì)認(rèn)shàng和尚jué

jiàng倔強(qiáng)

huī沮喪jǔxù情緒liáo嘹亮zhǔ

fù囑咐m(xù)í

fáng妨礙輪廓kuòhūn吃葷kēng一聲不吭強(qiáng)手像一條倔強(qiáng)的活魚一樣掙扎著。多音字jiàng強(qiáng)大qiáng識(shí)字方法比一比：徽——微看圖識(shí)字：唇識(shí)字游戲小小男子漢安徽一聲不吭謎語倔強(qiáng)沮喪囑咐嘹亮風(fēng)靡：像風(fēng)吹倒草木一樣。形容事物流行得快。本文指當(dāng)時(shí)《少林寺》在全國非常流行。這種玩具機(jī)器人最近風(fēng)靡全世界。詞語解釋恍惚：指精神游離在外,好像在想什么事情,打不起精神。本文指外甥打醉拳很入迷。他最近總是精神恍惚。整體感知一起解課題：我們家的男子漢誰家？“我們”不僅指作者王安憶，還包括她的親屬等人，體現(xiàn)了作者一家人對(duì)這個(gè)男子漢的深深喜愛的感情。男子漢是指誰？王安憶姐姐家的兒子根據(jù)要求，默讀課文。默讀要求：1.用較快的速度瀏覽，不要發(fā)出聲音，不要點(diǎn)讀和指讀。2.把課文中的小標(biāo)題用橫線畫出來。

他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著

請(qǐng)你結(jié)合課文中的小標(biāo)題，說說為什么稱這個(gè)孩子為“男子漢”，作者對(duì)他有著怎樣的情感？互動(dòng)課堂

“他吃飯很爽氣?！睅谋Ｄ愤@么說他。確實(shí)，他吃飯吃得很好，量很多，范圍很廣——什么都要吃，而且吃得極有滋味。叫人看了不由得也會(huì)嘴饞起來。吃飯爽氣：吃得很好，量多，范圍廣他對(duì)食物的興趣爽氣當(dāng)然，和所有的孩子一樣，他不愛吃青菜?？墒俏覍?duì)他說：“不吃青菜會(huì)死的?！彼愠粤?，吃得很多。他不愿死，似乎是深感活著的樂趣的。他對(duì)所有的滋味都有興趣，為了吃一客小籠包子，他可以耐心地等上三刻鐘；他會(huì)為喜歡吃的東西編兒歌一樣的謎語。當(dāng)實(shí)在不再能吃了的時(shí)候，他便吃自己的大拇指，吃得十分專心，以至前邊的嘴唇都有些翹了起來。吃不愛吃的青菜；耐心等待小籠包子；為喜歡吃的東西編謎語；吃自己的大拇指他對(duì)食物的興趣率真爽氣他向往著去少林寺當(dāng)和尚?？墒俏覀兏嬖V他，當(dāng)和尚不能吃葷。他說：“用肉湯拌飯可以嗎?”“不可以?！薄澳敲窗舯梢猿詥?”他小心地問，是問“棒冰”，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕。

表現(xiàn)了他希望得到肯定回答的心態(tài)和神情，愿意在吃上作一些犧牲。他對(duì)食物的興趣向往少林寺卻惦記著食物率真不知從什么時(shí)候起，和他出去，他不愿讓人牽他的手了。他一只胖胖的手像一條倔強(qiáng)的活魚一樣掙扎著。胖胖的手比作本體比喻詞喻體比喻表現(xiàn)出他要獨(dú)立的愿望之堅(jiān)決。他對(duì)獨(dú)立的要求自主自立自己走路

比喻指用跟甲事物有相似之點(diǎn)的乙事物來描寫或說明甲事物。

好處是使事物形象，生動(dòng)，突出特點(diǎn)。比喻仿寫一句描寫人物的比喻句。她跑起來搖搖擺擺的，活像一只可愛的小鴨子。

有一次，我?guī)ベI東西，他提出要讓他自己買。我給了他一角錢。他攥著錢，走近了柜臺(tái)，忽然又膽怯起來。我說：“你遞上錢，我?guī)湍阏f好了。”“不要，不要，我自己說。”他說。到了柜臺(tái)前，他又囑咐我一句：“你不要講話??！”……我終于忍不住了……我有點(diǎn)兒后悔起來。他對(duì)獨(dú)立的要求自主自立自己獨(dú)立買東西

后來，他會(huì)自個(gè)兒拿著五個(gè)汽水瓶和一元錢到門口小店換橘子水了?！麧M頭大汗、耐心地等待著。我很想走過去幫他叫一聲“同志”，可最后還是忍住了。他對(duì)獨(dú)立的要求自主自立自己到小店換橘子水

討論交流：由“忍不住”到“忍住了”表現(xiàn)了“我”的什么心理？“忍不住”是“我”不忍心看到他的失敗，他的獨(dú)立的要求受挫。是對(duì)“男子漢”的關(guān)心和愛護(hù)?！叭套×恕笔且S護(hù)“男子漢”要求獨(dú)立的自尊。是對(duì)“男子漢”的理解和尊重。這也是對(duì)“男子漢”的關(guān)心和愛護(hù)，也正是有了這種關(guān)心和愛護(hù)，“男子漢”才能真正成長。當(dāng)他滿兩周歲的時(shí)候，我們決定把他送進(jìn)托兒所。去的那天早晨，他一聲不吭，很鎮(zhèn)靜地四下打量著?！刻煸缟?，送他去托兒所都很容易，不像我們姐妹幾個(gè)小時(shí)候那樣，哭著鬧著不肯定去……他吃飯很好，睡覺很好，唱歌游戲都很好……迅速熟悉起來，開始交朋友，打架。每天去接他，都要聽老師幾句抱怨。他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著沉著勇敢上托兒所

一聲不吭一言不發(fā)一動(dòng)不動(dòng)

一絲不茍?jiān)~語積累（含有“一”和“不”的詞語）我們把他送到了托兒所，“他”和“別的孩子”的哭一樣嗎？我為什么要寫別的孩子和我們姐妹小時(shí)候上托兒所哭的情景呢？

不一樣。別的孩子，因“怕”而哭，充滿傷感。“他”似乎只為參加一個(gè)儀式而哭，并無傷感。寫別的孩子和我們姐妹小時(shí)候上托兒所哭的情景與“他”不喜歡托兒所，卻不作任何無效的掙扎構(gòu)成對(duì)比，突出他作為“男子漢”能勇敢坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)。他四歲那年，他的保姆病了，回鄉(xiāng)了，他終于要去安徽了……他仍然很著急，認(rèn)為自己是非走不可的。……我把他抱了起來，他勇猛地抓住窗框，兩只腳有力地蹬著車廂，攀上了窗臺(tái)。窗口邊的旅客都看著他，然后不約而同地伸手去抱他。他推開那些妨礙他的手，抓住一雙最得力的，跳進(jìn)了車廂，淹沒在擁擠的人群里了。他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著沉著勇敢回安徽三個(gè)動(dòng)詞連用仿寫只見弟弟瞪著眼,貓著腰,身子向前傾斜著,極慢極慢地向前移動(dòng)著腳步。請(qǐng)你仿照下面的句子，用連續(xù)的動(dòng)詞寫一句話吧！他勇猛地抓住窗框，兩只腳有力地蹬著車廂，攀上了窗臺(tái)。最后一部分和前面四部分有著怎樣的聯(lián)系？

這一部分是前面四部分的延續(xù)，也是對(duì)“他”的“男子漢”氣概的高度概括，飽含了小男孩逐步成為“男子漢”的贊許和驚嘆。他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著一點(diǎn)一點(diǎn)兒長大，他的臉盤的輪廓，他的……實(shí)在是一件最最奇妙的事情。一起來總結(jié)：為什么稱這個(gè)孩子是個(gè)“男子漢”？作者對(duì)他有著怎樣的情感？率真爽氣自主自立沉著勇敢男子漢關(guān)心愛護(hù)喜愛你能試著給每個(gè)部分換個(gè)小標(biāo)題嗎？他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著率真爽氣的男子漢自立自主的男子漢沉著勇敢的男子漢概括段意―濃縮語言可以從人物品質(zhì)方面去提煉哦！有的同學(xué)認(rèn)為男子漢應(yīng)該是男性的成年人，應(yīng)該是健壯的、剛強(qiáng)的，而文中寫的是男孩，不能稱他為男子漢；有