阻塞性腮腺炎護(hù)理查房記錄一、疾病介紹阻塞性腮腺炎，又稱慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，是由于腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)的阻塞或狹窄，導(dǎo)致唾液排出受阻，唾液淤滯于腺體內(nèi)，引起腮腺反復(fù)腫脹、疼痛等癥狀的一種疾病。常見病因包括導(dǎo)管結(jié)石、導(dǎo)管狹窄、異物、瘢痕攣縮等。其主要臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)反復(fù)腫脹，常在進(jìn)食后加重，可伴有疼痛、口干，擠壓腮腺時可見導(dǎo)管口有混濁唾液或膿液溢出。若不及時治療和護(hù)理，可能會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。二、病史簡介患者張某，男性，45歲，因“右側(cè)腮腺區(qū)反復(fù)腫脹疼痛3月余，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腮腺區(qū)腫脹，伴輕微疼痛，進(jìn)食后癥狀明顯加重，休息后可稍緩解，未予重視及特殊治療。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，間隔時間不等，有時伴口干。1周前，患者右側(cè)腮腺區(qū)腫脹疼痛較前明顯加重，進(jìn)食后脹痛難忍，影響進(jìn)食，遂來我院就診，門診以“右側(cè)阻塞性腮腺炎”收入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。吸煙10年，每日約10支，偶有飲酒。三、護(hù)理評估（一）一般狀況體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg?；颊呱裰厩宄駹顟B(tài)尚可，痛苦面容，因腮腺區(qū)疼痛影響進(jìn)食，進(jìn)食量較平時減少約1/3。（二）局部狀況右側(cè)腮腺區(qū)明顯腫脹，范圍約4cm×5cm，質(zhì)地中等，壓痛明顯，皮膚溫度稍高，無明顯紅腫及波動感。擠壓右側(cè)腮腺，可見導(dǎo)管口有淡黃色混濁唾液溢出，量不多。左側(cè)腮腺區(qū)無明顯異常。（三）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，均在正常范圍內(nèi)，提示目前無明顯急性感染。腮腺造影：右側(cè)腮腺主導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不規(guī)整，分支導(dǎo)管部分不顯影，可見末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，符合阻塞性腮腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲檢查：右側(cè)腮腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，可見散在的低回聲區(qū)，導(dǎo)管內(nèi)可見少許泥沙樣強(qiáng)回聲光點(diǎn)，提示導(dǎo)管內(nèi)可能存在微小結(jié)石。（四）心理社會狀況患者因病情反復(fù)，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，存在焦慮情緒。對疾病相關(guān)知識了解較少，渴望得到詳細(xì)的健康指導(dǎo)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，家屬對患者關(guān)心體貼，能積極配合治療和護(hù)理。四、護(hù)理問題疼痛：與腮腺區(qū)炎癥、腫脹有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)。焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。知識缺乏：缺乏阻塞性腮腺炎的防治及自我護(hù)理知識。潛在并發(fā)癥：繼發(fā)感染、導(dǎo)管穿孔等。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動，減少腮腺區(qū)的刺激。給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕腫脹和疼痛。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。協(xié)助患者采取舒適的體位，避免壓迫右側(cè)腮腺區(qū)。（二）營養(yǎng)支持評估患者的飲食喜好和營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、粥、牛奶、果汁等，避免進(jìn)食辛辣、酸性、過硬及刺激性食物，以減少唾液分泌，減輕腮腺負(fù)擔(dān)。鼓勵患者少量多餐，保證每日熱量和營養(yǎng)的攝入。監(jiān)測患者的體重變化，定期檢查血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，及時調(diào)整飲食方案。（三）心理護(hù)理主動與患者溝通交流，傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和程度。向患者介紹阻塞性腮腺炎的病因、治療方法、預(yù)后及成功案例，減輕其思想顧慮，增強(qiáng)治療信心。鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者運(yùn)用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，緩解焦慮情緒。（四）健康指導(dǎo)向患者講解阻塞性腮腺炎的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、預(yù)防措施等。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，早晚刷牙，保持口腔清潔，預(yù)防感染。告知患者進(jìn)食后可自行按摩腮腺區(qū)，從耳垂向口角方向輕輕按摩，促進(jìn)唾液排出。指導(dǎo)患者戒煙限酒，避免誘發(fā)病情加重。告知患者如出現(xiàn)腮腺區(qū)腫脹疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。（五）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征，觀察腮腺區(qū)腫脹、疼痛情況及導(dǎo)管口分泌物的性質(zhì)、量。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林膠囊，嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量和時間給藥。保持導(dǎo)管通暢，協(xié)助患者進(jìn)行腮腺導(dǎo)管沖洗，每周1-2次，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，觀察沖洗液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因右側(cè)阻塞性腮腺炎入院，經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理，目前右側(cè)腮腺區(qū)腫脹疼痛較前減輕，進(jìn)食量有所增加，焦慮情緒得到緩解，對疾病相關(guān)知識有了一定的了解。護(hù)理過程中，通過疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防等措施，有效改善了患者的癥狀和生活質(zhì)量。但仍需繼續(xù)觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，防止病情復(fù)發(fā)。（二）醫(yī)囑繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物，如布洛芬緩釋膠囊（必要時服用，每次0.3g）、阿莫西林膠囊（每次0.5g，每日3次），不可擅自停藥或增減劑量。注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，早晚刷牙，可使用含漱液（如復(fù)方氯己定含漱液）漱口，每日3-4次。飲食以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，避免辛辣、酸性、過硬及刺激性食物，戒煙限酒。每日自行按摩腮腺區(qū)2-3