2025年農(nóng)村醫(yī)生考試：藥物配伍禁忌與合理使用試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)）1.靜脈輸注青霉素G鉀時(shí)，為防止藥物沉淀，若需加入其他藥物，通常應(yīng)避免選擇以下哪種藥物？A.氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.維生素C注射液2.以下哪類藥物與含鈣制劑（如葡萄糖酸鈣）合用時(shí)需特別注意潛在的毒性風(fēng)險(xiǎn)？A.頭孢菌素類抗生素B.氨基糖苷類抗生素C.呋塞米（速尿）D.阿司匹林3.一位孕婦，孕周32周，因感染需使用抗生素治療，以下哪種抗生素通常被認(rèn)為是孕晚期可以使用的選擇？A.四環(huán)素B.慶大霉素C.阿莫西林D.喹諾酮類4.老年患者（65歲以上）使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，尤其需要注意以下哪種情況，因?yàn)樗赡茱@著增加出血風(fēng)險(xiǎn)？A.服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.攝入大量富含維生素K的食物C.發(fā)生上呼吸道感染D.攝入高纖維食物5.患者因急性支氣管炎就診，體溫38.5℃，咳嗽有痰。醫(yī)生開具了阿莫西林膠囊和乙酰氨基酚片。若需聯(lián)合使用祛痰藥物，以下哪種選擇可能需要更加謹(jǐn)慎？A.氨溴索口服溶液B.乙酰半胱氨酸片C.氯化銨片D.氫溴酸右美沙芬片6.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書或臨床指南推薦的劑量、療程用藥。B.診斷為細(xì)菌性感染，且病情較重或病原菌未明的，可經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗菌藥物。C.應(yīng)避免在病毒性感染（如普通感冒）時(shí)使用抗菌藥物。D.無明確指征時(shí)，應(yīng)避免使用抗菌藥物聯(lián)合治療。7.以下哪種情況不屬于藥物相互作用導(dǎo)致療效降低或消失的典型例子？A.藥物在胃腸道被另一藥物吸收減少。B.一種藥物誘導(dǎo)肝酶活性，加速另一種藥物代謝。C.兩種藥物競(jìng)爭(zhēng)同一作用靶點(diǎn)，導(dǎo)致其中一種藥物效果增強(qiáng)。D.一種藥物與另一種藥物形成不溶性沉淀，導(dǎo)致吸收障礙。8.醫(yī)生開具處方時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于必須包含的要素？A.藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量B.用法用量、療程C.處方醫(yī)師簽名、日期D.患者既往過敏史（若已知且不復(fù)雜，可簡(jiǎn)述）9.以下關(guān)于兒童用藥劑量的說法，哪項(xiàng)是正確的？A.兒童用藥劑量一般成人劑量的減半。B.兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)體重或體表面積計(jì)算。C.兒童用藥劑量應(yīng)與成人相同，僅根據(jù)年齡調(diào)整。D.兒童用藥劑量無需嚴(yán)格計(jì)算，憑經(jīng)驗(yàn)即可。10.患者長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），停藥時(shí)通常需要逐漸減量，主要是為了防止：A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.糖尿病加重C.類腎上腺皮質(zhì)功能不全D.骨質(zhì)疏松加速二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答后面的問題）患者，男，68歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳黃痰3天，發(fā)熱39℃”就診。查體：體溫39℃，呼吸頻率28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。醫(yī)生考慮使用抗菌藥物治療，并建議患者多飲水。患者自述有高血壓病史，長期服用硝苯地平片，平素有吸煙習(xí)慣。11.若醫(yī)生決定使用頭孢呋辛片（口服）進(jìn)行治療，成人常用劑量是多少？該藥主要通過哪種途徑排泄？12.在此案例中，患者同時(shí)患有高血壓并服用硝苯地平，使用頭孢呋辛片（或某些其他頭孢菌素類）時(shí)，可能存在哪種類型的藥物相互作用？簡(jiǎn)述其潛在風(fēng)險(xiǎn)。13.患者自述有吸煙習(xí)慣，這對(duì)其肺部感染的治療和恢復(fù)可能產(chǎn)生哪些不利影響？14.醫(yī)生建議患者多飲水，這對(duì)治療社區(qū)獲得性肺炎有何益處？除了多飲水，還應(yīng)注意哪些患者的液體管理？15.若患者癥狀改善不佳，體溫持續(xù)不降，醫(yī)生考慮改為靜脈輸注抗生素。在選擇靜脈輸注的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？舉例說明一種可能的選擇及其理由。三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要地回答下列問題）16.簡(jiǎn)述藥物配伍禁忌產(chǎn)生的主要原因有哪些？17.在農(nóng)村醫(yī)療條件下，如何減少藥物不良相互作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)？18.闡述“合理使用抗菌藥物”的核心原則至少三點(diǎn)。19.對(duì)于需要長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，在用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)哪些主要內(nèi)容？試卷答案一、選擇題1.D2.B3.C4.A5.B6.D7.C8.D9.B10.C二、案例分析題11.成人常用劑量為一次0.25g或0.5g，每日兩次口服；該藥主要通過腎臟排泄。12.可能存在肝藥酶誘導(dǎo)的相互作用。硝苯地平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可能加速頭孢呋辛的代謝，導(dǎo)致藥效降低。(或：可能存在腎毒性疊加風(fēng)險(xiǎn)。某些頭孢菌素類可能增加腎毒性，與硝苯地平（可能有一定腎血管收縮作用或影響腎功能）合用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)腎功能。)13.吸煙可導(dǎo)致氣道黏膜損傷、纖毛清除能力下降、加重氧化應(yīng)激，使肺部感染更容易發(fā)生、更難恢復(fù)，影響治療效果。14.多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)加快藥物（特別是經(jīng)腎臟排泄的藥物）的代謝和排泄，減輕藥物毒性。注意監(jiān)測(cè)腎功能不全、心力衰竭等患者的液體入量。15.應(yīng)考慮感染病原菌種類、藥敏結(jié)果（若已知）、患者腎功能、肝功能、過敏史、藥物安全性及當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣和成本。例如，可選用左氧氟沙星，理由：廣譜，組織穿透性好，適用于呼吸道感染，可通過腎臟排泄（需根據(jù)患者腎功能調(diào)整劑量）。三、簡(jiǎn)答題16.藥物配伍禁忌產(chǎn)生的主要原因：物理性因素（如沉淀、變色、產(chǎn)氣、不溶性微粒形成）、化學(xué)性因素（如發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成有毒物質(zhì)）、藥理性因素（如療效相互拮抗或協(xié)同增強(qiáng)導(dǎo)致毒性或效果不當(dāng)）。17.在農(nóng)村醫(yī)療條件下，減少藥物不良相互作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)格遵循藥物說明書和臨床指南用藥；詳細(xì)詢問并記錄患者用藥史（包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品）；注意常見藥物相互作用（如抗凝藥與NSAIDs、肝藥酶抑制劑/誘導(dǎo)劑與某些藥物）；加強(qiáng)患者用藥教育，告知其注意事項(xiàng)；條件允許時(shí)進(jìn)行藥物重整。18.合理使用抗菌藥物的核心原則：診斷為細(xì)菌性感染時(shí)才使用；根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用敏感藥物；按照規(guī)范劑量、療程用藥；避免不必要的預(yù)防性使用和聯(lián)合用藥；監(jiān)測(cè)用藥效