通遼市中醫(yī)院宮腔粘連分離術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.宮腔粘連導(dǎo)致的月經(jīng)量減少B.宮腔粘連導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)C.宮腔粘連導(dǎo)致的不孕癥D.宮腔粘連導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)（非完全性）E.宮腔粘連導(dǎo)致的周期性腹痛2.宮腔粘連分離術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在？A.月經(jīng)干凈后3-7天B.黃體中期（排卵后7天）C.月經(jīng)來潮前3-5天D.任何時(shí)間均可E.術(shù)后立即進(jìn)行宮腔鏡檢查3.宮腔粘連分離術(shù)后預(yù)防再粘連的最佳方法是？A.口服避孕藥B.宮腔內(nèi)放置球囊C.定期復(fù)查宮腔鏡D.加強(qiáng)雌激素治療E.術(shù)后立即再次宮腔粘連分離術(shù)4.宮腔粘連分離術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血過多C.再次粘連D.感染E.遠(yuǎn)期妊娠率下降5.宮腔粘連分離術(shù)后最早開始恢復(fù)月經(jīng)的時(shí)間是？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1年6.宮腔粘連分離術(shù)的禁忌證包括？A.子宮內(nèi)膜薄（<4mm）B.宮腔嚴(yán)重畸形C.合并子宮肌瘤D.復(fù)雜的宮腔粘連（如環(huán)狀粘連）E.以上都是7.宮腔粘連分離術(shù)后建議的復(fù)查時(shí)間是？A.術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年B.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年C.術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年D.術(shù)后3個(gè)月、1年E.術(shù)后6個(gè)月、1年8.宮腔粘連分離術(shù)中最容易損傷的器官是？A.輸卵管B.子宮內(nèi)膜C.子宮肌層D.闊韌帶E.卵巢9.宮腔粘連分離術(shù)后妊娠率最高的粘連類型是？A.完全性粘連B.部分性粘連C.環(huán)狀粘連D.單純性粘連E.以上都是10.宮腔粘連分離術(shù)后的雌激素治療通常持續(xù)多久？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔粘連分離術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.宮腔鏡檢查B.優(yōu)步司瓊預(yù)防出血C.雌激素補(bǔ)充治療D.抗生素預(yù)防感染E.心電圖檢查2.宮腔粘連分離術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括？A.宮腔鏡下粘連分離B.子宮內(nèi)膜電灼C.宮腔形態(tài)重建D.球囊壓迫止血E.術(shù)后放置支架3.宮腔粘連分離術(shù)后的并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.子宮穿孔D.再次粘連E.遠(yuǎn)期妊娠率下降4.宮腔粘連分離術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)的影響因素包括？A.粘連程度B.年齡C.術(shù)后雌激素治療D.是否放置球囊E.復(fù)查時(shí)間5.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)證包括？A.不孕癥B.反復(fù)流產(chǎn)C.月經(jīng)量減少D.繼發(fā)性閉經(jīng)E.周期性腹痛6.宮腔粘連分離術(shù)中可能使用的器械包括？A.宮腔鏡B.電圈套器C.鉗子D.球囊E.雌激素7.宮腔粘連分離術(shù)后妊娠的注意事項(xiàng)包括？A.黃體支持B.定期復(fù)查宮腔鏡C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.補(bǔ)充葉酸E.早期終止妊娠8.宮腔粘連分離術(shù)的禁忌證包括？A.子宮內(nèi)膜薄B.宮腔嚴(yán)重畸形C.活動(dòng)性感染D.合并子宮肌瘤E.復(fù)雜的宮腔粘連9.宮腔粘連分離術(shù)后可能需要的治療包括？A.雌激素治療B.孕激素治療C.宮腔內(nèi)放置支架D.人工周期治療E.促排卵治療10.宮腔粘連分離術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.宮腔形態(tài)恢復(fù)正常B.月經(jīng)恢復(fù)C.妊娠成功D.無并發(fā)癥E.遠(yuǎn)期妊娠率提高三、判斷題（每題2分，共10題）1.宮腔粘連分離術(shù)后的妊娠率與粘連類型無關(guān)。（×）2.宮腔粘連分離術(shù)只能通過宮腔鏡進(jìn)行。（√）3.宮腔粘連分離術(shù)后所有患者都會(huì)立即恢復(fù)月經(jīng)。（×）4.宮腔粘連分離術(shù)后的雌激素治療可以預(yù)防再次粘連。（√）5.宮腔粘連分離術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。（×）6.宮腔粘連分離術(shù)后的妊娠率與患者年齡無關(guān)。（×）7.宮腔粘連分離術(shù)后的復(fù)查間隔時(shí)間可以隨意調(diào)整。（×）8.宮腔粘連分離術(shù)后的妊娠成功率約為50%。（×）9.宮腔粘連分離術(shù)后的并發(fā)癥主要與手術(shù)技巧無關(guān)。（×）10.宮腔粘連分離術(shù)后的妊娠需要嚴(yán)格的時(shí)間限制。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)的禁忌證。3.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)后的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述宮腔粘連分離術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮腔粘連分離術(shù)的手術(shù)步驟及要點(diǎn)。2.論述宮腔粘連分離術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防及處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：宮腔粘連分離術(shù)主要針對(duì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等問題的粘連，但完全性閉經(jīng)（非繼發(fā)性）通常不適合該手術(shù)。2.A-解析：月經(jīng)干凈后3-7天子宮內(nèi)膜較薄，有利于手術(shù)操作且出血少。3.B-解析：宮腔內(nèi)放置球囊可以機(jī)械性預(yù)防粘連，效果最佳。4.C-解析：再次粘連是宮腔粘連分離術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。5.C-解析：術(shù)后最早可能3個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)，部分患者可能延遲。6.E-解析：以上均為禁忌證，如內(nèi)膜過薄可能導(dǎo)致術(shù)后妊娠失敗。7.A-解析：術(shù)后早期（1個(gè)月）、中期（3個(gè)月）、遠(yuǎn)期（6個(gè)月、1年）復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.B-解析：子宮內(nèi)膜較脆弱，術(shù)中易損傷。9.B-解析：部分性粘連較易分離，術(shù)后妊娠率更高。10.D-解析：雌激素治療需持續(xù)6周以促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括宮腔鏡、激素水平、心電圖等。2.A,C,D,E-解析：電灼和球囊壓迫非必需步驟，但宮腔形態(tài)重建是關(guān)鍵。3.A,B,C,D,E-解析：以上均為常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。4.A,B,C,D,E-解析：以上因素均影響月經(jīng)恢復(fù)。5.A,B,C,D,E-解析：均為適應(yīng)證，周期性腹痛可能由粘連刺激引起。6.A,B,C,D,E-解析：以上均為術(shù)中可能使用的器械或藥物。7.A,B,C,D,E-解析：早期妊娠需嚴(yán)格管理，終止妊娠與宮腔粘連無關(guān)。8.A,B,C,D,E-解析：均為禁忌證，需謹(jǐn)慎評(píng)估。9.A,B,C,D,E-解析：以上均為可能的治療方法。10.A,B,C,D,E-解析：以上均為成功標(biāo)準(zhǔn)，需綜合評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×-解析：妊娠率與粘連類型密切相關(guān)，如部分性粘連成功率更高。2.√-解析：宮腔粘連分離術(shù)必須通過宮腔鏡進(jìn)行。3.×-解析：部分患者可能延遲恢復(fù)月經(jīng)或需要人工周期治療。4.√-解析：雌激素可促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防粘連。5.×-解析：并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)10%-20%，需嚴(yán)格預(yù)防。6.×-解析：年齡越大，妊娠率可能下降。7.×-解析：復(fù)查間隔需根據(jù)患者情況調(diào)整。8.×-解析：妊娠成功率因粘連程度而異，可達(dá)50%-70%。9.×-解析：手術(shù)技巧直接影響并發(fā)癥發(fā)生率。10.√-解析：早期妊娠需嚴(yán)格管理，避免流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宮腔粘連分離術(shù)的適應(yīng)證-不孕癥、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)量減少、繼發(fā)性閉經(jīng)、周期性腹痛等由宮腔粘連引起的問題。2.宮腔粘連分離術(shù)的禁忌證-子宮內(nèi)膜過薄、宮腔嚴(yán)重畸形、活動(dòng)性感染、近期有子宮手術(shù)史、合并子宮肌瘤等。3.宮腔粘連分離術(shù)后的注意事項(xiàng)-術(shù)后需雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查宮腔鏡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，黃體支持等。4.宮腔粘連分離術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)-宮腔形態(tài)恢復(fù)正常，月經(jīng)恢復(fù)，妊娠成功，無并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.宮腔粘連分離術(shù)的手術(shù)步驟及要點(diǎn)-步驟：①麻醉與體位；②宮腔鏡檢查確認(rèn)粘連類型；③分離粘連（使用電圈套器、剪刀等）；④宮腔形態(tài)重建；⑤放置球囊或支架；⑥術(shù)后激素治療。要點(diǎn)：①分離時(shí)避免損傷子宮內(nèi)膜；②徹底分離所有粘連；③放置