保定市人民醫(yī)院椎體后凸成形術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.椎體后凸成形術(shù)最主要的適應(yīng)證是？A.椎體腫瘤引起的疼痛B.椎體骨折伴神經(jīng)壓迫C.退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形D.椎間盤突出癥2.以下哪種情況是椎體后凸成形術(shù)的禁忌證？A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（T-score≤-2.5）B.椎體壓縮骨折畸形角度＞60°C.患者凝血功能障礙D.椎體腫瘤侵犯椎管3.椎體后凸成形術(shù)中常用的骨水泥是？A.聚丙烯酸酯骨水泥B.聚乙烯醇骨水泥C.硅酸鹽骨水泥D.骨水泥-羥基磷灰石復(fù)合材料4.術(shù)后出現(xiàn)劇烈背痛，伴下肢麻木，最可能的原因是？A.骨水泥滲漏至椎管內(nèi)B.骨水泥滲漏至椎間盤C.神經(jīng)根刺激D.椎體再骨折5.椎體后凸成形術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的為？A.植入物移位B.植入物斷裂C.骨水泥滲漏D.植入物感染6.術(shù)后早期活動(dòng)建議？A.完全臥床制動(dòng)1周B.限制負(fù)重，避免彎腰動(dòng)作C.立即完全負(fù)重活動(dòng)D.僅允許平躺活動(dòng)7.椎體后凸成形術(shù)最常見的術(shù)后并發(fā)癥是？A.植入物移位B.骨水泥滲漏至椎靜脈叢C.植入物斷裂D.植入物感染8.骨水泥滲漏至椎靜脈叢的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.植入物移位B.植入物斷裂C.植入物感染D.植入物致密性不足9.術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)椎體高度未完全恢復(fù)，最可能的原因是？A.骨水泥注入量不足B.骨水泥注入量過(guò)多C.椎體再骨折D.植入物移位10.椎體后凸成形術(shù)的禁忌證不包括？A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥B.椎體腫瘤侵犯椎管C.嚴(yán)重心功能不全D.椎體骨折伴神經(jīng)壓迫二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證包括？A.椎體壓縮骨折伴疼痛B.椎體腫瘤引起的疼痛C.椎體骨折伴神經(jīng)壓迫D.退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形E.椎間盤突出癥2.椎體后凸成形術(shù)的并發(fā)癥包括？A.骨水泥滲漏至椎管內(nèi)B.骨水泥滲漏至椎間盤C.植入物移位D.植入物斷裂E.植入物感染3.術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.劇烈背痛B.下肢麻木C.植入物移位D.骨水泥滲漏E.植入物感染4.術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.限制負(fù)重，避免彎腰動(dòng)作B.早期下床活動(dòng)C.預(yù)防深靜脈血栓D.定期復(fù)查影像學(xué)檢查E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)5.椎體后凸成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.緩解疼痛B.改善脊柱畸形C.提高椎體穩(wěn)定性D.降低并發(fā)癥發(fā)生率E.縮短住院時(shí)間三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.椎體后凸成形術(shù)適用于所有類型的椎體骨折。（×）2.骨水泥滲漏至椎靜脈叢是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（×）3.術(shù)后早期完全負(fù)重活動(dòng)有助于早期康復(fù)。（×）4.椎體后凸成形術(shù)可完全治愈椎體腫瘤。（×）5.骨水泥滲漏至椎間盤是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。（√）6.椎體后凸成形術(shù)適用于所有類型的骨質(zhì)疏松癥。（×）7.術(shù)后劇烈背痛可能是骨水泥滲漏至椎管內(nèi)的表現(xiàn)。（√）8.椎體后凸成形術(shù)可完全恢復(fù)椎體高度。（×）9.術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）10.椎體后凸成形術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心功能不全。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的手術(shù)步驟。3.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.論述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。2.論述椎體后凸成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題1.C解析：椎體后凸成形術(shù)主要適用于退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形，尤其是疼痛明顯且保守治療無(wú)效的患者。其他選項(xiàng)雖為椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證，但退行性骨質(zhì)疏松癥是主要適應(yīng)證。2.C解析：凝血功能障礙是椎體后凸成形術(shù)的禁忌證，因?yàn)楣撬酀B漏風(fēng)險(xiǎn)高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均為適應(yīng)證。3.A解析：聚丙烯酸酯骨水泥是椎體后凸成形術(shù)中最常用的骨水泥，因其流動(dòng)性好、固化時(shí)間可控。4.A解析：骨水泥滲漏至椎管內(nèi)可能導(dǎo)致劇烈背痛伴下肢麻木，是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但概率較低。5.C解析：骨水泥滲漏是椎體后凸成形術(shù)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約10%-20%。其他并發(fā)癥雖可能發(fā)生，但概率較低。6.B解析：術(shù)后早期應(yīng)限制負(fù)重，避免彎腰動(dòng)作，以預(yù)防骨水泥滲漏及椎體再骨折。完全臥床或立即負(fù)重均不合適。7.C解析：骨水泥滲漏是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，但植入物移位及再骨折相對(duì)少見。8.D解析：骨水泥滲漏至椎靜脈叢可能導(dǎo)致全身性栓塞，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但風(fēng)險(xiǎn)較低。9.A解析：椎體高度未完全恢復(fù)可能是骨水泥注入量不足，導(dǎo)致椎體未完全支撐。10.D解析：椎體后凸成形術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、椎體腫瘤侵犯椎管、嚴(yán)重心功能不全等，而椎體骨折伴神經(jīng)壓迫是適應(yīng)證。二、多選題1.A,B,D解析：椎體后凸成形術(shù)主要適用于椎體壓縮骨折伴疼痛、椎體腫瘤引起的疼痛、退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形。椎間盤突出癥非其適應(yīng)證。2.A,B,C,D,E解析：椎體后凸成形術(shù)的并發(fā)癥包括骨水泥滲漏至椎管內(nèi)、椎間盤、椎靜脈叢，植入物移位、斷裂、感染等。3.A,B,D,E解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括劇烈背痛、下肢麻木、骨水泥滲漏、植入物感染。植入物移位通常較晚發(fā)生。4.A,C,D,E解析：術(shù)后注意事項(xiàng)包括限制負(fù)重、預(yù)防深靜脈血栓、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。早期下床活動(dòng)不適用于所有患者。5.A,B,C,E解析：椎體后凸成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括緩解疼痛、改善脊柱畸形、提高椎體穩(wěn)定性、縮短住院時(shí)間。降低并發(fā)癥發(fā)生率是目標(biāo)，但并非優(yōu)勢(shì)。三、判斷題1.×解析：椎體后凸成形術(shù)不適用于所有類型的椎體骨折，如腫瘤性骨折或陳舊性骨折。2.×解析：骨水泥滲漏至椎間盤是術(shù)后常見的并發(fā)癥，但滲漏至椎靜脈叢風(fēng)險(xiǎn)更高。3.×解析：術(shù)后早期應(yīng)限制負(fù)重，避免彎腰動(dòng)作，以免骨水泥滲漏或椎體再骨折。4.×解析：椎體后凸成形術(shù)可緩解腫瘤引起的疼痛，但不能完全治愈腫瘤。5.√解析：骨水泥滲漏至椎間盤可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。6.×解析：椎體后凸成形術(shù)適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，而非所有類型的骨質(zhì)疏松癥。7.√解析：骨水泥滲漏至椎管內(nèi)可能導(dǎo)致劇烈背痛伴下肢麻木。8.×解析：椎體后凸成形術(shù)可部分恢復(fù)椎體高度，但無(wú)法完全恢復(fù)。9.√解析：早期活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。10.√解析：嚴(yán)重心功能不全患者骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)高，是禁忌證。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：椎體壓縮骨折伴疼痛、椎體腫瘤引起的疼痛、退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形。禁忌證：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（T-score≤-2.5）、椎體腫瘤侵犯椎管、嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙。2.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的手術(shù)步驟。（1）經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)，定位椎體，建立工作通道；（2）置入導(dǎo)針，經(jīng)椎體穿刺至椎體前1/3；（3）注入骨水泥，觀察骨水泥彌散情況；（4）拔出導(dǎo)針，結(jié)束手術(shù)。3.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。并發(fā)癥：骨水泥滲漏、植入物移位、再骨折、感染等。處理方法：骨水泥滲漏需觀察，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)；植入物移位需固定；再骨折需加強(qiáng)支撐；感染需抗生素治療。4.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。限制負(fù)重，避免彎腰動(dòng)作；早期下床活動(dòng)；預(yù)防深靜脈血栓；定期復(fù)查影像學(xué)檢查；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.簡(jiǎn)述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：椎體壓縮骨折伴疼痛、椎體腫瘤引起的疼痛、退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形。禁忌證：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、椎體腫瘤侵犯椎管、嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙。五、論述題1.論述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。適應(yīng)證：椎體壓縮骨折伴疼痛、椎體腫瘤引起的疼痛、退行性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脊柱畸形。禁忌證：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、椎體腫瘤侵犯椎管、嚴(yán)重心功能不全、凝血