唐山市中醫(yī)院「重復(fù)神經(jīng)電刺激」技術(shù)規(guī)范與考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）技術(shù)主要用于治療哪種神經(jīng)功能缺損？A.腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙B.周?chē)窠?jīng)損傷C.癲癇發(fā)作D.多發(fā)性硬化癥答案：A2.RNS治療腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，首選的刺激部位是？A.頸前葉運(yùn)動(dòng)區(qū)B.中央后回C.小腦D.腦干答案：A3.RNS治療過(guò)程中，刺激頻率通常設(shè)置為？A.1-5HzB.10-30HzC.50-100HzD.200-500Hz答案：B4.刺激參數(shù)設(shè)置時(shí)，以下哪項(xiàng)需根據(jù)患者耐受性調(diào)整？A.刺激波形B.刺激強(qiáng)度C.刺激時(shí)間D.以上都是答案：D5.RNS治療期間，若患者出現(xiàn)肌肉震顫，應(yīng)如何處理？A.立即停止刺激B.降低刺激頻率C.調(diào)整刺激電極位置D.以上都是答案：D6.RNS治療的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.局部皮膚感染C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.以上都是答案：D7.RNS治療結(jié)束后，電極移除后應(yīng)如何護(hù)理？A.清潔皮膚并消毒B.立即貼創(chuàng)可貼C.避免按壓刺激部位D.以上都是答案：D8.RNS治療的有效性評(píng)估通常在治療后多久進(jìn)行？A.1天內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：C9.RNS治療過(guò)程中，若患者主訴疼痛加劇，應(yīng)如何處理？A.降低刺激強(qiáng)度B.延長(zhǎng)刺激時(shí)間C.增加刺激頻率D.立即停止治療答案：A10.RNS治療中，電極固定方法錯(cuò)誤的是？A.使用醫(yī)用膠布固定B.電極與皮膚接觸面積應(yīng)≥2cm2C.電極應(yīng)平行于肌肉纖維方向D.使用熱敷促進(jìn)電極貼合答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.RNS治療腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙的適應(yīng)癥包括？A.肌張力障礙B.肢體震顫C.關(guān)節(jié)疼痛D.運(yùn)動(dòng)遲緩答案：A、B、D2.RNS治療前的準(zhǔn)備包括？A.心電圖檢查B.皮膚清潔消毒C.患者知情同意D.刺激參數(shù)預(yù)設(shè)答案：A、B、C、D3.RNS治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.局部皮膚紅腫B.肌肉疲勞C.電極脫落D.心律失常答案：A、B、C、D4.RNS治療的有效性評(píng)估指標(biāo)包括？A.肌張力改善B.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分C.患者滿意度D.生活質(zhì)量變化答案：A、B、C、D5.RNS治療中，電極放置的注意事項(xiàng)包括？A.避開(kāi)神經(jīng)血管密集區(qū)域B.電極間距應(yīng)≥2cmC.使用導(dǎo)電膏減少阻抗D.電極應(yīng)與皮膚緊密貼合答案：A、B、C、D6.RNS治療后的護(hù)理措施包括？A.定期檢查皮膚B.指導(dǎo)患者活動(dòng)訓(xùn)練C.記錄治療參數(shù)變化D.告知注意事項(xiàng)答案：A、B、C、D7.RNS治療的禁忌癥包括？A.慢性感染性疾病B.心臟起搏器植入者C.癲癇控制不佳者D.孕婦答案：A、B、C、D8.RNS治療中，刺激參數(shù)的調(diào)整依據(jù)包括？A.患者耐受性B.治療目標(biāo)C.電極位置效果D.治療時(shí)間答案：A、B、C、D9.RNS治療與其他康復(fù)手段的聯(lián)合應(yīng)用包括？A.作業(yè)治療B.物理治療C.言語(yǔ)治療D.藥物治療答案：A、B10.RNS治療的長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容包括？A.治療效果維持情況B.新發(fā)并發(fā)癥C.患者生活質(zhì)量D.再次調(diào)整參數(shù)答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10題）1.RNS治療適用于所有類型的腦卒中患者。（×）2.RNS治療期間，刺激頻率越高越好。（×）3.RNS治療的電極固定應(yīng)確保穩(wěn)定不移位。（√）4.RNS治療后的皮膚紅腫通常無(wú)需特殊處理。（×）5.RNS治療期間，患者應(yīng)保持安靜狀態(tài)。（×）6.RNS治療的有效性評(píng)估僅靠主觀感受。（×）7.RNS治療的禁忌癥包括心臟起搏器植入者。（√）8.RNS治療后的護(hù)理重點(diǎn)是電極部位的清潔。（√）9.RNS治療可完全替代藥物治療。（×）10.RNS治療的效果通常在治療后立即顯現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述RNS治療腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙的原理。答案：RNS通過(guò)高頻電刺激大腦運(yùn)動(dòng)皮層或相關(guān)神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，抑制異常放電或促進(jìn)神經(jīng)重塑，從而改善運(yùn)動(dòng)控制、降低肌張力并減輕震顫。2.RNS治療前的患者評(píng)估包括哪些內(nèi)容？答案：包括神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估、心電圖檢查、皮膚狀況檢查、患者知情同意及心理狀態(tài)評(píng)估。3.RNS治療期間如何避免電極脫落？答案：確保電極與皮膚接觸面積足夠大，使用導(dǎo)電膏減少阻抗，固定電極時(shí)避免過(guò)度壓迫，并指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.RNS治療后的并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案：可能出現(xiàn)局部皮膚紅腫、肌肉疲勞、電極脫落等。處理方法包括局部冷敷、調(diào)整電極位置、加強(qiáng)皮膚護(hù)理等。5.RNS治療與藥物治療相比有何優(yōu)勢(shì)？答案：RNS為非侵入性或微創(chuàng)治療，可避免藥物副作用，且效果更精準(zhǔn)，患者依從性較高。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述RNS技術(shù)在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。答案：-針對(duì)性：唐山市腦卒中高發(fā)，RNS可精準(zhǔn)改善運(yùn)動(dòng)障礙，提高患者生活質(zhì)量。-實(shí)用性：可與物理治療、作業(yè)治療聯(lián)合，形成多學(xué)科康復(fù)模式。-安全性：非藥物干預(yù)，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。-推廣價(jià)值：可為其他基層醫(yī)院提供技術(shù)參考。2.如何優(yōu)化RNS治療的技術(shù)規(guī)范，減少并發(fā)癥？答案：-標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：統(tǒng)一電極放置、參數(shù)設(shè)置等步驟。-加強(qiáng)培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)并發(fā)癥的識(shí)別和處理能力。-個(gè)體化方案：根據(jù)患者耐受性動(dòng)態(tài)調(diào)整刺激參數(shù)。-長(zhǎng)期隨訪：定期評(píng)估療效并記錄不良反應(yīng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A：RNS主要針對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙（如肌張力障礙、震顫），而非周?chē)窠?jīng)損傷。2.A：頸前葉運(yùn)動(dòng)區(qū)是調(diào)控運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵區(qū)域。3.B：10-30Hz為典型刺激頻率，過(guò)高易引起不適。4.D：刺激參數(shù)需個(gè)體化調(diào)整。5.D：需綜合處理。6.D：均需注意。7.D：標(biāo)準(zhǔn)流程。8.C：7天為宜。9.A：優(yōu)先降低強(qiáng)度。10.D：熱敷可能導(dǎo)致電極移位。二、多選題答案與解析1.A、B、D：C為非運(yùn)動(dòng)癥狀。2.A、B、C、D：均為必要準(zhǔn)備。3.A、B、C、D：均可能發(fā)生。4.A、B、C、D：全面評(píng)估。5.A、B、C、D：規(guī)范操作。6.A、B、C、D：標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。7.A、B、C、D：均為禁忌癥。8.A、B、C、D：綜合調(diào)整。9.A、B：C、D非直接聯(lián)合手段。10.A、B、C：D需必要時(shí)進(jìn)行。三、判斷題答案與解析1.×：部分患者不適用。2.×：需平衡療效與耐受性。3.√：固定不牢可能導(dǎo)致刺激失效。4.×：需觀察并處理。5.×：需配合康復(fù)訓(xùn)練。6.×：需結(jié)合客觀指標(biāo)。7.√：避免干擾起搏器。8.√：清潔可預(yù)防感染。9.×：需綜合治療。10.×：需數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.原理：通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，抑制異常放電或促進(jìn)神經(jīng)重塑。2.評(píng)估內(nèi)容：神經(jīng)功能、心電圖、皮膚、知情同意等。3.避免脫落：電極面積、導(dǎo)電膏、適度固定。4.