2025婦幼保健院「老年骨質(zhì)疏松性骨折」綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.僅有絕經(jīng)后女性易發(fā)B.僅與長期低鈣飲食相關(guān)C.多與低體重、跌倒史和遺傳因素相關(guān)D.僅見于長期使用激素治療的患者2.老年骨質(zhì)疏松性骨折最常見的類型是？A.脊柱壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.椎體骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折3.診斷骨質(zhì)疏松性骨折時，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.MRIB.CTC.骨密度測定（DXA）D.超聲波檢查4.老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.立即完全負(fù)重行走B.長期臥床制動C.早期床上活動和物理治療D.僅依賴藥物止痛5.預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折，以下哪項措施效果最顯著？A.補(bǔ)鈣劑單用B.激素替代療法C.適量運(yùn)動和維生素D補(bǔ)充D.僅依賴防跌倒教育6.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.深靜脈血栓B.傷口感染C.肺栓塞D.股骨遠(yuǎn)端骨折再移位7.治療老年骨質(zhì)疏松性骨折時，以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物？A.阿侖膦酸鈉B.依替膦酸鈉C.沙利度胺D.地塞米松8.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.加速骨愈合B.預(yù)防肌肉萎縮C.促進(jìn)腸道蠕動D.減少止痛藥使用9.以下哪種運(yùn)動最適合預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折？A.舉重訓(xùn)練B.慢跑C.扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動（如高爾夫）D.游泳10.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者出院后，以下哪項家庭護(hù)理措施最應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.避免使用助行器B.保持室內(nèi)干燥，防滑倒C.忽略輕微疼痛，不止痛D.立即恢復(fù)正常家務(wù)勞動二、多選題（每題3分，共10題）1.老年骨質(zhì)疏松性骨折的病因可能包括？A.雌激素水平下降B.長期吸煙C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良D.骨質(zhì)增生E.長期使用糖皮質(zhì)激素2.預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折的非藥物措施包括？A.每周進(jìn)行3次以上負(fù)重運(yùn)動B.補(bǔ)充維生素DC.使用加高扶手D.避免飲用碳酸飲料E.定期檢測骨密度3.老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)計劃通常包括？A.早期床上肌力訓(xùn)練B.逐步負(fù)重行走C.物理因子治療（如超聲波）D.骨折部位固定E.心理支持4.治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的藥物可能包括？A.雙膦酸鹽類B.降鈣素C.活性維生素DD.雌激素類藥物E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）5.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后常見的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.自理能力下降的恐懼D.對疼痛的耐受性下降E.社會隔離感6.家庭環(huán)境中預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折的措施包括？A.鋪設(shè)防滑墊B.改善照明C.使用低凳代替高椅D.保持地面干燥E.移除家中障礙物7.老年骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)治療可能包括？A.內(nèi)固定手術(shù)（如鋼板螺釘）B.外固定支架C.人工關(guān)節(jié)置換D.微創(chuàng)椎體成形術(shù)E.骨水泥填充8.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者出院后的隨訪內(nèi)容可能包括？A.復(fù)查X光片B.藥物調(diào)整C.康復(fù)進(jìn)展評估D.營養(yǎng)指導(dǎo)E.跌倒風(fēng)險評估9.骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療可能包括？A.物理治療B.輪椅訓(xùn)練C.職能性訓(xùn)練D.骨健康教育E.心理咨詢10.影響老年骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)后的因素包括？A.年齡B.骨折類型C.術(shù)前合并癥D.康復(fù)依從性E.社會支持系統(tǒng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后應(yīng)立即下床活動，以預(yù)防并發(fā)癥。（×）2.所有老年人只要補(bǔ)充鈣劑就能預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。（×）3.骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)治療效果一定優(yōu)于保守治療。（×）4.維生素D缺乏是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折的重要原因。（√）5.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后早期疼痛無需處理。（×）6.跌倒是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折的最常見誘因。（√）7.激素替代療法對絕經(jīng)后女性預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折無效。（×）8.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的康復(fù)期通常需要3-6個月。（√）9.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后使用止痛藥會延緩骨愈合。（×）10.家庭環(huán)境改造可以顯著降低老年骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年骨質(zhì)疏松性骨折的早期康復(fù)措施。2.解釋為什么跌倒是預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.列舉三種常用的預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折的運(yùn)動類型。4.說明老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后藥物治療的常見選擇及作用機(jī)制。5.描述老年骨質(zhì)疏松性骨折患者出院后的家庭護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際，論述老年骨質(zhì)疏松性骨折的綜合治療策略，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療的優(yōu)勢與適用場景。2.分析我國婦幼保健院在老年骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)防與管理中的角色，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.C解析：老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素包括低體重、跌倒史、遺傳因素、激素水平變化（如絕經(jīng)后雌激素下降）、營養(yǎng)缺乏（鈣和維生素D）、長期使用激素或利尿劑等。選項A、B、D僅提及部分因素，C最全面。2.B解析：股骨頸骨折是老年骨質(zhì)疏松性骨折最常見的類型，尤其多見于65歲以上女性，常因跌倒導(dǎo)致。3.C解析：骨密度測定（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可定量評估骨骼強(qiáng)度，指導(dǎo)治療決策。其他檢查各有側(cè)重，但不如DXA直接反映骨質(zhì)疏松程度。4.C解析：早期康復(fù)強(qiáng)調(diào)床上活動和物理治療，可預(yù)防肌肉萎縮、靜脈血栓等并發(fā)癥，逐步恢復(fù)功能。5.C解析：適量運(yùn)動（如負(fù)重行走）和維生素D補(bǔ)充能增強(qiáng)骨密度和平衡能力，是預(yù)防骨折最有效的綜合措施。6.B解析：術(shù)后傷口感染是常見并發(fā)癥，尤其老年患者免疫力下降、手術(shù)創(chuàng)傷較大時更易發(fā)生。7.A解析：阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類藥物，通過抑制骨吸收來治療骨質(zhì)疏松。B、D屬于其他類藥物，C為免疫抑制劑，E為糖皮質(zhì)激素。8.B解析：早期活動主要目的是預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，維持關(guān)節(jié)功能。9.A解析：舉重訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）能刺激骨骼生長，適合老年人。慢跑沖擊較大，扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動風(fēng)險高，游泳雖安全但效果有限。10.B解析：防滑倒是居家安全的關(guān)鍵，尤其老年患者平衡能力下降，應(yīng)加強(qiáng)地面防滑措施。二、多選題1.A、B、C、E解析：雌激素下降（A）、吸煙（B）、營養(yǎng)不良（C）、長期激素使用（E）均與骨質(zhì)疏松相關(guān)。D（骨質(zhì)增生）與骨質(zhì)疏松是不同病理狀態(tài)。2.A、B、C、D、E解析：所有選項均為預(yù)防措施，運(yùn)動、營養(yǎng)、環(huán)境改造、飲品選擇及定期篩查均有效。3.A、B、C、E解析：早期肌力訓(xùn)練、逐步負(fù)重、物理治療和心理支持均屬于康復(fù)范疇。D（固定）是手術(shù)過程，非康復(fù)措施。4.A、B、C、D、E解析：雙膦酸鹽、降鈣素、活性維生素D、雌激素、NSAIDs均是治療藥物。5.A、B、C、E解析：焦慮、抑郁、恐懼、社會隔離感是常見心理問題。D（疼痛耐受下降）是生理反應(yīng)，非心理問題。6.A、B、C、D、E解析：防滑墊、照明、低凳、干燥地面、移除障礙物均能降低跌倒風(fēng)險。7.A、C、D、E解析：內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換、微創(chuàng)椎體成形術(shù)、骨水泥填充是常見手術(shù)方式。B（外固定支架）較少用于老年骨質(zhì)疏松骨折。8.A、B、C、D、E解析：復(fù)查影像、藥物調(diào)整、康復(fù)評估、營養(yǎng)指導(dǎo)、跌倒評估均是隨訪內(nèi)容。9.A、C、D、E解析：物理治療、功能性訓(xùn)練、骨健康教育、心理咨詢均屬于康復(fù)范疇。B（輪椅訓(xùn)練）僅適用于部分患者。10.A、B、C、D、E解析：年齡、骨折類型、合并癥、依從性、社會支持均影響預(yù)后。三、判斷題1.×解析：術(shù)后早期活動需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)重，需醫(yī)生指導(dǎo)。2.×解析：補(bǔ)鈣需配合維生素D才能有效吸收，還需運(yùn)動、生活習(xí)慣調(diào)整等綜合措施。3.×解析：手術(shù)和保守治療各有優(yōu)劣，需根據(jù)患者情況選擇。4.√解析：維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收不足，是骨質(zhì)疏松的重要原因。5.×解析：術(shù)后疼痛需及時處理，以改善舒適度，促進(jìn)康復(fù)。6.√解析：跌倒是主要誘因，約80%骨折由跌倒導(dǎo)致。7.×解析：激素替代療法能降低骨折風(fēng)險，但需權(quán)衡副作用。8.√解析：康復(fù)期通常需要數(shù)月，因骨折愈合和功能恢復(fù)需時間。9.×解析：止痛藥不直接影響骨愈合，合理使用可緩解疼痛，促進(jìn)活動。10.√解析：家庭環(huán)境改造能顯著降低跌倒風(fēng)險。四、簡答題1.簡述老年骨質(zhì)疏松性骨折的早期康復(fù)措施。答：早期康復(fù)包括床上主動/被動關(guān)節(jié)活動（防僵硬）、肌力訓(xùn)練（如抬腿、握拳）、床上翻身、坐起訓(xùn)練，以及疼痛管理（藥物、物理因子）。需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度活動導(dǎo)致再損傷。2.解釋為什么跌倒是預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答：老年人骨質(zhì)疏松時骨骼脆性增加，輕微外力（如絆倒）即可導(dǎo)致骨折。跌倒后若合并骨折，會進(jìn)一步加重骨質(zhì)流失，形成惡性循環(huán)。因此預(yù)防跌倒能有效降低骨折風(fēng)險。3.列舉三種常用的預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折的運(yùn)動類型。答：①負(fù)重運(yùn)動（如快走、太極拳）；②抗阻力訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）；③平衡訓(xùn)練（如單腿站立、瑜伽）。4.說明老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后藥物治療的常見選擇及作用機(jī)制。答：①雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）：抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收；②降鈣素：快速抑制骨吸收，緩解疼痛；③活性維生素D：促進(jìn)鈣吸收，增強(qiáng)骨密度；④雌激素（僅限絕經(jīng)后女性）：補(bǔ)充激素，抑制骨吸收。5.描述老年骨質(zhì)疏松性骨折患者出院后的家庭護(hù)理要點(diǎn)。答：①避免提重物，gradual負(fù)重；②保持室內(nèi)防滑，改善照明；③定期復(fù)查，按時服藥；④心理支持，鼓勵適度活動；⑤營養(yǎng)指導(dǎo)，補(bǔ)充鈣和維生素D。五、論述題1.論述老年骨質(zhì)疏松性骨折的綜合治療策略，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療的優(yōu)勢與適用場景。答：綜合治療策略需結(jié)合患者年齡、骨折類型、骨質(zhì)狀況、合并癥等因素。-非手術(shù)治療：適用于穩(wěn)定性骨折、高齡或不能耐受手術(shù)者。包括石膏固定、臥床制動、藥物治療（雙膦酸鹽、鈣劑等）、康復(fù)訓(xùn)練。優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少；缺點(diǎn)是愈合時間長，功能恢復(fù)較慢。-手術(shù)治療：適用于不穩(wěn)定骨折（如股骨頸骨折、復(fù)雜椎體骨折）。方法包括內(nèi)固定（鋼板螺釘）、人工關(guān)節(jié)置換、椎體成形術(shù)。優(yōu)勢是快速止痛、早期活動，降低并發(fā)癥；缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、需麻醉風(fēng)險。適合場景需結(jié)合患者整體情況判斷。2.分析我國婦幼保健院在老年骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)防與管理中