石家莊市人民醫(yī)院眼科用藥規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男性，65歲，確診為老年性白內(nèi)障，擬行超聲乳化手術(shù)。術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用的抗炎藥是？A.地塞米松磷酸鈉滴眼液B.復(fù)方鹽酸左氧氟沙星滴眼液C.醋酸氟輕松滴眼液D.依巴斯汀滴眼液E.玻璃酸酶注射液2.患者，女性，28歲，診斷為干眼癥，淚液分泌測(cè)試（Schirmertest）結(jié)果＜5mm/5min，伴有明顯燒灼感。首選的治療藥物是？A.透明質(zhì)酸鈉滴眼液B.非甾體抗炎藥（如酮替芬滴眼液）C.腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如米列明滴眼液）D.人工淚液（不含防腐劑）E.碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺滴眼液）3.患者，男性，45歲，診斷為翼狀胬肉，擬行手術(shù)切除。術(shù)前局部使用的抗炎藥物應(yīng)選擇？A.四環(huán)素眼膏B.曲安奈德長(zhǎng)效釋藥懸液C.環(huán)孢素A滴眼液D.阿托品眼膏E.甲基纖維素滴眼液4.患者，女性，50歲，診斷為慢性結(jié)膜炎，伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。應(yīng)首選的藥物是？A.碘苷滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.氯米芬滴眼液D.依巴斯汀滴眼液E.紅霉素眼膏5.患者，男性，70歲，糖尿病視網(wǎng)膜病變，黃斑水腫。經(jīng)玻璃體手術(shù)后，推薦使用的抗VEGF藥物是？A.曲安奈德眼內(nèi)注射B.貝伐珠單抗（Avastin）C.雷珠單抗（Lucentis）D.戈利單抗（Eylea）E.羅伊單抗（Lucentis）6.患者，女性，60歲，診斷為葡萄膜炎，需長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素。為減少副作用，應(yīng)選擇的劑型是？A.地塞米松滴眼液B.丙酸氟替卡松軟膏C.曲安奈德長(zhǎng)效釋藥懸液D.醋酸氟輕松滴眼液E.氟米龍滴眼液7.患者，男性，35歲，診斷為急性結(jié)膜炎，伴有大量膿性分泌物。應(yīng)首選的抗生素是？A.紅霉素眼膏B.左氧氟沙星滴眼液C.萬古霉素眼膏D.復(fù)方替卡西林滴眼液E.復(fù)方磺胺甲噁唑滴眼液8.患者，女性，55歲，診斷為瞼板腺囊腫，未感染時(shí)首選的治療方法是？A.口服抗生素B.激素眼膏C.熱敷配合局部抗生素D.手術(shù)切除E.冷敷配合人工淚液9.患者，男性，40歲，診斷為青光眼，眼壓控制不佳，需聯(lián)合用藥。以下哪種藥物不適用于青光眼治療？A.毛果蕓香堿滴眼液B.虹膜周切術(shù)C.拉坦前列腺素滴眼液D.醋酸潑尼松滴眼液E.貝美前列素滴眼液10.患者，女性，25歲，診斷為過敏性結(jié)膜炎，伴有眼癢、紅腫。應(yīng)首選的藥物是？A.碘苷滴眼液B.腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如鹽酸羥甲唑啉滴眼液）C.非甾體抗炎藥（如酮替芬滴眼液）D.色甘酸鈉滴眼液E.環(huán)孢素A滴眼液二、多選題（每題3分，共10題）1.老年性白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備中，需停用的藥物包括？A.口服糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.雌激素類藥物E.抗癲癇藥2.干眼癥的治療方案中，以下哪些屬于人工淚液替代療法？A.絲裂霉素C眼膏B.透明質(zhì)酸滴眼液C.玻璃酸鈉凝膠D.淚點(diǎn)封閉術(shù)E.碳酸酐酶抑制劑3.翼狀胬肉手術(shù)前，需進(jìn)行的眼部檢查包括？A.角膜地形圖B.淚液分泌測(cè)試C.眼壓測(cè)量D.裂隙燈檢查E.眼底照相4.慢性結(jié)膜炎的藥物治療中，以下哪些屬于抗過敏藥物？A.酮替芬滴眼液B.依巴斯汀滴眼液C.曲安奈德滴眼液D.環(huán)孢素A滴眼液E.氯苯那敏滴眼液5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療中，以下哪些屬于抗VEGF藥物？A.貝伐珠單抗B.雷珠單抗C.戈利單抗D.曲安奈德E.布林佐胺6.葡萄膜炎的藥物治療中，以下哪些屬于糖皮質(zhì)激素？A.丙酸氟替卡松B.曲安奈德C.地塞米松D.氟米龍E.醋酸氟輕松7.急性結(jié)膜炎的藥物治療中，以下哪些屬于抗生素？A.左氧氟沙星滴眼液B.萬古霉素眼膏C.復(fù)方磺胺甲噁唑滴眼液D.紅霉素眼膏E.復(fù)方鹽酸多西環(huán)素滴眼液8.瞼板腺囊腫的藥物治療中，以下哪些方法適用？A.口服抗生素B.激素眼膏C.熱敷D.手術(shù)切除E.人工淚液9.青光眼的藥物治療中，以下哪些屬于前列腺素類藥物？A.拉坦前列腺素B.貝美前列素C.曲安奈德D.依地酸二鈉E.布林佐胺10.過敏性結(jié)膜炎的藥物治療中，以下哪些屬于抗組胺藥物？A.酮替芬滴眼液B.依巴斯汀滴眼液C.氯苯那敏滴眼液D.色甘酸鈉滴眼液E.環(huán)孢素A滴眼液三、判斷題（每題1分，共10題）1.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前，需停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）以降低術(shù)后炎癥反應(yīng)。（√）2.干眼癥患者應(yīng)避免使用含防腐劑的人工淚液，尤其是長(zhǎng)期使用者。（√）3.翼狀胬肉手術(shù)前，需進(jìn)行冷凍治療以縮小胬肉體部。（×）4.慢性結(jié)膜炎的藥物治療中，抗生素是首選方案。（×）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療中，抗VEGF藥物需定期注射。（√）6.葡萄膜炎患者可長(zhǎng)期使用地塞米松滴眼液以控制炎癥。（×）7.急性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免使用激素眼膏，以免加重感染。（√）8.瞼板腺囊腫可自行消退，無需治療。（×）9.青光眼患者應(yīng)避免使用含咖啡因的藥物，如利多卡因滴眼液。（√）10.過敏性結(jié)膜炎患者可長(zhǎng)期使用色甘酸鈉滴眼液以預(yù)防過敏。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前，患者需停用的藥物有哪些？為什么？答案要點(diǎn)：術(shù)前需停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗凝血藥（如阿司匹林）、某些激素類藥物等。因?yàn)镹SAIDs可能增加術(shù)后炎癥反應(yīng)和黃斑水腫風(fēng)險(xiǎn)；抗凝血藥可能增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述干眼癥的非藥物治療方法有哪些？答案要點(diǎn)：包括人工淚液替代療法（不含防腐劑）、淚點(diǎn)封閉術(shù)、瞼板腺按摩、瞼緣清潔、瞼膏、濕房療法等。3.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療原則。答案要點(diǎn)：首選抗VEGF藥物（如貝伐珠單抗、雷珠單抗、戈利單抗）進(jìn)行眼內(nèi)注射；聯(lián)合使用激光光凝或玻璃體手術(shù)；定期監(jiān)測(cè)眼壓和視力變化。4.簡(jiǎn)述葡萄膜炎的藥物治療原則。答案要點(diǎn)：急性期首選糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、丙酸氟替卡松）或非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）；慢性期可使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素A）或生物制劑（如TNF-α抑制劑）；需注意激素的副作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，60歲，糖尿病病史10年，主訴視力下降1個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)：視力右眼0.4，左眼0.3；眼壓正常；眼底檢查示雙眼視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。診斷：糖尿病視網(wǎng)膜病變。問：如何制定治療方案？答案要點(diǎn)：-首選抗VEGF藥物眼內(nèi)注射（如雷珠單抗），每月1次，連續(xù)3次后根據(jù)病情調(diào)整；-聯(lián)合激光光凝治療非增殖期病變；-控制血糖、血壓和血脂；-定期復(fù)查眼底和視力。2.患者，女性，28歲，主訴雙眼紅腫、流淚2天。檢查發(fā)現(xiàn)：結(jié)膜充血、水腫，有少量膿性分泌物，角膜透明。診斷：急性結(jié)膜炎。問：如何制定治療方案？答案要點(diǎn)：-首選敏感抗生素滴眼液（如左氧氟沙星或妥布霉素地塞米松）；-避免揉眼，注意手衛(wèi)生；-若為病毒性結(jié)膜炎，可加用抗病毒藥物（如碘苷）；-密切觀察病情變化，若出現(xiàn)角膜潰瘍等并發(fā)癥需緊急處理。答案與解析一、單選題1.A解析：術(shù)前抗炎可減少術(shù)后炎癥反應(yīng)，地塞米松磷酸鈉為糖皮質(zhì)激素，可有效抑制炎癥。2.D解析：干眼癥淚液缺乏者首選不含防腐劑的人工淚液，補(bǔ)充淚液成分。3.B解析：曲安奈德長(zhǎng)效釋藥懸液可減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：依巴斯汀為選擇性H1受體拮抗劑，可有效緩解過敏癥狀。5.C解析：雷珠單抗是抗VEGF藥物，可有效治療黃斑水腫。6.C解析：曲安奈德長(zhǎng)效釋藥懸液可減少全身副作用。7.B解析：左氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌有效，適用于急性結(jié)膜炎。8.C解析：熱敷可促進(jìn)腺體分泌，配合抗生素可預(yù)防感染。9.D解析：醋酸潑尼松為激素，不適合青光眼治療。10.D解析：色甘酸鈉可預(yù)防過敏介質(zhì)釋放，適用于過敏性結(jié)膜炎。二、多選題1.ABC解析：ACEI、NSAIDs、激素可能影響手術(shù)效果或增加風(fēng)險(xiǎn)。2.BCE解析：人工淚液替代療法包括透明質(zhì)酸、玻璃酸鈉等，淚點(diǎn)封閉術(shù)為手術(shù)療法。3.BCD解析：眼壓、淚液分泌、裂隙燈檢查對(duì)診斷翼狀胬肉至關(guān)重要。4.ABDE解析：酮替芬、依巴斯汀、氯苯那敏、環(huán)孢素A為抗過敏藥物。5.ABC解析：貝伐珠單抗、雷珠單抗、戈利單抗均為抗VEGF藥物。6.ABCD解析：丙酸氟替卡松、曲安奈德、地塞米松、氟米龍均為糖皮質(zhì)激素。7.ABCD解析：左氧氟沙星、萬古霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑、紅霉素均為抗生素。8.CE解析：熱敷可促進(jìn)腺體分泌，人工淚液可緩解干澀，其他選項(xiàng)不適用。9.AB解析：拉坦前列腺素和貝美前列素為前列腺素類藥物。10.ABC解析：酮替芬、依巴斯汀、氯苯那敏為抗組胺藥物。三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前，需停用的藥物包括：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，可能增加術(shù)后炎癥和黃斑水腫風(fēng)險(xiǎn)；-抗凝血藥：如阿司匹林、華法林，可能增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)；-某些激素類藥物：如糖皮質(zhì)激素，可能影響術(shù)后炎癥反應(yīng)；-抗癲癇藥：如卡馬西平，可能增加術(shù)中后囊膜破裂風(fēng)險(xiǎn)。2.干眼癥的非藥物治療方法包括：-人工淚液替代療法：如玻璃酸鈉、透明質(zhì)酸等，不含防腐劑；-淚點(diǎn)封閉術(shù)：減少淚液流失；-瞼板腺按摩：促進(jìn)瞼板腺分泌；-瞼緣清潔：去除分泌物和細(xì)菌；-瞼膏：補(bǔ)充油脂；-濕房療法：增加淚液蒸發(fā)量。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療原則：-首選抗VEGF藥物眼內(nèi)注射：如雷珠單抗、貝伐珠單抗等，可有效抑制黃斑水腫；-聯(lián)合激光光凝：治療非增殖期病變；-控制血糖、血壓和血脂：減少病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)；-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)視力、眼壓和眼底變化。4.葡萄膜炎的藥物治療原則：-急性期：首選糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）或非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）；-慢性期：可使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素A）或生物制劑（如TNF-α抑制劑）；-注意激素副作用：如感染、高血壓等；-定期監(jiān)測(cè)：調(diào)整治療方案。五、案例分析題1.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方案：-首選抗VEGF藥物眼內(nèi)注射：如雷珠單抗，