赤峰市中醫(yī)院外陰癌根治術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)外陰癌患者最常見(jiàn)的病理類型是：A.外陰鱗狀細(xì)胞癌B.外陰基底細(xì)胞癌C.外陰惡性黑色素瘤D.外陰肉瘤答案：A解析：外陰鱗狀細(xì)胞癌占外陰癌的70%以上，赤峰地區(qū)與其他地區(qū)趨勢(shì)一致。2.外陰癌根治術(shù)的手術(shù)范圍通常包括：A.外陰廣泛切除+前哨淋巴結(jié)清掃B.外陰單純廣泛切除C.外陰擴(kuò)大根治術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)清掃D.外陰局灶切除+冰凍切片答案：C解析：根治術(shù)需完整切除腫瘤及周?chē)?-2cm正常組織，并清掃腹股溝淋巴結(jié)。3.赤峰市中醫(yī)院外陰癌根治術(shù)后，預(yù)防淋巴水腫的關(guān)鍵措施是：A.早期下床活動(dòng)B.佩戴彈力襪C.持續(xù)負(fù)壓引流D.腿部按摩答案：B解析：彈力襪可減少術(shù)后淋巴回流障礙，赤峰地區(qū)需特別關(guān)注氣候干燥對(duì)水腫的影響。4.外陰癌根治術(shù)后傷口拆線的最佳時(shí)間是：A.5-7天B.7-10天C.10-12天D.14-16天答案：B解析：根據(jù)赤峰地區(qū)氣候特點(diǎn)，傷口愈合較北方濕潤(rùn)地區(qū)稍慢，需適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。5.外陰癌前病變的典型表現(xiàn)是：A.外陰結(jié)節(jié)性腫塊B.外陰長(zhǎng)期不愈的潰瘍C.外陰皮膚黏膜白斑D.外陰無(wú)痛性出血答案：C解析：外陰白斑是癌前病變，赤峰地區(qū)需警惕慢性刺激（如衛(wèi)生巾殘留）導(dǎo)致的病變。6.外陰癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是：A.肺栓塞B.淋巴水腫C.切口感染D.尿失禁答案：B解析：淋巴水腫發(fā)生率高，尤其在赤峰地區(qū)冬季低溫影響血液循環(huán)時(shí)更易發(fā)生。7.外陰癌分期中，T1N0M0的臨床意義是：A.腫瘤直徑＜2cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤直徑＜5cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤直徑＜3cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤直徑＜4cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C解析：TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中，T1指腫瘤直徑＜3cm，赤峰地區(qū)需嚴(yán)格遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。8.外陰癌根治術(shù)后，放療的適應(yīng)證是：A.T1N0期患者B.T2N1期患者C.T3N2期患者D.所有復(fù)發(fā)患者答案：C解析：T3N2期患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，赤峰地區(qū)放療資源有限，需精準(zhǔn)選擇。9.外陰癌根治術(shù)術(shù)后心理干預(yù)的重點(diǎn)是：A.疼痛管理B.性功能障礙重建C.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)D.患者社會(huì)支持答案：B解析：赤峰地區(qū)文化保守，患者性功能障礙問(wèn)題易被忽視，需重點(diǎn)干預(yù)。10.外陰癌根治術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性，處理方式是：A.創(chuàng)面換藥B.再次手術(shù)擴(kuò)大切除C.化療+放療D.觀察隨訪答案：B解析：切緣陽(yáng)性提示腫瘤殘留，需再次手術(shù)，赤峰地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，需快速?zèng)Q策。二、多選題（每題3分，共10題）1.外陰癌根治術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.盆腔MRI檢查C.淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)活檢D.免疫組化檢查答案：A、B、C解析：赤峰地區(qū)術(shù)前需全面評(píng)估，MRI可明確腫瘤分期，超聲活檢減少誤診。2.外陰癌根治術(shù)后傷口感染的高危因素有：A.糖尿病史B.吸煙史C.術(shù)后長(zhǎng)期臥床D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A、B、C、D解析：赤峰地區(qū)患者常合并基礎(chǔ)疾病，需綜合評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。3.外陰癌根治術(shù)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.盆腔觸診B.腹股溝淋巴結(jié)超聲C.血清癌胚抗原檢測(cè)D.皮膚色素變化答案：A、B、C解析：赤峰地區(qū)隨訪需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，超聲和觸診為主。4.外陰癌的病因可能與以下哪些因素相關(guān)：A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.長(zhǎng)期激素替代治療C.外陰慢性炎癥D.多產(chǎn)多育史答案：A、C、D解析：HPV感染是主因，赤峰地區(qū)需關(guān)注HPV疫苗接種率。5.外陰癌根治術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施包括：A.彈力襪B.腿部加壓包扎C.避免久站久坐D.按摩患肢答案：A、B、C解析：赤峰地區(qū)冬季寒冷，加壓包扎更易耐受，按摩可能加重水腫。6.外陰癌根治術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥可能包括：A.尿道損傷B.腸道梗阻C.腹股溝皮瓣壞死D.血栓形成答案：A、C、D解析：腸道梗阻罕見(jiàn)，但需警惕其他并發(fā)癥，赤峰地區(qū)需注意低溫影響凝血。7.外陰癌的早期癥狀有哪些：A.外陰瘙癢B.外陰結(jié)節(jié)C.無(wú)痛性出血D.皮膚破潰答案：A、B、C、D解析：赤峰地區(qū)患者常因文化原因忽視早期癥狀，需加強(qiáng)健康教育。8.外陰癌根治術(shù)后內(nèi)分泌治療可能涉及：A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物D.甲狀腺激素替代答案：A、B、C解析：內(nèi)分泌治療適用于激素依賴性復(fù)發(fā)，赤峰地區(qū)需結(jié)合患者生育需求。9.外陰癌根治術(shù)后疼痛管理方案包括：A.口服止痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.傷口浸潤(rùn)麻醉D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵答案：A、C、D解析：赤峰地區(qū)醫(yī)療條件有限，硬膜外鎮(zhèn)痛較少采用。10.外陰癌根治術(shù)后性功能重建的可行方式有：A.陰道再造術(shù)B.人工陰道C.陰蒂假體植入D.腹股溝皮瓣移植答案：A、B、D解析：赤峰地區(qū)文化背景下，人工陰道和假體植入接受度較低。三、判斷題（每題1分，共10題）1.外陰癌根治術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少切口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.外陰癌根治術(shù)后的放療劑量需根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化調(diào)整。（√）3.外陰癌前病變患者需每年進(jìn)行一次外陰活檢。（√）4.外陰癌根治術(shù)后，患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染。（×）5.外陰癌根治術(shù)后，淋巴水腫患者可自行按摩患肢緩解癥狀。（×）6.外陰癌根治術(shù)后的隨訪間隔應(yīng)小于6個(gè)月。（√）7.外陰癌根治術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正常性生活。（×）8.外陰癌根治術(shù)后的傷口換藥需嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）9.外陰癌根治術(shù)后的心理干預(yù)僅由心理咨詢師負(fù)責(zé)。（×）10.外陰癌根治術(shù)后的復(fù)發(fā)主要與手術(shù)切緣陽(yáng)性有關(guān)。（×）答案：√、√、√、×、×、√、×、√、×、×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)外陰癌根治術(shù)后的傷口護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持傷口清潔干燥，避免潮濕環(huán)境；-定期換藥，觀察有無(wú)紅腫、滲液；-調(diào)整飲食，預(yù)防便秘（赤峰地區(qū)冬季易便秘）；-指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，減少切口張力。2.簡(jiǎn)述外陰癌根治術(shù)后淋巴水腫的物理治療措施。答案：-彈力襪加壓治療；-腿部淋巴引流手法按摩；-足部運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流；-赤峰地區(qū)需注意冬季保暖，避免寒冷加重水腫。3.簡(jiǎn)述外陰癌根治術(shù)后心理干預(yù)的常用方法。答案：-認(rèn)知行為療法緩解焦慮；-支持團(tuán)體交流經(jīng)驗(yàn)；-性功能重建咨詢；-赤峰地區(qū)需結(jié)合文化背景，避免直接談?wù)撔栽掝}。4.簡(jiǎn)述外陰癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素。答案：-腫瘤分期較晚（T3N2期）；-切緣陽(yáng)性；-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；-赤峰地區(qū)醫(yī)療資源不足導(dǎo)致早期診斷延遲。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，58歲，赤峰市人，因“外陰腫物伴出血3月”入院。查體：外陰左側(cè)可見(jiàn)3cm×2cm菜花樣腫塊，邊界不清，觸痛陽(yáng)性。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。病理診斷為“外陰鱗狀細(xì)胞癌，T2N1M0期”。請(qǐng)制定該患者的治療方案。答案：-手術(shù)：外陰擴(kuò)大根治術(shù)+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃；-放療：術(shù)后病理切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，行局部放療；-化療：復(fù)發(fā)或晚期患者，可考慮化療；-赤峰地區(qū)需注意術(shù)后并發(fā)癥管理，如淋巴水腫。2.患者女，62歲，赤峰市農(nóng)民，因“外陰潰瘍1年”就診。查體：外陰右側(cè)見(jiàn)1.5cm×1cm潰瘍，基底硬，無(wú)出血。既往有糖尿病史。請(qǐng)分析該患者的病情及處理原則。答案：-首診需排除外陰癌，行活檢明確病理；-若為癌前病變，需定期隨訪；-若為癌，根據(jù)分期制定根治方案；-赤峰地區(qū)需關(guān)注糖尿病對(duì)傷口愈合的影響。六、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述外陰癌根治術(shù)的規(guī)范化診療流程。答案：-早期篩查：加強(qiáng)婦科檢查，赤峰地區(qū)可利用鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣篩查；-診斷：綜合超聲、MRI及病理活檢；-手術(shù)：遵循根治術(shù)原則，赤峰地區(qū)需注意手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)；-隨訪：術(shù)后3年每3個(gè)月一次，赤峰地區(qū)可依托縣級(jí)醫(yī)院協(xié)作隨訪；-輔助治療：放療資源有限，需精準(zhǔn)評(píng)估適應(yīng)證。2.結(jié)合