石家莊市人民醫(yī)院「家庭評(píng)估」與「家庭干預(yù)」技能考核一、單選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.在石家莊市人民醫(yī)院進(jìn)行家庭評(píng)估時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)了解的核心信息是？（A）家庭經(jīng)濟(jì)狀況（B）家庭結(jié)構(gòu)圖（C）家庭主要矛盾（D）家庭成員健康狀況答案：D解析：家庭評(píng)估應(yīng)從最直接、最關(guān)鍵的健康問(wèn)題入手，家庭成員的健康狀況是評(píng)估的基礎(chǔ)。2.石家莊某家庭存在三代同堂的居住模式，母親長(zhǎng)期患病，父親工作繁忙，此時(shí)家庭壓力源主要來(lái)自？（A）經(jīng)濟(jì)壓力（B）角色沖突（C）居住環(huán)境（D）社會(huì)支持答案：B解析：多代同堂模式下，角色分工不明確易導(dǎo)致沖突，如母親患病后子女與配偶的照顧責(zé)任分配。3.家庭功能評(píng)估中，“溝通不良”的表現(xiàn)不包括？（A）家庭成員回避敏感話題（B）決策時(shí)缺乏討論（C）通過(guò)爭(zhēng)吵解決問(wèn)題（D）定期召開(kāi)家庭會(huì)議答案：D解析：定期家庭會(huì)議是健康家庭的溝通方式，“溝通不良”表現(xiàn)為回避、爭(zhēng)吵等消極行為。4.石家莊某農(nóng)村家庭子女外出務(wù)工，留守老人與獨(dú)居孫女相依，此時(shí)家庭結(jié)構(gòu)類型屬于？（A）核心家庭（B）主干家庭（C）聯(lián)合家庭（D）單親家庭答案：B解析：祖孫三代仍共同居住，符合主干家庭特征。5.家庭干預(yù)中，“增能”策略的核心是？（A）替家庭解決問(wèn)題（B）提供經(jīng)濟(jì)援助（C）增強(qiáng)家庭自主能力（D）調(diào)整家庭角色答案：C解析：增能干預(yù)強(qiáng)調(diào)家庭自我管理，而非外部干預(yù)。6.石家莊某家庭因子女教育問(wèn)題產(chǎn)生激烈矛盾，父母采取“冷暴力”方式對(duì)待，此時(shí)最適宜的干預(yù)措施是？（A）強(qiáng)制分離（B）角色互換實(shí)驗(yàn)（C）立即報(bào)警（D）經(jīng)濟(jì)制裁答案：B解析：角色互換實(shí)驗(yàn)幫助家庭成員理解對(duì)方立場(chǎng)，適用于非暴力沖突。7.家庭評(píng)估工具中，“家庭壓力指數(shù)（FPI）”主要用于評(píng)估？（A）家庭經(jīng)濟(jì)水平（B）家庭關(guān)系質(zhì)量（C）家庭暴力程度（D）居住環(huán)境滿意度答案：B解析：FPI通過(guò)量化壓力事件對(duì)家庭功能的影響，評(píng)估關(guān)系質(zhì)量。8.石家莊某家庭母親因抑郁癥長(zhǎng)期失眠，子女頻繁抱怨，此時(shí)家庭干預(yù)的優(yōu)先目標(biāo)是？（A）改善母親睡眠（B）調(diào)整子女態(tài)度（C）建立家庭支持系統(tǒng)（D）尋求社會(huì)救助答案：C解析：家庭支持系統(tǒng)是長(zhǎng)期干預(yù)的基礎(chǔ)，需先改善家庭互動(dòng)模式。9.家庭干預(yù)中，“家庭雕塑”技術(shù)主要用于？（A）評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況（B）展示家庭關(guān)系動(dòng)態(tài)（C）制定治療計(jì)劃（D）測(cè)量家庭滿意度答案：B解析：家庭雕塑通過(guò)具象化家庭結(jié)構(gòu)，直觀呈現(xiàn)關(guān)系張力。10.石家莊某家庭因父親酗酒導(dǎo)致家庭暴力，子女長(zhǎng)期目睹，此時(shí)最關(guān)鍵的干預(yù)對(duì)象是？（A）母親（B）子女（C）父親（D）家庭整體答案：C解析：家庭暴力根源需從施暴者入手干預(yù)。二、多選題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.石家莊市人民醫(yī)院家庭評(píng)估中，常見(jiàn)的壓力源類型包括？（A）家庭成員疾?。˙）經(jīng)濟(jì)困難（C）居住擁擠（D）代際沖突（E）社區(qū)資源缺乏答案：A、B、C、D解析：家庭壓力源涵蓋健康、經(jīng)濟(jì)、居住、關(guān)系等層面，社區(qū)資源屬于支持系統(tǒng)范疇。2.家庭干預(yù)中，支持性策略的應(yīng)用場(chǎng)景包括？（A）家庭適應(yīng)慢性?。˙）家庭成員喪親（C）家庭角色沖突（D）家庭暴力受害者心理疏導(dǎo)（E）經(jīng)濟(jì)援助申請(qǐng)答案：A、B、C解析：支持性策略側(cè)重情感與關(guān)系維護(hù)，經(jīng)濟(jì)援助屬資源性干預(yù)。3.家庭功能評(píng)估中，“界限模糊”的表現(xiàn)有？（A）家庭成員過(guò)度干涉對(duì)方私事（B）界限不清導(dǎo)致責(zé)任混亂（C）界限過(guò)度導(dǎo)致孤立（D）界限清晰但溝通不暢（E）界限靈活適應(yīng)性強(qiáng)答案：A、B解析：模糊界限易致沖突或責(zé)任推諉，清晰界限問(wèn)題可能來(lái)自溝通而非界限本身。4.石家莊某家庭因子女叛逆與父母產(chǎn)生激烈對(duì)抗，此時(shí)需評(píng)估的家庭變量包括？（A）家庭歷史（B）青少年發(fā)展階段（C）父母教養(yǎng)方式（D）學(xué)校環(huán)境（E）家庭政策答案：A、B、C、D解析：青少年問(wèn)題需結(jié)合發(fā)展、教養(yǎng)、環(huán)境等多維度分析，家庭政策非直接變量。5.家庭干預(yù)中，結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)適用于？（A）家庭界限問(wèn)題（B）成員角色沖突（C）溝通障礙（D）家庭暴力（E）慢性病管理答案：A、B、C解析：結(jié)構(gòu)式家庭治療側(cè)重關(guān)系與結(jié)構(gòu)，暴力問(wèn)題需結(jié)合安全與控制策略。三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.家庭評(píng)估時(shí)，需完全獲取所有家庭成員的同意才能進(jìn)入評(píng)估。（×）答案：錯(cuò)解析：醫(yī)護(hù)人員需先與主要照顧者溝通，若涉及未成年人或精神障礙者需特殊授權(quán)。2.石家莊農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的家庭結(jié)構(gòu)是核心家庭。（×）答案：錯(cuò)解析：農(nóng)村地區(qū)主干家庭比例更高，核心家庭更城市化。3.家庭干預(yù)中，“系統(tǒng)式家庭治療”強(qiáng)調(diào)改變個(gè)體行為。（×）答案：錯(cuò)解析：該理論關(guān)注家庭系統(tǒng)互動(dòng)，而非單獨(dú)干預(yù)個(gè)體。4.家庭壓力事件越多，家庭功能越差。（×）答案：錯(cuò)解析：家庭應(yīng)對(duì)壓力的能力比事件數(shù)量更重要。5.家庭雕塑技術(shù)需在家庭全體成員參與下完成。（√）答案：對(duì)解析：該技術(shù)需所有成員共同呈現(xiàn)家庭關(guān)系，不可替代。6.石家莊某家庭父母對(duì)子女過(guò)度保護(hù)，屬于健康界限。（×）答案：錯(cuò)解析：過(guò)度保護(hù)屬界限模糊的表現(xiàn)。7.家庭干預(yù)效果評(píng)估只需關(guān)注患者癥狀改善。（×）答案：錯(cuò)解析：需綜合評(píng)估家庭關(guān)系、支持系統(tǒng)等多維度。8.家庭功能評(píng)估量表適用于所有家庭類型。（×）答案：錯(cuò)解析：需根據(jù)家庭特點(diǎn)選擇適用量表。9.家庭暴力干預(yù)中，需立即分離施暴者與受害者。（×）答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先保障安全，根據(jù)暴力程度決定干預(yù)時(shí)機(jī)。10.家庭干預(yù)中，治療師需保持中立不偏袒任何成員。（√）答案：對(duì)解析：中立性是建立信任的基礎(chǔ)。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述石家莊市人民醫(yī)院家庭評(píng)估的步驟與要點(diǎn)。答案：（1）準(zhǔn)備階段：說(shuō)明評(píng)估目的、保密原則，獲取主要照顧者同意。（2）信息收集：-結(jié)構(gòu)性：繪制家庭結(jié)構(gòu)圖，明確成員關(guān)系、居住模式。-功能性：評(píng)估溝通、角色分工、界限、經(jīng)濟(jì)、健康等維度。-壓力性：記錄壓力事件（如慢性病、失業(yè)、喪親）及其影響。（3）要點(diǎn)：-結(jié)合石家莊地域特點(diǎn)（如城鄉(xiāng)差異、家庭觀念），-關(guān)注多代同堂家庭的代際矛盾，-優(yōu)先評(píng)估高危成員（如精神障礙、殘疾者）。2.針對(duì)石家莊某農(nóng)村家庭因母親抑郁導(dǎo)致的家庭功能紊亂，如何制定干預(yù)計(jì)劃？答案：（1）目標(biāo)設(shè)定：短期緩解沖突，長(zhǎng)期建立支持系統(tǒng)。（2）干預(yù)策略：-結(jié)構(gòu)性：調(diào)整家庭角色分工，明確照顧責(zé)任；-支持性：組織社區(qū)互助小組，邀請(qǐng)其他家庭分享經(jīng)驗(yàn)；-增能性：教授母親情緒管理技巧，增強(qiáng)其自我效能感。（3）地域適應(yīng)：結(jié)合農(nóng)村資源，利用村醫(yī)、婦聯(lián)等力量參與干預(yù)。3.家庭界限模糊與清晰的區(qū)別及干預(yù)要點(diǎn)。答案：-模糊界限：角色重疊（如子女過(guò)度照顧父母）、責(zé)任混亂（如經(jīng)濟(jì)共同管理）、隱私侵犯。-清晰界限：角色分工明確（如成年子女獨(dú)立）、邊界尊重（如父母不干涉婚姻）、適度情感聯(lián)結(jié)。干預(yù)要點(diǎn)：-模糊：通過(guò)角色扮演、界限練習(xí)強(qiáng)化個(gè)體邊界意識(shí)；-清晰：在清晰基礎(chǔ)上改善溝通，避免過(guò)度疏離。4.石家莊某家庭因子女網(wǎng)癮引發(fā)親子沖突，如何運(yùn)用系統(tǒng)式家庭治療技術(shù)？答案：（1）評(píng)估階段：繪制家庭系統(tǒng)圖，分析網(wǎng)癮背后的家庭需求（如情感忽視）；（2）干預(yù)技術(shù)：-肯定性反饋：肯定家庭嘗試改變的積極面；-重新定義問(wèn)題：將網(wǎng)癮視為家庭溝通障礙的信號(hào)；-角色互換：讓父母體驗(yàn)子女的社交壓力。（3）效果追蹤：定期回訪，評(píng)估親子溝通改善情況。五、案例分析題（共2題，每題25分，計(jì)50分）1.案例背景：石家莊某家庭，父親（55歲）確診阿爾茨海默病，母親（53歲）長(zhǎng)期抑郁，兒子（30歲）在外地工作，家庭矛盾激烈，母親常指責(zé)父親“不孝”，父親則抱怨兒子不關(guān)心。護(hù)士小張負(fù)責(zé)家庭評(píng)估。問(wèn)題：（1）小張應(yīng)如何進(jìn)行初步評(píng)估？（10分）（2）若評(píng)估發(fā)現(xiàn)家庭界限過(guò)度清晰（如成員互不干涉），應(yīng)如何調(diào)整評(píng)估重點(diǎn)？（15分）答案：（1）初步評(píng)估步驟：-確定主要照顧者（母親），解釋評(píng)估目的，簽訂知情同意書；-結(jié)構(gòu)性評(píng)估：繪制家庭結(jié)構(gòu)圖，標(biāo)注成員健康狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源；-溝通觀察：記錄家庭成員對(duì)話模式（如母親否定父親感受）；-壓力評(píng)估：記錄阿爾茨海默病對(duì)家庭的影響（如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情緒沖突）。（2）調(diào)整評(píng)估重點(diǎn)：-檢查情感聯(lián)結(jié)（如父親孤獨(dú)感、兒子愧疚感）；-識(shí)別界限過(guò)度原因（如母親通過(guò)指責(zé)轉(zhuǎn)移抑郁情緒）；-評(píng)估支持系統(tǒng)（如社區(qū)日間照料服務(wù)利用情況）；-提示：需將界限調(diào)整與增能結(jié)合，避免強(qiáng)制改變。2.案例背景：石家莊某家庭，母親（45歲）因產(chǎn)后抑郁多次自殺未遂，父親（47歲）長(zhǎng)期酗酒，女兒（8歲）被送至寄養(yǎng)家庭，家庭關(guān)系極度破碎。醫(yī)院安排家庭干預(yù)。問(wèn)題：（1）干預(yù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些家庭變量？（10分）（2）若干預(yù)過(guò)程中父親拒絕參與，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？（15分）答案：（1）重點(diǎn)評(píng)估變量：-父親的酒精依賴程度（需評(píng)估是否需先戒酒）；-母親的自殺風(fēng)險(xiǎn)（需緊急評(píng)估）；-女兒的心理創(chuàng)傷（需優(yōu)先關(guān)注）；-家庭暴力歷史（父親是