呼和浩特市人民醫(yī)院產(chǎn)科子宮切除術(shù)應(yīng)急能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理產(chǎn)科大出血緊急子宮切除術(shù)時，首要的搶救措施是？A.立即進行子宮按摩B.快速建立靜脈通路并輸血C.立即進行子宮動脈結(jié)扎D.立即進行宮腔填塞2.呼和浩特地區(qū)冬季氣溫較低，進行子宮切除術(shù)時，為預(yù)防低體溫，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.減少術(shù)中輸液量B.關(guān)閉手術(shù)室空調(diào)C.使用保溫毯和加溫輸液裝置D.延長手術(shù)時間以適應(yīng)環(huán)境溫度3.產(chǎn)科子宮切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉4.對于胎盤粘連導(dǎo)致難以快速控制出血的子宮切除術(shù)，首選的手術(shù)方式是？A.經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)B.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)C.腹腔鏡子宮切除術(shù)D.陰道子宮切除術(shù)5.呼和浩特市人民醫(yī)院產(chǎn)科子宮切除術(shù)應(yīng)急預(yù)案中，以下哪項不屬于快速響應(yīng)團隊（RapidResponseTeam,RRT）的職責？A.緊急調(diào)配血源B.協(xié)助調(diào)整手術(shù)設(shè)備C.負責術(shù)中麻醉管理D.管理術(shù)后重癥監(jiān)護病房（ICU）6.產(chǎn)科子宮切除術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.長期臥床休息B.使用彈力襪C.肌肉注射低分子肝素D.定期進行下肢按摩7.子宮切除術(shù)術(shù)中出血量超過1000ml時，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.術(shù)后感染B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.切口裂開8.呼和浩特地區(qū)夏季高溫潮濕，為預(yù)防術(shù)中手術(shù)器械污染，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.減少手術(shù)室人員流動B.增加器械消毒頻次C.使用一次性手術(shù)器械D.關(guān)閉手術(shù)室通風系統(tǒng)9.子宮切除術(shù)術(shù)后第一天，患者體溫升高至38.5℃，伴腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.子宮殘端感染C.腸梗阻D.切口感染10.對于合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦，進行子宮切除術(shù)時，血壓控制應(yīng)維持在？A.收縮壓≥90mmHgB.收縮壓≥100mmHgC.收縮壓≥110mmHgD.收縮壓≥120mmHg二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)科子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.產(chǎn)后大出血經(jīng)保守治療無效B.胎盤早剝無法控制出血C.子宮破裂無法修復(fù)D.前置胎盤導(dǎo)致無法陰道分娩2.子宮切除術(shù)術(shù)中，為快速控制出血，可采取哪些措施？A.子宮動脈結(jié)扎B.B-Lynch縫合C.子宮懸吊術(shù)D.宮腔填塞3.呼和浩特地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，為預(yù)防患者術(shù)中低體溫，應(yīng)采取哪些措施？A.使用保溫毯B.加溫輸液C.手術(shù)室溫度維持在24-26℃D.減少麻醉藥物使用4.產(chǎn)科子宮切除術(shù)后，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)密切監(jiān)測哪些指標？A.生命體征B.尿量C.血常規(guī)D.肝腎功能5.子宮切除術(shù)術(shù)中，麻醉醫(yī)生應(yīng)警惕哪些風險？A.呼吸道梗阻B.低血壓C.高血壓D.體溫過低6.對于合并糖尿病的產(chǎn)婦，進行子宮切除術(shù)時，應(yīng)注意哪些問題？A.血糖控制B.術(shù)后傷口感染風險C.預(yù)防酮癥酸中毒D.術(shù)中液體管理7.子宮切除術(shù)術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，可采取哪些措施？A.使用抗凝藥物B.定期進行下肢主動活動C.使用彈力襪D.長期臥床休息8.呼和浩特地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，為預(yù)防手術(shù)室器械污染，應(yīng)采取哪些措施？A.減少手術(shù)室人員流動B.增加器械消毒頻次C.使用一次性器械D.關(guān)閉手術(shù)室通風系統(tǒng)9.子宮切除術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、子宮壓痛，最可能的并發(fā)癥包括？A.子宮殘端感染B.肺栓塞C.腸梗阻D.切口感染10.對于合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)婦，進行子宮切除術(shù)時，應(yīng)注意哪些問題？A.預(yù)防膽汁性肝硬化B.加強術(shù)后疼痛管理C.預(yù)防感染D.術(shù)中避免使用肝腎毒性藥物三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：患者女性，30歲，妊娠38周，因產(chǎn)后大出血入院。血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白50g/L。術(shù)中快速輸血后血壓仍不穩(wěn)定，出血無法控制。問：（1）此時應(yīng)采取哪些緊急措施？（5分）（2）手術(shù)方式如何選擇？（5分）2.案例：患者女性，28歲，妊娠36周，因胎盤早剝?nèi)朐?。術(shù)中行子宮切除術(shù)，術(shù)后第一天患者體溫38.5℃，腹痛，子宮壓痛明顯。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（5分）（2）應(yīng)如何處理？（5分）3.案例：患者女性，35歲，妊娠34周，因前置胎盤入院。術(shù)中行子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，血氧飽和度下降。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（5分）（2）應(yīng)如何處理？（5分）答案與解析一、單選題1.B解析：產(chǎn)科大出血時，首要措施是快速建立靜脈通路并輸血，以維持循環(huán)穩(wěn)定。子宮按摩、子宮動脈結(jié)扎和宮腔填塞均為輔助措施。2.C解析：冬季低溫環(huán)境下，保溫措施至關(guān)重要。使用保溫毯和加溫輸液裝置可有效預(yù)防低體溫。3.A解析：產(chǎn)科子宮切除術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉，既能保證術(shù)中生命體征穩(wěn)定，又能減少全身麻醉風險。4.B解析：胎盤粘連導(dǎo)致出血難以控制時，首選經(jīng)腹子宮全切除術(shù)，以快速止血。5.C解析：RRT主要負責術(shù)中緊急情況處理，麻醉管理由麻醉醫(yī)生負責。6.C解析：術(shù)后血栓形成風險高，使用低分子肝素可有效預(yù)防。7.B解析：術(shù)中出血量過大時，易發(fā)生肺栓塞，需警惕。8.B解析：夏季高溫潮濕，增加器械污染風險，應(yīng)增加消毒頻次。9.B解析：腹痛、發(fā)熱、子宮壓痛提示子宮殘端感染。10.A解析：妊娠期高血壓患者血壓應(yīng)維持在90mmHg以上，以防腦出血。二、多選題1.A,B,C,D解析：產(chǎn)科子宮切除術(shù)適應(yīng)癥包括產(chǎn)后大出血、胎盤早剝、子宮破裂和前置胎盤等。2.A,B,D解析：子宮動脈結(jié)扎、B-Lynch縫合和宮腔填塞均為快速止血措施，子宮懸吊術(shù)適用于保守治療。3.A,B,C解析：低溫環(huán)境下，保溫毯、加溫輸液和適宜的手術(shù)室溫度可有效預(yù)防低體溫。4.A,B,C,D解析：術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征、尿量、血常規(guī)和肝腎功能，以防并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：麻醉醫(yī)生需警惕呼吸道梗阻、低血壓、高血壓和體溫過低等風險。6.A,B,C,D解析：合并糖尿病的產(chǎn)婦需注意血糖控制、感染風險、酮癥酸中毒和液體管理。7.A,B,C解析：抗凝藥物、下肢主動活動和彈力襪可有效預(yù)防血栓形成，長期臥床會增加風險。8.A,B,C解析：減少人員流動、增加消毒頻次和使用一次性器械可預(yù)防器械污染，關(guān)閉通風系統(tǒng)不利于空氣流通。9.A,D解析：腹痛、發(fā)熱、子宮壓痛提示子宮殘端感染或切口感染，肺栓塞和腸梗阻癥狀不符。10.A,B,C,D解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需預(yù)防膽汁性肝硬化、加強疼痛管理、預(yù)防感染，并避免使用肝腎毒性藥物。三、案例分析題1.（1）緊急措施：-快速輸血補液，維持血壓穩(wěn)定。-立即行子宮動脈結(jié)扎，控制出血。-必要時行B-Lynch縫合或子宮懸吊術(shù)。-建立深靜脈通路，監(jiān)測血氣分析。（2）手術(shù)方式：-首選經(jīng)腹子宮全切除術(shù)，因出血無法控制。-若有生育要求，可考慮子宮次全切除術(shù)，但需權(quán)衡風險。2.（1）并發(fā)癥：-子宮殘端感染。（2）處理：-抗感染治療