晉中市人民醫(yī)院婦科MRI影像判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，45歲，主訴“月經(jīng)不調(diào)伴下腹痛1年”。MRI示子宮體增大，T2WI信號(hào)不均勻，邊界模糊，宮腔內(nèi)見(jiàn)低信號(hào)分隔影。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌2.患者女，30歲，孕1產(chǎn)1，產(chǎn)后3個(gè)月，自訴“異常陰道流血”。MRI示子宮下段增厚，T2WI呈高信號(hào)，邊界不清，DWI呈高信號(hào)。應(yīng)高度懷疑？A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮下段妊娠殘留C.子宮平滑肌肉瘤D.子宮內(nèi)膜息肉3.患者女，58歲，絕經(jīng)后陰道流血。MRI示宮頸管增寬，T2WI信號(hào)增高，DWI呈不均勻高信號(hào)，可見(jiàn)“蜂窩狀”改變。最可能的診斷是？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸囊腫D.宮頸炎4.患者女，40歲，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊2月。MRI示左側(cè)卵巢見(jiàn)8cm×6cm囊性腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)“旋渦狀”高信號(hào)分隔。應(yīng)考慮？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢癌5.患者女，25歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重。MRI示子宮后壁增厚，T2WI信號(hào)均勻性下降，肌層內(nèi)見(jiàn)彌漫性“網(wǎng)格狀”高信號(hào)。應(yīng)診斷為？A.子宮腺肌病B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮平滑肌瘤D.子宮內(nèi)膜炎6.患者女，50歲，絕經(jīng)后陰道排液。MRI示宮頸管擴(kuò)張，T2WI信號(hào)增高，可見(jiàn)液性暗區(qū)。最可能的診斷是？A.宮頸囊腫B.宮頸癌C.宮頸腺體囊腫D.宮頸炎7.患者女，38歲，發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)包塊伴腹痛。MRI示右附件區(qū)見(jiàn)5cm×4cm囊實(shí)性腫塊，T1WI實(shí)性部分呈等信號(hào)，T2WI囊性部分呈高信號(hào)，實(shí)性部分呈低信號(hào)。應(yīng)考慮？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢濾泡囊腫8.患者女，45歲，子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)查。MRI示子宮體見(jiàn)術(shù)后瘢痕，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，周圍肌層信號(hào)均勻。應(yīng)診斷為？A.子宮肌瘤復(fù)發(fā)B.術(shù)后纖維化C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜增生9.患者女，60歲，絕經(jīng)后陰道流血。MRI示子宮內(nèi)膜厚度約1.5cm，T2WI信號(hào)不均勻，可見(jiàn)多發(fā)高信號(hào)灶。應(yīng)高度懷疑？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮內(nèi)膜炎10.患者女，28歲，備孕失敗。MRI示雙側(cè)卵巢萎縮，T1WI及T2WI信號(hào)均低于正常卵巢。應(yīng)診斷為？A.卵巢早衰B.卵巢囊腫C.多囊卵巢綜合征D.卵巢癌二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)？A.子宮均勻性增大B.T2WI肌層信號(hào)呈“網(wǎng)格狀”改變C.宮腔形態(tài)正常D.DWI呈高信號(hào)E.常伴有子宮內(nèi)膜息肉2.宮頸癌的MRI特征包括？A.宮頸管增寬，T2WI信號(hào)增高B.DWI呈高信號(hào)C.可見(jiàn)“蜂窩狀”改變D.宮頸表面光滑E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)3.卵巢畸胎瘤的MRI特征包括？A.囊性部分T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)B.實(shí)性部分可見(jiàn)“旋渦狀”高信號(hào)分隔C.DWI呈高信號(hào)D.常伴有出血時(shí)T1WI呈高信號(hào)E.通常位于卵巢皮質(zhì)4.子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)包括？A.T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)B.肌瘤內(nèi)部可出現(xiàn)“漩渦狀”信號(hào)C.肌瘤與肌層邊界清晰D.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化E.常伴有子宮體增大5.子宮內(nèi)膜癌的MRI特征包括？A.子宮內(nèi)膜增厚，T2WI信號(hào)不均勻B.DWI呈高信號(hào)C.可見(jiàn)“菜花樣”浸潤(rùn)D.宮腔形態(tài)正常E.常伴有肌層浸潤(rùn)6.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI特征包括？A.囊壁增厚，T1WI及T2WI信號(hào)均增高B.內(nèi)部可見(jiàn)“巧克力樣”液體C.增強(qiáng)掃描囊壁明顯強(qiáng)化D.常位于卵巢皮質(zhì)E.可伴有盆腔粘連7.宮頸息肉的MRI特征包括？A.T1WI及T2WI信號(hào)均均勻B.常位于宮頸管內(nèi)C.T2WI信號(hào)低于宮頸管黏膜D.DWI呈高信號(hào)E.增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化8.卵巢癌的MRI特征包括？A.囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)B.囊性部分T1WI及T2WI信號(hào)均增高C.DWI呈高信號(hào)D.可見(jiàn)“出血壞死”區(qū)呈高信號(hào)（T1WI）E.常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.子宮腺肌病的鑒別診斷包括？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮平滑肌瘤D.子宮內(nèi)膜增生E.子宮內(nèi)膜癌10.卵巢畸胎瘤的鑒別診斷包括？A.卵巢囊腫B.卵巢癌C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢濾泡囊腫E.卵巢黃體囊腫三、填空題（每空1分，共10空）1.子宮腺肌病的MRI典型表現(xiàn)為子宮后壁肌層內(nèi)呈______狀高信號(hào)，T2WI信號(hào)均勻性下降。2.宮頸癌的MRI特征包括宮頸管增寬，T2WI信號(hào)______，DWI呈______。3.卵巢畸胎瘤的MRI特征為囊性部分T1WI呈______信號(hào)，T2WI呈______信號(hào)，實(shí)性部分可見(jiàn)“______”狀高信號(hào)分隔。4.子宮肌瘤的MRI特征為T1WI呈______信號(hào)，T2WI呈______信號(hào)，內(nèi)部可出現(xiàn)“______”狀改變。5.子宮內(nèi)膜癌的MRI特征為子宮內(nèi)膜增厚，T2WI信號(hào)______，DWI呈______。6.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI特征為囊壁增厚，T1WI及T2WI信號(hào)均______，內(nèi)部可見(jiàn)“______”樣液體。7.宮頸息肉的MRI特征為T1WI及T2WI信號(hào)______，常位于宮頸管內(nèi)，T2WI信號(hào)低于宮頸管黏膜。8.卵巢癌的MRI特征為囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分T1WI呈______信號(hào)，T2WI呈______信號(hào)，DWI呈______。9.子宮腺肌病的鑒別診斷需與______、______、______等疾病鑒別。10.卵巢畸胎瘤的鑒別診斷需與______、______、______等疾病鑒別。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述子宮腺肌病的MRI診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述宮頸癌的MRI鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述卵巢畸胎瘤的MRI特征及鑒別診斷。4.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的MRI診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：子宮腺肌病的典型MRI表現(xiàn)為子宮體增大，T2WI信號(hào)不均勻，邊界模糊，宮腔內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)分隔影，符合患者表現(xiàn)。2.B解析：產(chǎn)后子宮下段增厚，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，符合子宮下段妊娠殘留的特征。3.B解析：宮頸管增寬，T2WI信號(hào)增高，DWI呈不均勻高信號(hào)，可見(jiàn)“蜂窩狀”改變，是宮頸癌的典型表現(xiàn)。4.B解析：卵巢畸胎瘤的MRI特征為囊性部分T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)“旋渦狀”高信號(hào)分隔。5.A解析：子宮后壁增厚，T2WI信號(hào)均勻性下降，肌層內(nèi)見(jiàn)彌漫性“網(wǎng)格狀”高信號(hào)，是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)。6.B解析：宮頸管擴(kuò)張，T2WI信號(hào)增高，可見(jiàn)液性暗區(qū)，符合宮頸癌的特征。7.B解析：右附件區(qū)囊實(shí)性腫塊，T1WI實(shí)性部分呈等信號(hào)，T2WI囊性部分呈高信號(hào)，實(shí)性部分呈低信號(hào)，符合卵巢畸胎瘤的特征。8.B解析：子宮肌瘤剔除術(shù)后瘢痕T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，周圍肌層信號(hào)均勻，符合術(shù)后纖維化表現(xiàn)。9.B解析：子宮內(nèi)膜增厚，T2WI信號(hào)不均勻，可見(jiàn)多發(fā)高信號(hào)灶，符合子宮內(nèi)膜癌的特征。10.A解析：雙側(cè)卵巢萎縮，T1WI及T2WI信號(hào)均低于正常卵巢，符合卵巢早衰的特征。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：子宮腺肌病的MRI特征為子宮均勻性增大，T2WI肌層信號(hào)呈“網(wǎng)格狀”改變，宮腔形態(tài)正常。2.A、B、C、E解析：宮頸癌的MRI特征包括宮頸管增寬，T2WI信號(hào)增高，DWI呈高信號(hào)，可見(jiàn)“蜂窩狀”改變，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.A、B、C、D、E解析：卵巢畸胎瘤的MRI特征包括囊性部分T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，實(shí)性部分可見(jiàn)“旋渦狀”高信號(hào)分隔，常伴有出血時(shí)T1WI呈高信號(hào)，通常位于卵巢皮質(zhì)。4.A、B、C、E解析：子宮肌瘤的MRI特征為T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，內(nèi)部可出現(xiàn)“漩渦狀”改變，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化，常伴有子宮體增大。5.A、B、C、E解析：子宮內(nèi)膜癌的MRI特征為子宮內(nèi)膜增厚，T2WI信號(hào)不均勻，DWI呈高信號(hào)，可見(jiàn)“菜花樣”浸潤(rùn)，常伴有肌層浸潤(rùn)。6.A、B、C、E解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI特征為囊壁增厚，T1WI及T2WI信號(hào)均增高，內(nèi)部可見(jiàn)“巧克力樣”液體，常伴有盆腔粘連。7.A、B、C解析：宮頸息肉的MRI特征為T1WI及T2WI信號(hào)均勻，常位于宮頸管內(nèi)，T2WI信號(hào)低于宮頸管黏膜。8.A、B、C、D、E解析：卵巢癌的MRI特征為囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，可見(jiàn)“出血壞死”區(qū)呈高信號(hào)（T1WI），常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9.A、B、C、D、E解析：子宮腺肌病的鑒別診斷需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。10.A、B、C、D、E解析：卵巢畸胎瘤的鑒別診斷需與卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢濾泡囊腫、卵巢黃體囊腫等疾病鑒別。三、填空題答案與解析1.網(wǎng)格狀解析：子宮腺肌病的典型表現(xiàn)為子宮后壁肌層內(nèi)呈“網(wǎng)格狀”高信號(hào)，T2WI信號(hào)均勻性下降。2.增高高解析：宮頸癌的MRI特征包括宮頸管增寬，T2WI信號(hào)增高，DWI呈高信號(hào)。3.低高旋渦狀解析：卵巢畸胎瘤的MRI特征為囊性部分T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，實(shí)性部分可見(jiàn)“旋渦狀”高信號(hào)分隔。4.等低漩渦狀解析：子宮肌瘤的MRI特征為T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，內(nèi)部可出現(xiàn)“漩渦狀”改變。5.不均勻高解析：子宮內(nèi)膜癌的MRI特征為子宮內(nèi)膜增厚，T2WI信號(hào)不均勻，DWI呈高信號(hào)。6.增高巧克力樣解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI特征為囊壁增厚，T1WI及T2WI信號(hào)均增高，內(nèi)部可見(jiàn)“巧克力樣”液體。7.均勻解析：宮頸息肉的MRI特征為T1WI及T2WI信號(hào)均勻，常位于宮頸管內(nèi)，T2WI信號(hào)低于宮頸管黏膜。8.等低高解析：卵巢癌的MRI特征為囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，DWI呈高信號(hào)。9.子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜息肉子宮平滑肌瘤解析：子宮腺肌病的鑒別診斷需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮平滑肌瘤等疾病鑒別。10.卵巢囊腫卵巢癌卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫解析：卵巢畸胎瘤的鑒別診斷需與卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等疾病鑒別。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.子宮腺肌病的MRI診斷要點(diǎn)-子宮均勻性增大，形態(tài)飽滿。-T2WI肌層信號(hào)不均勻，呈“網(wǎng)格狀”或“蜘蛛網(wǎng)狀”改變。-宮腔形態(tài)正?；蜉p微變形。-DWI呈高信號(hào)。-常伴有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)。2.宮頸癌的MRI鑒別診斷要點(diǎn)-與宮頸息肉鑒別：息肉T2WI信號(hào)均勻，DWI呈低信號(hào)。-與宮頸囊腫鑒別：囊腫T1WI及T2WI信號(hào)均勻，內(nèi)部見(jiàn)液性暗區(qū)。-與宮頸癌前病變鑒別：宮頸癌前病變T2WI信號(hào)增高，但無(wú)肌層浸潤(rùn)。3.卵巢畸胎瘤的MRI特征及鑒