晉中市中醫(yī)院婦科MRI影像判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，31歲，因“月經(jīng)不調(diào)伴腹痛”就診。MRI顯示子宮體增大，宮腔內(nèi)可見(jiàn)不均勻信號(hào)灶，T2WI呈高低混雜信號(hào)。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌2.患者女性，48歲，絕經(jīng)后陰道流血。MRI顯示宮頸管增寬，內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則低信號(hào)影，邊界不清。應(yīng)高度懷疑？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸囊腫D.宮頸炎3.患者女性，35歲，無(wú)痛性陰道排液。MRI顯示陰道前壁膨出，直腸子宮陷凹可見(jiàn)液性暗區(qū)。應(yīng)考慮？A.陰道囊腫B.子宮脫垂C.陰道炎D.陰道腫瘤4.患者女性，42歲，B超提示“附件區(qū)囊性占位”。MRI顯示左附件區(qū)見(jiàn)類(lèi)圓形囊性灶，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，囊壁薄。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢癌5.患者女性，28歲，備孕失敗。MRI顯示雙側(cè)卵巢體積增大，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小囊性灶，T2WI呈高信號(hào)。應(yīng)考慮？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.卵巢早衰C.卵巢腫瘤D.卵巢炎6.患者女性，50歲，腰骶部疼痛伴下肢麻木。MRI顯示骶骨前方骨質(zhì)破壞，椎旁見(jiàn)軟組織腫塊，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)。應(yīng)高度懷疑？A.骨髓瘤B.轉(zhuǎn)移瘤C.骶骨骨軟骨瘤D.骶骨結(jié)核7.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)“盆腔包塊”伴發(fā)熱。MRI顯示子宮后方及直腸前壁見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，T1WI及T2WI均呈等信號(hào)。應(yīng)考慮？A.盆腔淋巴結(jié)炎B.淋巴瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.盆腔膿腫8.患者女性，38歲，月經(jīng)量增多。MRI顯示子宮肌層內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶，T2WI呈“車(chē)輪狀”征。應(yīng)考慮？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌9.患者女性，55歲，絕經(jīng)后陰道流血伴消瘦。MRI顯示宮頸管增寬，宮頸外口可見(jiàn)菜花樣腫物，T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)。應(yīng)診斷？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸囊腫D.宮頸炎10.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)腫塊”伴腹痛。MRI顯示右附件區(qū)見(jiàn)囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分T1WI及T2WI均呈等信號(hào)，囊性部分T2WI呈高信號(hào)。應(yīng)考慮？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢癌二、多選題（每題3分，共10題）11.子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)包括？A.T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈中等信號(hào)B.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化C.可見(jiàn)“漩渦狀”信號(hào)改變D.后方可出現(xiàn)“偽影征”12.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI表現(xiàn)包括？A.T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)B.囊壁可見(jiàn)“鐵環(huán)征”C.囊內(nèi)容物可呈巧克力色信號(hào)D.增強(qiáng)掃描囊壁及囊內(nèi)壁可見(jiàn)強(qiáng)化13.子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)包括？A.子宮增大，形態(tài)飽滿(mǎn)B.宮腔變形，內(nèi)膜顯示不清C.肌層內(nèi)見(jiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化D.T2WI呈“車(chē)輪狀”征14.宮頸癌的MRI表現(xiàn)包括？A.宮頸管增寬，形態(tài)不規(guī)則B.宮頸外口可見(jiàn)菜花樣腫物C.T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化15.盆腔膿腫的MRI表現(xiàn)包括？A.盆腔內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，邊界不清B.T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化D.可伴周?chē)M織粘連16.卵巢畸胎瘤的MRI表現(xiàn)包括？A.T1WI及T2WI均可見(jiàn)脂肪信號(hào)（如“爆米花樣”信號(hào)）B.可見(jiàn)鈣化灶（T1WI及T2WI均呈低信號(hào)）C.增強(qiáng)掃描實(shí)性部分可見(jiàn)強(qiáng)化D.囊性部分T2WI呈高信號(hào)17.子宮脫垂的MRI表現(xiàn)包括？A.子宮體及宮頸下移至陰道口或體外B.直腸子宮陷凹可見(jiàn)液性暗區(qū)C.陰道前壁膨出D.子宮旁組織松弛18.骶骨腫瘤的MRI表現(xiàn)包括？A.骶骨骨質(zhì)破壞，邊界不清B.椎旁見(jiàn)軟組織腫塊，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描腫塊明顯強(qiáng)化D.可伴骨膜反應(yīng)19.盆腔淋巴結(jié)腫大的MRI表現(xiàn)包括？A.淋巴結(jié)短徑大于1.5cmB.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿(mǎn)，邊界不清C.T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)D.增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化20.多囊卵巢綜合征（PCOS）的MRI表現(xiàn)包括？A.雙側(cè)卵巢體積增大，形態(tài)飽滿(mǎn)B.內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小囊性灶，T2WI呈高信號(hào)C.卵巢基質(zhì)可見(jiàn)強(qiáng)化D.可伴卵巢表面增厚三、判斷題（每題1分，共10題）21.子宮肌瘤常于T2WI上呈中等信號(hào)，內(nèi)部可見(jiàn)“漩渦狀”改變。22.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的囊壁可見(jiàn)“鐵環(huán)征”，典型表現(xiàn)為T(mén)1WI及T2WI均呈低信號(hào)。23.子宮腺肌病的T2WI“車(chē)輪狀”征是特征性表現(xiàn)，提示病變累及宮腔。24.宮頸癌的MRI表現(xiàn)常伴有宮旁浸潤(rùn)，表現(xiàn)為宮頸外周軟組織增厚。25.盆腔膿腫的MRI表現(xiàn)常伴發(fā)熱，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。26.卵巢畸胎瘤的T1WI及T2WI均可見(jiàn)脂肪信號(hào)，典型表現(xiàn)為“爆米花樣”信號(hào)。27.子宮脫垂的MRI表現(xiàn)可見(jiàn)子宮體下移至陰道口或體外，直腸子宮陷凹空虛。28.骶骨腫瘤的MRI表現(xiàn)常伴骨質(zhì)破壞，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。29.盆腔淋巴結(jié)腫大的MRI表現(xiàn)常伴腹水，表現(xiàn)為淋巴結(jié)短徑大于1.5cm。30.多囊卵巢綜合征（PCOS）的MRI表現(xiàn)可見(jiàn)雙側(cè)卵巢體積增大，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小囊性灶。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述宮頸癌的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其臨床意義。34.簡(jiǎn)述盆腔膿腫的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其治療建議。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合晉中市地區(qū)婦科疾病發(fā)病特點(diǎn)，論述MRI在婦科疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。36.分析子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，并探討其在臨床治療中的指導(dǎo)意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：子宮肌瘤變性時(shí)，T2WI可呈高低混雜信號(hào)，與肌瘤本身信號(hào)不均勻有關(guān)。其他選項(xiàng)中，腺肌病表現(xiàn)為彌漫性肌層增厚，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)點(diǎn)狀或條狀高信號(hào)。2.B-解析：宮頸管增寬伴不規(guī)則低信號(hào)影，邊界不清，是宮頸癌的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，宮頸息肉表現(xiàn)為局部隆起，囊腫表現(xiàn)為囊性低信號(hào)，宮頸炎表現(xiàn)為局部紅腫。3.B-解析：陰道前壁膨出伴直腸子宮陷凹液性暗區(qū)，是子宮脫垂的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，陰道囊腫表現(xiàn)為局部囊性占位，陰道炎表現(xiàn)為局部紅腫。4.A-解析：附件區(qū)類(lèi)圓形囊性灶，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，是卵巢囊腫的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，畸胎瘤可見(jiàn)脂肪或鈣化信號(hào)，子宮內(nèi)膜異位囊腫可見(jiàn)“鐵環(huán)征”，卵巢癌表現(xiàn)為囊實(shí)性腫塊。5.A-解析：雙側(cè)卵巢體積增大伴多發(fā)小囊性灶，T2WI高信號(hào)，是PCOS的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，卵巢早衰表現(xiàn)為卵巢萎縮，卵巢腫瘤表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性腫塊。6.B-解析：骶骨骨質(zhì)破壞伴椎旁軟組織腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)，是轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，骨髓瘤表現(xiàn)為彌漫性骨髓浸潤(rùn)，骨軟骨瘤表現(xiàn)為良性骨質(zhì)破壞。7.D-解析：子宮后方及直腸前壁多發(fā)結(jié)節(jié)，T1WI及T2WI均呈等信號(hào)，是盆腔膿腫的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大，子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為粘連。8.B-解析：子宮肌層結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶，T2WI“車(chē)輪狀”征，是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，肌瘤變性可見(jiàn)信號(hào)不均勻，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高信號(hào)。9.B-解析：宮頸管增寬伴菜花樣腫物，T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)，是宮頸癌的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，宮頸息肉表現(xiàn)為局部隆起，宮頸囊腫表現(xiàn)為囊性低信號(hào)。10.D-解析：附件區(qū)囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分T1WI及T2WI均呈等信號(hào)，囊性部分T2WI高信號(hào)，是卵巢癌的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，卵巢囊腫表現(xiàn)為純囊性，畸胎瘤可見(jiàn)脂肪或鈣化信號(hào)。二、多選題答案與解析11.A、B、C-解析：子宮肌瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈中等信號(hào)，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)“漩渦狀”改變。D選項(xiàng)的“偽影征”是子宮后壁的典型表現(xiàn)，但非普遍特征。12.A、B、C、D-解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，囊壁可見(jiàn)“鐵環(huán)征”，囊內(nèi)容物呈巧克力色信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊壁及囊內(nèi)壁強(qiáng)化。13.A、B、C、D-解析：子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮增大、宮腔變形、肌層內(nèi)彌漫性或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，T2WI“車(chē)輪狀”征是其特征性表現(xiàn)。14.A、B、C、D-解析：宮頸癌表現(xiàn)為宮頸管增寬、外口菜花樣腫物、T1WI低信號(hào)、T2WI不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。15.A、B、C、D-解析：盆腔膿腫表現(xiàn)為盆腔液性暗區(qū)、T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化，常伴周?chē)M織粘連及發(fā)熱。16.A、B、C、D-解析：卵巢畸胎瘤T1WI及T2WI均可見(jiàn)脂肪信號(hào)（“爆米花樣”信號(hào)）、鈣化灶，實(shí)性部分增強(qiáng)強(qiáng)化，囊性部分T2WI高信號(hào)。17.A、B、C、D-解析：子宮脫垂表現(xiàn)為子宮下移至陰道口或體外，直腸子宮陷凹空虛，陰道前壁膨出，子宮旁組織松弛。18.A、B、C、D-解析：骶骨腫瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、椎旁軟組織腫塊、T1WI等信號(hào)、T2WI不均勻高信號(hào)、增強(qiáng)強(qiáng)化，可伴骨膜反應(yīng)。19.A、B、C、D-解析：盆腔淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為短徑大于1.5cm、形態(tài)飽滿(mǎn)、T1WI等信號(hào)、T2WI低信號(hào)、增強(qiáng)強(qiáng)化。20.A、B、C、D-解析：PCOS表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積增大、多發(fā)小囊性灶、卵巢基質(zhì)強(qiáng)化、表面增厚。三、判斷題答案與解析21.正確-解析：子宮肌瘤T2WI呈中等信號(hào)，內(nèi)部“漩渦狀”改變是其典型表現(xiàn)。22.錯(cuò)誤-解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫囊壁在T1WI及T2WI上均呈低信號(hào)，而非高信號(hào)。23.正確-解析：子宮腺肌病T2WI“車(chē)輪狀”征是其特征性表現(xiàn)，提示病變累及宮腔。24.正確-解析：宮頸癌常伴宮旁浸潤(rùn)，表現(xiàn)為宮頸外周軟組織增厚。25.正確-解析：盆腔膿腫常伴發(fā)熱，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)強(qiáng)化。26.正確-解析：卵巢畸胎瘤T1WI及T2WI均可見(jiàn)脂肪信號(hào)（“爆米花樣”信號(hào)）。27.錯(cuò)誤-解析：子宮脫垂時(shí)直腸子宮陷凹空虛，而非液性暗區(qū)。28.正確-解析：骶骨腫瘤T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。29.正確-解析：盆腔淋巴結(jié)腫大常伴腹水，表現(xiàn)為短徑大于1.5cm。30.正確-解析：PCOS表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積增大，多發(fā)小囊性灶。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-MRI表現(xiàn)：T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈中等信號(hào)，內(nèi)部可見(jiàn)“漩渦狀”改變，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。后緣可見(jiàn)“偽影征”。-鑒別診斷：-子宮腺肌病：表現(xiàn)為彌漫性肌層增厚，T2WI“車(chē)輪狀”征，宮腔變形。-子宮內(nèi)膜息肉：表現(xiàn)為宮腔內(nèi)點(diǎn)狀或條狀高信號(hào)，無(wú)肌層浸潤(rùn)。32.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-MRI表現(xiàn)：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，囊壁可見(jiàn)“鐵環(huán)征”，囊內(nèi)容物呈巧克力色信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊壁及囊內(nèi)壁強(qiáng)化。-鑒別診斷：-卵巢畸胎瘤：可見(jiàn)脂肪或鈣化信號(hào)，無(wú)“鐵環(huán)征”。-卵巢癌：表現(xiàn)為囊實(shí)性腫塊，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化。33.宮頸癌的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其臨床意義-MRI表現(xiàn)：宮頸管增寬，形態(tài)不規(guī)則，外口可見(jiàn)菜花樣腫物，T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，常伴宮旁浸潤(rùn)。-臨床意義：可評(píng)估腫瘤范圍、分期，指導(dǎo)手術(shù)及放療方案。34.盆腔膿腫的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其治療建議-MRI表現(xiàn)：盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，邊界不清，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，常伴周?chē)M織粘連及發(fā)熱。-治療建議：抗生素治療，必要時(shí)穿刺引流。五、論述題答案與解析35.結(jié)合晉中市地區(qū)婦科疾病發(fā)病特點(diǎn)，論述MRI在婦科疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值-晉中市地區(qū)婦科疾病發(fā)病特點(diǎn)：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等發(fā)病率較高。-MRI優(yōu)勢(shì)：-高分辨率成像，可清晰顯示子宮、卵巢等器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)。-無(wú)創(chuàng)性，避免X線(xiàn)輻射。-可多平面成像（