長治市人民醫(yī)院細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）最常用于診斷哪種疾??？A.淋巴瘤B.軟組織腫瘤C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.肺癌答案：C解析：FNA技術(shù)廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別，因其操作簡便、創(chuàng)傷小且準(zhǔn)確性高。2.甲狀腺細(xì)針穿刺時，獲取細(xì)胞標(biāo)本的最佳方法是什么？A.快速旋轉(zhuǎn)針頭B.緩慢抽吸回血C.多次穿刺同一位置D.使用粗針頭答案：B解析：緩慢抽吸回血可減少血液污染，提高細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性。3.以下哪種指標(biāo)最能反映細(xì)針穿刺標(biāo)本的質(zhì)量？A.細(xì)胞數(shù)量B.細(xì)胞形態(tài)完整度C.涂片背景清晰度D.標(biāo)本顏色答案：A解析：充足的細(xì)胞數(shù)量是做出診斷的基礎(chǔ)，細(xì)胞學(xué)診斷主要依賴細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量。4.細(xì)胞學(xué)診斷為“濾泡性病變”時，應(yīng)如何進一步處理？A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查FNAC.行細(xì)針穿刺活檢D.綜合臨床和影像學(xué)檢查答案：D解析：濾泡性病變需結(jié)合臨床特征（如甲狀腺功能、影像學(xué)表現(xiàn)）綜合判斷。5.細(xì)胞學(xué)診斷為“不典型髓樣癌”時，應(yīng)重點排除哪種疾?。緼.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺淋巴瘤答案：B解析：不典型髓樣癌需排除髓樣癌，后者為遺傳性腫瘤，預(yù)后較差。6.細(xì)胞學(xué)診斷為“鱗狀細(xì)胞癌”時，最可能的原發(fā)部位是？A.甲狀腺B.肺部C.乳腺D.胃腸道答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌在肺部細(xì)針穿刺中較常見，甲狀腺鱗癌相對少見。7.細(xì)胞學(xué)診斷為“腺癌，懷疑轉(zhuǎn)移”時，應(yīng)如何處理？A.立即手術(shù)B.進一步影像學(xué)檢查C.行活檢確認(rèn)D.觀察隨訪答案：B解析：需排除原發(fā)灶，通過影像學(xué)檢查尋找可能的原發(fā)腫瘤。8.細(xì)胞學(xué)診斷為“反應(yīng)性增生”時，最常見的原因是什么？A.感染B.激素影響C.機械刺激D.惡性轉(zhuǎn)化答案：C解析：反應(yīng)性增生多由穿刺引起的機械刺激導(dǎo)致，需與惡性腫瘤鑒別。9.細(xì)胞學(xué)診斷為“未分化癌”時，應(yīng)首選哪種治療？A.內(nèi)分泌治療B.化療C.放射治療D.免疫治療答案：C解析：未分化癌對放療敏感，需緊急處理。10.細(xì)胞學(xué)診斷為“淋巴瘤”時，需重點鑒別哪種疾病？A.肉瘤B.癌肉瘤C.組織細(xì)胞增生癥D.反應(yīng)性增生答案：D解析：淋巴瘤需與反應(yīng)性增生鑒別，后者常表現(xiàn)為灶性分布的淋巴細(xì)胞增生。二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證包括：A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.肺部結(jié)節(jié)C.乳腺腫塊D.淋巴結(jié)腫大E.腹水答案：A、B、C、D、E解析：FNA技術(shù)適用于多種實體腫瘤和積液細(xì)胞的診斷。2.細(xì)胞學(xué)診斷為“濾泡性病變，不能排除惡性”時，可能的處理措施包括：A.行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.定期復(fù)查FNAC.行手術(shù)切除D.綜合臨床和影像學(xué)檢查E.使用免疫組化輔助診斷答案：A、B、C、D、E解析：該診斷需進一步明確，多種手段可綜合應(yīng)用。3.細(xì)胞學(xué)診斷為“鱗狀細(xì)胞癌”時，可能的來源包括：A.肺部B.食管C.甲狀腺D.前列腺E.胃腸道答案：A、B、C解析：鱗癌在肺部、食管和甲狀腺較常見，前列腺和胃腸道少見。4.細(xì)胞學(xué)診斷為“腺癌，懷疑轉(zhuǎn)移”時，需排除的原發(fā)部位可能包括：A.甲狀腺B.乳腺C.肺部D.胃腸道E.前列腺答案：A、B、C、D、E解析：腺癌可來自多個部位，需全面排查。5.細(xì)胞學(xué)診斷為“反應(yīng)性增生”時，可能的臨床背景包括：A.感染B.激素影響C.機械刺激D.惡性轉(zhuǎn)化E.免疫抑制答案：A、B、C、E解析：反應(yīng)性增生多由非惡性因素引起，惡性轉(zhuǎn)化需警惕。6.細(xì)胞學(xué)診斷為“未分化癌”時，可能的伴隨表現(xiàn)包括：A.快速生長B.破壞性病變C.高鈣血癥D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.病理性骨折答案：A、B、C解析：未分化癌生長快、破壞性強，常伴高鈣血癥。7.細(xì)胞學(xué)診斷為“淋巴瘤”時，可能的類型包括：A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.漿細(xì)胞骨髓瘤E.組織細(xì)胞增生癥答案：A、B解析：淋巴瘤主要分為霍奇金和非霍奇金兩類。8.細(xì)胞學(xué)診斷為“腺癌，分化良好”時，可能的組織學(xué)類型包括：A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.肺腺癌D.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌E.胃腺癌答案：A、B、C、D、E解析：分化良好的腺癌可見于多個部位。9.細(xì)胞學(xué)診斷為“未明確診斷的惡性腫瘤”時，可能的后續(xù)措施包括：A.行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.定期復(fù)查FNAC.行手術(shù)切除D.綜合臨床和影像學(xué)檢查E.使用免疫組化輔助診斷答案：A、B、C、D、E解析：該診斷需進一步明確，多種手段可綜合應(yīng)用。10.細(xì)胞學(xué)診斷為“反應(yīng)性增生”時，可能的細(xì)胞學(xué)特征包括：A.細(xì)胞異型性不明顯B.細(xì)胞排列紊亂C.核分裂象少見D.背景有炎癥細(xì)胞E.細(xì)胞形態(tài)單一答案：A、C、D解析：反應(yīng)性增生細(xì)胞形態(tài)較一致，異型性小，常伴炎癥細(xì)胞。三、判斷題（每題2分，共10題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率與穿刺次數(shù)成正比。（正確）2.甲狀腺細(xì)針穿刺時，使用粗針頭可提高細(xì)胞獲取率。（錯誤）3.細(xì)胞學(xué)診斷為“濾泡性病變，不能排除惡性”時，必須立即手術(shù)。（錯誤）4.細(xì)胞學(xué)診斷為“鱗狀細(xì)胞癌”時，甲狀腺是常見來源。（錯誤）5.細(xì)胞學(xué)診斷為“腺癌，懷疑轉(zhuǎn)移”時，無需排查原發(fā)灶。（錯誤）6.細(xì)胞學(xué)診斷為“反應(yīng)性增生”時，細(xì)胞異型性明顯。（錯誤）7.細(xì)胞學(xué)診斷為“未分化癌”時，對放療敏感。（正確）8.細(xì)胞學(xué)診斷為“淋巴瘤”時，需重點鑒別組織細(xì)胞增生癥。（正確）9.細(xì)胞學(xué)診斷為“腺癌，分化良好”時，預(yù)后一定較好。（錯誤）10.細(xì)胞學(xué)診斷為“未明確診斷的惡性腫瘤”時，可排除良性病變。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)。答：Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)結(jié)果分為6類：①正常/良性；②濾泡性病變，不能排除惡性；③濾泡性病變，良性可能性大；④可疑惡性；⑤惡性腫瘤；⑥無法分類。該系統(tǒng)有助于指導(dǎo)臨床決策。2.簡述肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證。答：適應(yīng)證包括：①肺部結(jié)節(jié)直徑≥3cm；②影像學(xué)懷疑惡性；③常規(guī)檢查無法明確診斷；④疑似轉(zhuǎn)移性腫瘤；⑤鑒別診斷感染性病變。3.簡述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為“反應(yīng)性增生”時的鑒別要點。答：需與惡性腫瘤鑒別，要點包括：①細(xì)胞異型性不明顯；②核分裂象少見；③細(xì)胞排列較規(guī)整；④背景有炎癥細(xì)胞。4.簡述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為“未分化癌”時的處理原則。答：處理原則包括：①緊急放療；②化療輔助；③內(nèi)分泌治療無效；④密切隨訪；⑤多學(xué)科會診。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的局限性及改進措施。答：局限性包括：①假陽性率（如鱗狀細(xì)胞癌誤診）；②假陰性率（如微小乳頭狀癌）；③無法提供分子分型。改進措施包括：①超聲引導(dǎo)下穿刺；②聯(lián)合免疫組化；③細(xì)針穿刺活檢；④多學(xué)科會診；⑤