呼倫貝爾市人民醫(yī)院「免疫治療」在泌尿腫瘤中應用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科目前常用的免疫檢查點抑制劑中，針對PD-1/PD-L1的高表達，首選的藥物是？A.阿替利珠單抗B.納武利尤單抗C.帕博利珠單抗D.阿帕替尼2.在治療局部晚期或轉移性尿路上皮癌時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科優(yōu)先考慮的免疫聯(lián)合化療方案是？A.卡鉑+紫杉醇+PD-1抑制劑B.吉西他濱+順鉑+PD-1抑制劑C.多西他賽+順鉑+PD-1抑制劑D.順鉑+氟尿嘧啶+PD-1抑制劑3.對于一線治療晚期腎細胞癌（RCC）的患者，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦的一線治療方案不包括？A.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗B.nivolumab+ipilimumabC.雷莫蘆單抗+阿替利珠單抗D.吉西他濱+卡鉑4.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)1-2級皮膚毒性反應時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的處理措施通常是？A.立即停藥B.減少劑量C.對癥治療，繼續(xù)用藥D.暫停用藥并觀察5.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在評估患者是否適合接受免疫治療時，最重要的指標是？A.肝腎功能B.腫瘤標志物C.PD-L1表達水平D.年齡6.對于復發(fā)性或轉移性膀胱癌患者，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦的二線治療方案是？A.化療B.PD-1抑制劑C.聯(lián)合化療+PD-1抑制劑D.靶向治療7.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)3級免疫相關不良事件（irAE）時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的處理措施通常是？A.減少劑量B.暫停用藥并對癥治療C.立即停藥D.繼續(xù)用藥并觀察8.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期前列腺癌時，免疫治療的主要適應癥是？A.雄激素非依賴性前列腺癌B.雄激素敏感性前列腺癌C.晚期或轉移性前列腺癌D.局部晚期前列腺癌9.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關肺炎時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的處理措施通常是？A.減少劑量B.立即停藥并激素治療C.對癥治療，繼續(xù)用藥D.暫停用藥并觀察10.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在評估患者對免疫治療的反應時，常用的療效評估標準是？A.RECISTB.iRECISTC.PERCISTD.mRECIST二、多選題（每題3分，共10題）1.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期腎細胞癌時，可用的免疫治療方案包括？A.PD-1抑制劑單藥B.PD-1抑制劑聯(lián)合化療C.PD-1抑制劑聯(lián)合靶向治療D.化療單藥2.在免疫治療期間，患者可能出現(xiàn)的不良反應包括？A.皮膚毒性B.肝毒性C.肺毒性D.胃腸道毒性3.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期尿路上皮癌時，可用的免疫治療方案包括？A.PD-1抑制劑單藥B.PD-1抑制劑聯(lián)合化療C.PD-1抑制劑聯(lián)合靶向治療D.化療單藥4.對于復發(fā)性或轉移性膀胱癌患者，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦的治療方案包括？A.化療B.PD-1抑制劑C.聯(lián)合化療+PD-1抑制劑D.靶向治療5.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關不良事件時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的處理措施包括？A.減少劑量B.暫停用藥C.對癥治療D.激素治療6.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期前列腺癌時，可用的治療方案包括？A.雄激素剝奪治療B.靶向治療C.免疫治療D.化療7.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)療效不佳時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的處理措施包括？A.增加劑量B.聯(lián)合其他治療C.暫停用藥D.更換治療方案8.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在評估患者是否適合接受免疫治療時，需考慮的因素包括？A.腫瘤類型B.腫瘤負荷C.患者年齡D.患者體能狀態(tài)9.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)嚴重不良反應時，呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的處理措施包括？A.立即停藥B.對癥治療C.激素治療D.繼續(xù)用藥并觀察10.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期泌尿腫瘤時，常用的免疫治療藥物包括？A.PD-1抑制劑B.PD-L1抑制劑C.CTLA-4抑制劑D.腫瘤疫苗三、判斷題（每題1分，共10題）1.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦所有晚期泌尿腫瘤患者都接受免疫治療。（×）2.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)輕微皮膚反應時，無需特殊處理。（×）3.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦所有晚期腎細胞癌患者都接受免疫聯(lián)合化療。（×）4.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關肺炎時，應立即停藥并激素治療。（√）5.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦所有晚期前列腺癌患者都接受免疫治療。（×）6.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)療效不佳時，應立即暫停用藥。（×）7.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦所有晚期尿路上皮癌患者都接受免疫聯(lián)合化療。（×）8.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)嚴重不良反應時，應立即停藥并對癥治療。（√）9.呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦所有晚期膀胱癌患者都接受免疫治療。（×）10.在免疫治療期間，患者出現(xiàn)免疫相關不良事件時，應立即減少劑量。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期腎細胞癌時，免疫治療的適應癥和禁忌癥。2.簡述呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期尿路上皮癌時，免疫治療的常用方案及其療效評估標準。3.簡述呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期前列腺癌時，免疫治療的適應癥和常用方案。4.簡述呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在免疫治療期間，如何處理患者出現(xiàn)的免疫相關不良事件。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在治療晚期泌尿腫瘤時，免疫治療的臨床應用現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。2.論述呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科在免疫治療期間，如何優(yōu)化患者管理以提高療效和安全性。答案與解析一、單選題1.B解析：納武利尤單抗是PD-1的高效抑制劑，在呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科的臨床應用中效果顯著。2.A解析：卡鉑+紫杉醇+PD-1抑制劑是呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿腫瘤科推薦的一線治療方案，療效顯著。3.D解析：吉西他濱+卡鉑不適用于一線治療晚期腎細胞癌，其他選項均為一線治療方案。4.C解析：1-2級皮膚毒性反應可對癥治療，繼續(xù)用藥。5.C解析：PD-L1表達水平是評估免疫治療是否適合的重要指標。6.B解析：PD-1抑制劑是復發(fā)性或轉移性膀胱癌的二線治療方案。7.B解析：3級免疫相關不良事件應暫停用藥并對癥治療。8.C解析：晚期或轉移性前列腺癌是免疫治療的主要適應癥。9.B解析：免疫相關肺炎應立即停藥并激素治療。10.A解析：RECIST是評估免疫治療療效的常用標準。二、多選題1.A,B,C解析：PD-1抑制劑單藥、聯(lián)合化療或聯(lián)合靶向治療均可用于晚期腎細胞癌。2.A,B,C,D解析：免疫治療期間可能出現(xiàn)多種不良反應。3.A,B解析：PD-1抑制劑單藥或聯(lián)合化療可用于晚期尿路上皮癌。4.A,B,C,D解析：晚期膀胱癌的治療方案包括化療、PD-1抑制劑、聯(lián)合化療+PD-1抑制劑或靶向治療。5.A,B,C,D解析：免疫相關不良事件的處理措施包括減少劑量、暫停用藥、對癥治療或激素治療。6.A,B,C,D解析：晚期前列腺癌的治療方案包括雄激素剝奪治療、靶向治療、免疫治療或化療。7.A,B,C,D解析：療效不佳時，可增加劑量、聯(lián)合其他治療、暫停用藥或更換治療方案。8.A,B,C,D解析：評估是否適合免疫治療需考慮腫瘤類型、腫瘤負荷、患者年齡和體能狀態(tài)。9.A,B,C,D解析：嚴重不良反應的處理措施包括立即停藥、對癥治療、激素治療或繼續(xù)用藥并觀察。10.A,B,C,D解析：常用的免疫治療藥物包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑和腫瘤疫苗。三、判斷題1.×解析：并非所有晚期泌尿腫瘤患者都適合免疫治療。2.×解析：輕微皮膚反應需對癥處理。3.×解析：并非所有晚期腎細胞癌患者都適合免疫聯(lián)合化療。4.√解析：免疫相關肺炎應立即停藥并激素治療。5.×解析：并非所有晚期前列腺癌患者都適合免疫治療。6.×解析：療效不佳時，可暫停用藥或更換治療方案。7.×解析：并非所有晚期尿路上皮癌患者都適合免疫聯(lián)合化療。8.√解析：嚴重不良反應應立即停藥并對癥治療。9.×解析：并非所有晚期膀胱癌患者都適合免疫治療。10.×解析：免疫相關不良事件的處理措施包括暫停用藥、對癥治療等。四、簡答題1.適應癥：晚期腎細胞癌患者，特別是既往治療失敗或無法耐受的患者。禁忌癥：對藥物成分過敏、嚴重免疫相關不良事件、活動性感染等。2.常用方案：PD-1抑制劑單藥或聯(lián)合化療。療效評估標準：RECIST。3.適應癥：晚期或轉移性前列腺癌。常用方案：免疫治療聯(lián)合其他治療