赤峰市中醫(yī)院透析通路介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)透析通路首選的血管是？A.腹主動脈-股動脈B.頸動脈-股動脈C.肱動脈-頭靜脈D.腹主動脈-髂動脈2.透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)不包括？A.血流速度加快B.頻譜呈湍流樣改變C.血管內(nèi)徑明顯增寬D.壁層鈣化3.透析通路血栓形成的典型癥狀是？A.皮下血腫擴大B.血流量下降C.透析中發(fā)熱D.通路搏動增強4.通路狹窄的介入治療首選方法是？A.球囊擴張B.內(nèi)支架植入C.腔內(nèi)旋磨D.血管旁路手術(shù)5.透析通路感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌6.通路狹窄的超聲診斷標準是？A.血流速度≥200cm/sB.血流速度≤200cm/sC.血管內(nèi)徑≥6mmD.血管內(nèi)徑≤6mm7.通路血栓的超聲表現(xiàn)不包括？A.血流完全中斷B.血管內(nèi)見低回聲團塊C.血流頻譜消失D.血管壁增厚8.通路狹窄的球囊擴張術(shù)后，理想的殘余壓差是？A.≤10mmHgB.≤20mmHgC.≤30mmHgD.≤40mmHg9.通路感染的主要表現(xiàn)是？A.皮下紅腫熱痛B.透析中血流量下降C.透析管出口處膿性分泌物D.通路搏動增強10.通路狹窄的預(yù)防措施不包括？A.定期超聲監(jiān)測B.嚴格無菌操作C.避免過度牽拉D.使用高濃度肝素二、多選題（每題2分，共10題）1.透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)包括？A.血流速度增快B.血管內(nèi)徑增寬C.壁層鈣化D.頻譜呈湍流樣改變2.通路血栓形成的危險因素包括？A.通路使用時間過長B.血流量不足C.抗凝不足D.感染3.通路狹窄的介入治療可能包括？A.球囊擴張B.內(nèi)支架植入C.腔內(nèi)旋磨D.血管旁路手術(shù)4.通路感染的處理措施包括？A.抗生素治療B.超聲引導(dǎo)下抽吸C.通路切除D.定期換藥5.通路狹窄的超聲診斷標準包括？A.血流速度≥200cm/sB.血管內(nèi)徑≤6mmC.壁層鈣化D.頻譜呈湍流樣改變6.通路血栓的超聲表現(xiàn)包括？A.血流完全中斷B.血管內(nèi)見低回聲團塊C.血流頻譜消失D.血管壁增厚7.通路狹窄的球囊擴張術(shù)后，需要注意哪些？A.血流量監(jiān)測B.殘余壓差評估C.抗凝治療D.定期超聲復(fù)查8.通路感染的主要表現(xiàn)包括？A.皮下紅腫熱痛B.透析管出口處膿性分泌物C.透析中發(fā)熱D.通路搏動增強9.通路狹窄的預(yù)防措施包括？A.定期超聲監(jiān)測B.嚴格無菌操作C.避免過度牽拉D.合理使用肝素10.通路狹窄的介入治療適應(yīng)癥包括？A.血流量不足B.殘余壓差增高C.感染控制后D.血管條件差三、判斷題（每題1分，共10題）1.透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)是血流速度增快。（√）2.通路血栓形成的典型癥狀是皮下血腫擴大。（×）3.通路狹窄的介入治療首選方法是球囊擴張。（√）4.通路感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）5.通路狹窄的超聲診斷標準是血流速度≥200cm/s。（√）6.通路血栓的超聲表現(xiàn)是血流完全中斷。（√）7.通路狹窄的球囊擴張術(shù)后，理想的殘余壓差是≤20mmHg。（√）8.通路感染的主要表現(xiàn)是皮下紅腫熱痛。（√）9.通路狹窄的預(yù)防措施不包括使用高濃度肝素。（√）10.通路狹窄的介入治療可能包括內(nèi)支架植入。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述赤峰地區(qū)透析通路狹窄的超聲診斷標準。2.簡述通路血栓形成的常見原因。3.簡述通路狹窄的介入治療操作流程。4.簡述通路感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，透析通路使用3年，近1個月出現(xiàn)透析中血流量不足，超聲提示：通路狹窄，血流速度≥300cm/s，殘余壓差＞40mmHg。請分析并給出處理建議。2.患者女性，58歲，透析通路使用5年，近1周出現(xiàn)皮下紅腫熱痛，伴透析管出口處膿性分泌物，超聲提示：通路感染。請分析并給出處理建議。答案與解析一、單選題1.C解析：赤峰地區(qū)透析通路首選的血管是肱動脈-頭靜脈，因其解剖位置表淺，易于穿刺和維護。2.C解析：透析通路狹窄的超聲表現(xiàn)包括血流速度增快、血管內(nèi)徑增寬、壁層鈣化和頻譜呈湍流樣改變，不包括血管內(nèi)徑明顯增寬。3.A解析：透析通路血栓形成的典型癥狀是皮下血腫擴大，其他選項均為非典型癥狀。4.A解析：通路狹窄的介入治療首選方法是球囊擴張，因其操作簡單、創(chuàng)傷小、效果確切。5.A解析：透析通路感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌。6.A解析：通路狹窄的超聲診斷標準是血流速度≥200cm/s，其他選項均為錯誤標準。7.D解析：通路血栓的超聲表現(xiàn)包括血流完全中斷、血管內(nèi)見低回聲團塊、血流頻譜消失，不包括血管壁增厚。8.B解析：通路狹窄的球囊擴張術(shù)后，理想的殘余壓差是≤20mmHg，其他選項均為錯誤標準。9.A解析：通路感染的主要表現(xiàn)是皮下紅腫熱痛，其他選項均為非典型癥狀。10.D解析：通路狹窄的預(yù)防措施包括定期超聲監(jiān)測、嚴格無菌操作、避免過度牽拉和合理使用肝素，不包括使用高濃度肝素。二、多選題1.A,B,C,D解析：通路狹窄的超聲表現(xiàn)包括血流速度增快、血管內(nèi)徑增寬、壁層鈣化和頻譜呈湍流樣改變。2.A,B,C,D解析：通路血栓形成的危險因素包括通路使用時間過長、血流量不足、抗凝不足和感染。3.A,B,C,D解析：通路狹窄的介入治療可能包括球囊擴張、內(nèi)支架植入、腔內(nèi)旋磨和血管旁路手術(shù)。4.A,B,C,D解析：通路感染的處理措施包括抗生素治療、超聲引導(dǎo)下抽吸、通路切除和定期換藥。5.A,B,C,D解析：通路狹窄的超聲診斷標準包括血流速度≥200cm/s、血管內(nèi)徑≤6mm、壁層鈣化和頻譜呈湍流樣改變。6.A,B,C,D解析：通路血栓的超聲表現(xiàn)包括血流完全中斷、血管內(nèi)見低回聲團塊、血流頻譜消失和血管壁增厚。7.A,B,C,D解析：通路狹窄的球囊擴張術(shù)后，需要注意血流量監(jiān)測、殘余壓差評估、抗凝治療和定期超聲復(fù)查。8.A,B,C,D解析：通路感染的主要表現(xiàn)包括皮下紅腫熱痛、透析管出口處膿性分泌物、透析中發(fā)熱和通路搏動增強。9.A,B,C,D解析：通路狹窄的預(yù)防措施包括定期超聲監(jiān)測、嚴格無菌操作、避免過度牽拉和合理使用肝素。10.A,B,C,D解析：通路狹窄的介入治療適應(yīng)癥包括血流量不足、殘余壓差增高、感染控制后和血管條件差。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.赤峰地區(qū)透析通路狹窄的超聲診斷標準：-血流速度≥200cm/s-血管內(nèi)徑≤6mm-壁層鈣化-頻譜呈湍流樣改變-殘余壓差＞20mmHg2.通路血栓形成的常見原因：-通路使用時間過長-血流量不足-抗凝不足-感染-血管壁損傷-血液高凝狀態(tài)3.通路狹窄的介入治療操作流程：-術(shù)前準備：患者知情同意、術(shù)前檢查、藥物準備-通路穿刺：選擇合適的穿刺點，避免損傷血管-球囊擴張：選擇合適的球囊，逐步擴張狹窄段-評估效果：監(jiān)測血流速度、殘余壓差-術(shù)后處理：抗凝治療、定期復(fù)查4.通路感染的預(yù)防措施：-定期超聲監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)狹窄和血栓-嚴格無菌操作：避免感染-避免過度牽拉：減少血管損傷-合理使用肝素：預(yù)防血栓形成-通路護理：保持清潔干燥-抗生素預(yù)防：高?；颊呖墒褂梦濉咐治鲱}1.患者男性，65歲，透析通路使用3年，近1個月出現(xiàn)透析中血流量不足，超聲提示：通路狹窄，血流速度≥300cm/s，殘余壓差＞40mmHg。請分析并給出處理建議。-分析：患者透析通路狹窄嚴重，血流速度和殘余壓差均超過正常范圍，需及時處理。-處理建議：-介入治療：首選球囊擴張，必要時行內(nèi)支架植入-術(shù)后監(jiān)測：定期超聲復(fù)查，評估治療效果-通路護理：避免過度牽拉，保持清潔干燥-抗凝治療：根據(jù)患者情況調(diào)整抗凝方案2.患者女性，58歲，透析通路使用5年，近1周出現(xiàn)皮下紅腫熱痛，伴透析管出口處膿性分泌物，超聲提示：通路感染。請分析并給出處理建議。-分析：患者透