巴彥淖爾市人民醫(yī)院婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)女性生殖道感染最常見的病原體是：A.沙眼衣原體B.人乳頭瘤病毒C.陰道加德納菌D.淋病奈瑟菌2.下列哪項不是子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)？A.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)B.盆腔包塊C.不孕D.閉經(jīng)3.診斷早期宮頸癌最有價值的檢查方法是：A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.人乳頭瘤病毒檢測C.宮頸活組織檢查D.腹腔鏡檢查4.下列哪項不是葡萄胎的超聲特征？A.完全性葡萄胎可見“蜂窩狀”改變B.部分性葡萄胎可見“雪花樣”改變C.滋養(yǎng)層細(xì)胞明顯增生D.胎盤組織正常5.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留6.以下哪項不是異位妊娠的臨床表現(xiàn)？A.閉經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.乳房脹痛7.診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）最重要的指標(biāo)是：A.高雄激素血癥B.高促黃體生成素（LH）水平C.持續(xù)無排卵D.多囊卵巢形態(tài)8.下列哪項不是宮頸癌前病變的病理分級？A.CINⅠB.CINⅡC.CINⅢD.CINⅣ9.產(chǎn)后抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.自我評價過低D.嚴(yán)重自殺傾向10.診斷卵巢癌最有價值的檢查方法是：A.CA125檢測B.腹腔鏡檢查C.腹部超聲檢查D.胸部CT檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療適應(yīng)證包括：A.合并不孕B.中重度痛經(jīng)C.腎上腺巧克力囊腫D.藥物治療無效2.宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移3.葡萄胎的并發(fā)癥包括：A.感染B.肺栓塞C.滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤D.產(chǎn)后大出血4.產(chǎn)后出血的防治措施包括：A.產(chǎn)后及時宮腔填塞B.使用宮縮劑C.及時子宮切除術(shù)D.加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)5.異位妊娠的輔助檢查包括：A.尿妊娠試驗B.血β-hCG檢測C.腹部超聲檢查D.宮腔鏡檢查6.多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌特征包括：A.高雄激素血癥B.高促黃體生成素（LH）水平C.高促卵泡生成素（FSH）水平D.低雌激素水平7.宮頸癌前病變的治療方法包括：A.宮頸錐切術(shù)B.冷凍治療C.激光治療D.藥物治療8.產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)措施包括：A.心理治療B.藥物治療C.家屬支持D.社會支持9.卵巢癌的分期標(biāo)準(zhǔn)包括：A.瘤體大小B.腫瘤播散范圍C.腹水細(xì)胞學(xué)檢查D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況10.巴彥淖爾地區(qū)常見的婦科腫瘤包括：A.宮頸癌B.子宮肌瘤C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜癌三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮內(nèi)膜異位癥主要好發(fā)于年輕女性。（×）2.宮頸癌前病變進(jìn)展緩慢，多數(shù)可自然消退。（√）3.葡萄胎完全排出后，應(yīng)定期隨訪血β-hCG。（√）4.產(chǎn)后出血的主要原因是軟產(chǎn)道裂傷。（×）5.異位妊娠的確診主要依靠腹部超聲檢查。（×）6.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。（√）7.宮頸癌前病變的病理分級越高，惡性程度越高。（√）8.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于產(chǎn)后精神病。（√）9.卵巢癌的早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時多為晚期。（√）10.巴彥淖爾地區(qū)婦科腫瘤的發(fā)病率以宮頸癌為主。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的診斷步驟。2.簡述葡萄胎的超聲特征及鑒別診斷要點。3.簡述產(chǎn)后出血的防治措施。4.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮頸癌的防治策略，包括篩查、診斷和治療。2.論述卵巢癌的早期診斷及綜合治療方案。答案與解析一、單選題1.C解析：巴彥淖爾地區(qū)陰道加德納菌感染較為常見，是女性生殖道感染的主要病原體之一。2.D解析：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括痛經(jīng)、盆腔包塊、不孕等，但通常不會導(dǎo)致閉經(jīng)。3.C解析：宮頸活組織檢查是診斷早期宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確病變的性質(zhì)和范圍。4.D解析：部分性葡萄胎的胎盤組織結(jié)構(gòu)異常，但并非完全破壞，超聲可見“雪花樣”改變。5.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血病例的70%以上。6.D解析：乳房脹痛是妊娠期或哺乳期的常見表現(xiàn)，不屬于異位妊娠的典型癥狀。7.C解析：持續(xù)無排卵是多囊卵巢綜合征（PCOS）的核心特征，其他指標(biāo)如高雄激素血癥和高LH水平等作為輔助診斷。8.D解析：宮頸癌前病變的病理分級包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，CINⅣ屬于原位癌。9.D解析：嚴(yán)重的自殺傾向?qū)儆诋a(chǎn)后精神病的范疇，而產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)是情緒低落、興趣減退等。10.A解析：CA125檢測是卵巢癌的常用篩查指標(biāo)，陽性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。二、多選題1.ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療適應(yīng)證包括合并不孕、中重度痛經(jīng)、腎上腺巧克力囊腫以及藥物治療無效等。2.ABCD解析：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植性轉(zhuǎn)移。3.ABCD解析：葡萄胎的并發(fā)癥包括感染、肺栓塞、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤和產(chǎn)后大出血等。4.ABCD解析：產(chǎn)后出血的防治措施包括產(chǎn)后及時宮腔填塞、使用宮縮劑、及時子宮切除術(shù)以及加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)等。5.ABCD解析：異位妊娠的輔助檢查包括尿妊娠試驗、血β-hCG檢測、腹部超聲檢查和宮腔鏡檢查等。6.ABC解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌特征包括高雄激素血癥、高LH水平和高FSH水平，但雌激素水平通常正常或升高。7.ABC解析：宮頸癌前病變的治療方法包括宮頸錐切術(shù)、冷凍治療和激光治療，藥物治療無效。8.ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)措施包括心理治療、藥物治療、家屬支持和社會支持等。9.ABCD解析：卵巢癌的分期標(biāo)準(zhǔn)包括瘤體大小、腫瘤播散范圍、腹水細(xì)胞學(xué)檢查和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。10.ABC解析：巴彥淖爾地區(qū)常見的婦科腫瘤包括宮頸癌、子宮肌瘤和卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌相對少見。三、判斷題1.×解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要好發(fā)于育齡期女性，尤其是未生育的女性。2.√解析：宮頸癌前病變進(jìn)展緩慢，多數(shù)可自然消退，但需定期隨訪監(jiān)測。3.√解析：葡萄胎完全排出后，應(yīng)定期隨訪血β-hCG，以排除持續(xù)性滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病。4.×解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，而非軟產(chǎn)道裂傷。5.×解析：異位妊娠的確診主要依靠血β-hCG檢測和腹部超聲檢查，宮腔鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。6.√解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）患者多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，但部分患者可表現(xiàn)為月經(jīng)正常。7.√解析：宮頸癌前病變的病理分級越高，惡性程度越高，CINⅢ相當(dāng)于原位癌。8.√解析：產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高于產(chǎn)后精神病，但產(chǎn)后精神病的嚴(yán)重程度更高。9.√解析：卵巢癌的早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時多為晚期，預(yù)后較差。10.×解析：巴彥淖爾地區(qū)婦科腫瘤的發(fā)病率以子宮肌瘤為主，宮頸癌相對少見。四、簡答題1.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的診斷步驟（1）詳細(xì)詢問病史，包括痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常等；（2）婦科檢查，注意子宮后傾后屈、附件區(qū)觸痛性結(jié)節(jié)等；（3）輔助檢查，包括盆腔超聲、CA125檢測等；（4）必要時行腹腔鏡檢查，以明確診斷。2.簡述葡萄胎的超聲特征及鑒別診斷要點完全性葡萄胎的超聲特征包括“蜂窩狀”改變、無胎兒結(jié)構(gòu)；部分性葡萄胎的超聲特征包括“雪花樣”改變、胎兒結(jié)構(gòu)異常。鑒別診斷要點包括結(jié)合血β-hCG水平、病史等。3.簡述產(chǎn)后出血的防治措施預(yù)防措施：加強(qiáng)孕期保健、及時處理產(chǎn)程異常；治療措施：宮縮劑使用、宮腔填塞、子宮切除術(shù)等。4.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)及治療原則臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥、多囊卵巢形態(tài)。治療原則：生活方式干預(yù)、藥物治療（如口服避孕藥、二甲雙胍等）、必要時手術(shù)治療。五、論述題1.論述宮頸癌的防治策略，包括篩查、診斷和治療篩查：定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，早期發(fā)現(xiàn)