第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)常識(shí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，首先應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行

（）C.先執(zhí)行醫(yī)囑再向醫(yī)生匯報(bào)

（）D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況并向上級(jí)護(hù)士反映

2.護(hù)理評(píng)估中，“主觀資料”指的是（）

（）A.生命體征測(cè)量數(shù)據(jù)

（）B.患者自述的癥狀和感受

（）C.醫(yī)生開具的檢查報(bào)告

（）D.醫(yī)護(hù)人員觀察到的體征

3.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（）

（）A.血管粗直、彈性好

（）B.血管位置表淺、易固定

（）C.血管距離神經(jīng)較遠(yuǎn)

（）D.血管顏色鮮紅、充盈

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，正確的物理降溫方法是（）

（）A.持續(xù)高熱不采取降溫措施

（）B.使用酒精擦浴全身

（）C.頭部放置冰袋，身體涂抹溫水

（）D.口服退燒藥即可

5.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，四肢濕冷”屬于（）

（）A.生命體征記錄

（）B.主觀資料記錄

（）C.客觀資料記錄

（）D.治療措施記錄

6.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）

（）A.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

（）B.使用干棉簽擦拭口腔

（）C.檢查口腔黏膜有無破損

（）D.操作前無需評(píng)估患者反應(yīng)

7.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，若滴管距液面30厘米，實(shí)際流速約為（）

（）A.20毫升/小時(shí)

（）B.30毫升/小時(shí)

（）C.40毫升/小時(shí)

（）D.50毫升/小時(shí)

8.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

（）A.立即給予止痛藥

（）B.調(diào)整病房環(huán)境并指導(dǎo)放松技巧

（）C.叫醒患者進(jìn)行活動(dòng)

（）D.讓家屬陪伴以分散注意力

9.使用無菌物品時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.撕開無菌包前洗手消毒手部

（）B.無菌物品一經(jīng)取出不可放回

（）C.無菌容器蓋子應(yīng)向內(nèi)放置

（）D.無菌物品存放處應(yīng)遠(yuǎn)離熱源和潮濕環(huán)境

10.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在潛在安全問題，應(yīng)（）

（）A.立即報(bào)告醫(yī)生并記錄

（）B.先觀察再判斷是否需要報(bào)告

（）C.僅記錄患者情況不報(bào)告

（）D.與同事討論后再做決定

11.為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致（）

（）A.收縮壓偏低，舒張壓偏高

（）B.收縮壓偏高，舒張壓偏低

（）C.收縮壓和舒張壓均偏低

（）D.收縮壓和舒張壓均偏高

12.患者因焦慮出現(xiàn)失眠，護(hù)士可建議患者嘗試（）

（）A.立即服用安眠藥

（）B.進(jìn)行深呼吸或漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練

（）C.播放嘈雜音樂以掩蓋自身聲音

（）D.頻繁起身走動(dòng)以緩解緊張

13.護(hù)理操作中，“無菌觀念”的核心是（）

（）A.嚴(yán)格區(qū)分無菌物品和有菌物品

（）B.操作前洗手消毒雙手

（）C.快速完成無菌操作

（）D.操作時(shí)保持微笑

14.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.使用厚墊保護(hù)受壓部位

（）C.保持皮膚干燥清潔

（）D.減少患者活動(dòng)量

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)（）

（）A.立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生

（）B.告知患者“可能是藥物副作用”

（）C.繼續(xù)觀察，若癥狀加重再報(bào)告

（）D.調(diào)整藥物劑量自行處理

16.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.呼吸困難

（）B.皮膚發(fā)紺

（）C.心悸

（）D.惡心嘔吐

17.護(hù)理記錄中，“SBAR”溝通模式指的是（）

（）A.情景（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommendation）

（）B.生命體征（SBP、HR、RR）、體溫（Temp）、呼吸（Respiratory）

（）C.危重（Sick）、病情（Behavior）、評(píng)估（Assessment）、反應(yīng)（Response）

（）D.服務(wù)（Service）、行為（Behavior）、評(píng)估（Assessment）、報(bào)告（Reporting）

18.患者因腹瀉導(dǎo)致體液不足，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先觀察（）

（）A.尿量

（）B.皮膚彈性

（）C.呼吸頻率

（）D.血壓

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

（）B.插管深度約45-55厘米

（）C.注入食物前先抽吸回少量空氣

（）D.鼻飼后立即拔管

20.患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要依據(jù)是（）

（）A.患者既往病史

（）B.患者當(dāng)前病情

（）C.患者康復(fù)需求

（）D.患者經(jīng)濟(jì)狀況

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.治療計(jì)劃

（）D.評(píng)估結(jié)果

（）E.護(hù)理診斷

22.靜脈輸液時(shí)，下列哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生（）

（）A.液體不滴

（）B.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱

（）C.輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線

（）D.患者自述頭暈乏力

（）E.輸液速度突然加快

23.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）

（）A.氯己定漱口液

（）B.無菌紗布

（）C.溫水

（）D.氧氣裝置

（）E.活動(dòng)義齒清潔工具

24.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有（）

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.液體出入量

（）D.皮膚完整性

（）E.飲食情況

25.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，只需核對(duì)醫(yī)囑單與患者身份即可，無需核對(duì)其他信息。

27.患者自述的疼痛程度為“3分”，護(hù)士應(yīng)認(rèn)為疼痛較輕，無需進(jìn)一步處理。

28.無菌物品應(yīng)存放在干燥、陰涼、通風(fēng)處，離地面至少20厘米。

29.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊以能插入1-2指為宜。

30.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)，避免使用主觀性語言。

31.患者因發(fā)熱出現(xiàn)寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)立即給予物理降溫。

32.靜脈輸液時(shí)，液體不滴可能是由于針頭斜面緊貼血管壁導(dǎo)致。

33.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者嗆咳應(yīng)立即停止插管并拍背。

34.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料同等重要，缺一不可。

35.患者出院后，護(hù)士無需再進(jìn)行健康指導(dǎo)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的目的是__________________和__________________。

37.護(hù)理記錄應(yīng)遵循__________________、__________________、__________________的原則。

38.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取__________________體位。

39.無菌操作時(shí)，手部消毒需持續(xù)__________________秒以上。

40.患者因腹瀉導(dǎo)致體液不足，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予__________________治療。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需遵循的“三查七對(duì)”原則。

42.如何評(píng)估患者疼痛程度？

43.簡(jiǎn)述預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

某患者因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第2天患者自述傷口疼痛（VAS評(píng)分7分），護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)傷口敷料干燥，無滲血，患者體溫37.5℃，心率88次/分鐘?；颊咔榫w煩躁，表示“傷口一活動(dòng)就疼，不想翻身”。

問題：

（1）分析患者疼痛的原因可能有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施緩解患者疼痛？

（3）如何預(yù)防患者因疼痛不愿翻身而并發(fā)壓瘡？

參考答案及解析

一、單選題

1.B2.B3.A4.C5.C6.C7.B8.B9.D10.A

11.B12.B13.A14.A15.A16.A17.A18.A19.D20.C

解析：

1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符時(shí)應(yīng)立即暫停執(zhí)行并質(zhì)疑，避免對(duì)患者造成傷害。

2.主觀資料是患者自述信息，客觀資料是測(cè)量數(shù)據(jù)。

3.選擇血管首選粗直、彈性好，便于穿刺和固定。

4.物理降溫首選頭部冰袋，身體溫水擦浴可能引起寒戰(zhàn)。

5.描述患者體征屬于客觀資料。

6.意識(shí)模糊患者易發(fā)生誤吸，需注意口腔清潔。

7.根據(jù)輸液公式（滴速=液體總量×滴系數(shù)/輸液時(shí)間），60滴/分鐘≈30毫升/小時(shí)。

8.首先調(diào)整環(huán)境和指導(dǎo)放松，若無效再考慮藥物。

9.無菌容器蓋子應(yīng)向外放置，防止污染。

10.潛在安全問題需立即報(bào)告并記錄。

11.袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致外周阻力增加，收縮壓偏高。

12.深呼吸和肌肉放松是非藥物鎮(zhèn)痛方法。

13.無菌觀念核心是區(qū)分無菌與有菌物品。

14.定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效措施。

15.出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并報(bào)告。

16.空氣栓塞最早出現(xiàn)呼吸困難和瀕死感。

17.SBAR是國(guó)際通用的溝通模式。

18.尿量是判斷體液平衡最直接指標(biāo)。

19.鼻飼后應(yīng)先沖洗管腔再拔管。

20.健康指導(dǎo)需基于患者康復(fù)需求。

二、多選題

21.AB22.BCD23.ABCE24.ABCD25.ABC

解析：

21.護(hù)理評(píng)估包括主觀、客觀資料和評(píng)估結(jié)果，護(hù)理診斷是后續(xù)步驟。

22.寒戰(zhàn)高熱、沿靜脈紅線、輸液部位異常需立即停液。

23.口腔護(hù)理需準(zhǔn)備消毒液、紗布、溫水，義齒患者需額外準(zhǔn)備清潔工具。

24.病情變化需重點(diǎn)觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、出入量、皮膚和飲食。

25.預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、減壓床墊、清潔皮膚、避免按摩破皮、鼓勵(lì)活動(dòng)。

三、判斷題

26.×27.×28.√29.√30.√31.×32.√33.√34.√35.×

解析：

26.執(zhí)行醫(yī)囑需核對(duì)醫(yī)囑單、患者身份、藥物信息、劑量時(shí)間等。

27.疼痛評(píng)分需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

28.無菌物品需離地20-30厘米，離墻5-10厘米。

29.袖帶松緊以插入1-2指為宜。

35.出院后需進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)。

四、填空題

36.收集資料分析問題

37.客觀真實(shí)及時(shí)

38.側(cè)臥

39.20

40.補(bǔ)液

五、簡(jiǎn)答題

41.答：三查指操作前、操作中、操作后查；七對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

42.答：采用VAS（視覺模擬評(píng)分法），0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。

43.答：①評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)；②保持地面干燥防滑；③協(xié)助患者安全活動(dòng)；④使用床欄或扶手；⑤加強(qiáng)巡視。

六、案例分析題

案例背景分析：患者術(shù)后傷口疼痛，VAS7分，敷料干燥，體溫正常，情緒煩躁，不愿翻身。核心問題是疼痛影響活動(dòng)和休息，可能繼發(fā)壓瘡。

問題解答：

（1）疼痛原因：①術(shù)后組織損傷；②傷口張力；③翻身導(dǎo)致疼痛；④患者對(duì)疼痛的敏感性增高。

（2