第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁豆丁網(wǎng)社區(qū)護(hù)理學(xué)試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.收集資料

B.分析資料

C.生成護(hù)理診斷

D.制定護(hù)理計(jì)劃

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.過敏反應(yīng)

3.患者張某，意識模糊，生活自理能力完全喪失，其ADL評分等級為（）。

A.100分

B.0分

C.40分

D.20分

4.給予鼻飼法患者喂食時(shí)，每次喂食量一般不宜超過（）。

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

5.下列哪項(xiàng)屬于主觀健康資料（）。

A.體溫37.5℃

B.腹部有壓痛

C.“我感覺頭暈”

D.呼吸頻率20次/分

6.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循的原則是（）。

A.主觀與客觀資料混合記錄

B.按時(shí)間順序記錄

C.使用專業(yè)術(shù)語代替醫(yī)學(xué)術(shù)語

D.簡化記錄內(nèi)容

7.使用氧氣時(shí)，氧流量為3L/min，氧濃度為（）。

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

8.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的目的是（）。

A.預(yù)防腦疝

B.促進(jìn)傷口愈合

C.減輕頭痛

D.防止感染

9.下列哪種臥位適用于心力衰竭患者（）。

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行

D.請同事幫忙判斷

11.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能包括（）。

A.針頭阻塞

B.針頭位置不當(dāng)

C.壓力過低

D.以上都是

12.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的核心指標(biāo)是（）。

A.護(hù)理人員數(shù)量

B.護(hù)理費(fèi)用

C.患者滿意度

D.設(shè)備先進(jìn)程度

13.老年患者長期臥床易發(fā)生（）。

A.壓瘡

B.肺炎

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.以上都是

14.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是（）。

A.手衛(wèi)生

B.無菌物品滅菌

C.操作環(huán)境清潔

D.無菌觀念

15.護(hù)理診斷的陳述方式不包括（）。

A.PES公式

B.PE公式

C.P公式

D.SE公式

16.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）。

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:2

17.患者張某，因糖尿病足入院，其護(hù)理問題可能包括（）。

A.感染風(fēng)險(xiǎn)增高

B.組織完整性受損

C.營養(yǎng)失調(diào)

D.以上都是

18.護(hù)士小王在為患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)袖帶過松，會導(dǎo)致（）。

A.血壓偏低

B.血壓偏高

C.血壓波動大

D.測量無影響

19.患者張某，意識喪失，但呼吸存在，其GCS評分等級為（）。

A.3分

B.6分

C.9分

D.12分

20.護(hù)理人員與患者有效溝通的關(guān)鍵是（）。

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.保持眼神接觸

C.單方面說教

D.拒絕患者提問

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）。

A.患者本人

B.家屬

C.醫(yī)療記錄

D.體格檢查

22.靜脈輸液時(shí)，溶液發(fā)生沉淀的原因可能包括（）。

A.液體過期

B.混合比例不當(dāng)

C.溫度變化

D.振蕩不當(dāng)

23.護(hù)理診斷的構(gòu)成要素包括（）。

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.病變名稱

D.癥狀表現(xiàn)

24.患者張某，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）。

A.傷口感染

B.敗血癥

C.呼吸道感染

D.水電解質(zhì)紊亂

25.無菌技術(shù)操作原則包括（）。

A.環(huán)境清潔

B.手衛(wèi)生

C.無菌物品滅菌

D.避免說話

26.護(hù)理人員職業(yè)倦怠的表現(xiàn)包括（）。

A.工作熱情下降

B.對患者缺乏耐心

C.體重明顯增加

D.自我效能感降低

27.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法包括（）。

A.PDCA循環(huán)

B.根本原因分析

C.流程優(yōu)化

D.持續(xù)教育

28.患者張某，因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，其護(hù)理措施包括（）。

A.患肢制動

B.疼痛管理

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.功能鍛煉

29.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時(shí)性

B.客觀性

C.準(zhǔn)確性

D.主觀性

30.患者張某，因心力衰竭入院，其護(hù)理問題可能包括（）。

A.活動無耐力

B.體液過多

C.氣體交換受損

D.營養(yǎng)失調(diào)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

33.護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的唯一依據(jù)。

34.老年患者的睡眠模式通常較年輕人為淺。

35.無菌技術(shù)操作時(shí)，戴口罩可以代替洗手。

36.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)只能通過患者滿意度來衡量。

37.護(hù)理人員可以隨意向患者透露其病情信息。

38.護(hù)理記錄中，主觀資料可以用括號標(biāo)注。

39.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6cm。

40.護(hù)理人員可以代替醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的目的是_________________________。

42.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因是_________________________。

43.護(hù)理診斷的PES公式中，“P”代表_________________________。

44.無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒應(yīng)遵循_________________________原則。

45.護(hù)理記錄的書寫應(yīng)遵循_________________________原則。

46.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為_________________________。

47.護(hù)理人員職業(yè)倦怠的三個(gè)維度包括_________________________、_________________________和_________________________。

48.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的PDCA循環(huán)包括_________________________、_________________________、_________________________和_________________________。

49.護(hù)理評估的資料來源包括_________________________、_________________________和_________________________。

50.護(hù)理記錄中，客觀資料通常包括_________________________、_________________________和_________________________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時(shí)溶液發(fā)生沉淀的原因及處理方法。

53.簡述護(hù)理診斷的構(gòu)成要素及陳述方式。

54.簡述無菌技術(shù)操作的原則。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者李某，65歲，因心力衰竭入院，表現(xiàn)為活動無耐力、體液過多、呼吸困難。護(hù)士小王為其制定護(hù)理計(jì)劃，但患者對護(hù)理措施配合度較低。

問題：

（1）分析患者主要的護(hù)理問題及其相關(guān)因素。

（2）提出提高患者配合度的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.C

解析：ADL評分等級為0-100分，完全依賴為40分。

4.C

解析：鼻飼法每次喂食量一般不宜超過30ml，以免引起惡心、嘔吐。

5.C

解析：主觀健康資料是指患者自身的感受和描述，如“我感覺頭暈”。

6.B

解析：護(hù)理記錄應(yīng)按時(shí)間順序記錄，確保信息連貫。

7.C

解析：氧濃度為氧流量（L/min）×4+21%，3L/min×4+21%=35%。

8.C

解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥可預(yù)防腦脊液漏導(dǎo)致頭痛。

9.B

解析：半臥位可減輕心力衰竭患者的呼吸困難。

10.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)后再執(zhí)行。

11.D

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能包括針頭阻塞、針頭位置不當(dāng)、壓力過低等。

12.C

解析：患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的核心指標(biāo)。

13.D

解析：長期臥床易發(fā)生壓瘡、肺炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

14.B

解析：無菌物品滅菌是無菌技術(shù)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

15.D

解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式、P公式。

16.B

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。

17.D

解析：糖尿病足患者可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)增高、組織完整性受損、營養(yǎng)失調(diào)等問題。

18.A

解析：袖帶過松會導(dǎo)致血壓偏低。

19.B

解析：意識喪失但呼吸存在，GCS評分為6分。

20.B

解析：保持眼神接觸是有效溝通的關(guān)鍵。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評估的資料來源包括患者本人、家屬、醫(yī)療記錄、體格檢查等。

22.ABCD

解析：溶液發(fā)生沉淀的原因可能包括液體過期、混合比例不當(dāng)、溫度變化、振蕩不當(dāng)?shù)取?/p>

23.AB

解析：護(hù)理診斷的構(gòu)成要素包括問題名稱和相關(guān)因素。

24.ABC

解析：術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、敗血癥、呼吸道感染等。

25.ABCD

解析：無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔、手衛(wèi)生、無菌物品滅菌、避免說話等。

26.ABD

解析：護(hù)理人員職業(yè)倦怠的表現(xiàn)包括工作熱情下降、對患者缺乏耐心、自我效能感降低等。

27.ABCD

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法包括PDCA循環(huán)、根本原因分析、流程優(yōu)化、持續(xù)教育等。

28.ABCD

解析：股骨骨折患者的護(hù)理措施包括患肢制動、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等。

29.ABC

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性。

30.ABCD

解析：心力衰竭患者的護(hù)理問題可能包括活動無耐力、體液過多、氣體交換受損、營養(yǎng)失調(diào)等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理評估應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理過程，需定期進(jìn)行。

32.√

解析：溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

33.×

解析：護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)。

34.√

解析：老年患者的睡眠模式通常較年輕人為淺。

35.×

解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒必須徹底，不能代替戴口罩。

36.×

解析：護(hù)理質(zhì)量評價(jià)可以通過患者滿意度、護(hù)理效果等多維度衡量。

37.×

解析：護(hù)理人員不能隨意向患者透露其病情信息，需遵守醫(yī)療保密原則。

38.×

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料不能用括號標(biāo)注，需明確區(qū)分。

39.√

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6cm。

40.×

解析：護(hù)理人員不能代替醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.了解患者健康狀況，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)

42.針頭阻塞、針頭位置不當(dāng)、壓力過低

43.問題名稱

44.嚴(yán)格無菌

45.及時(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性

46.100次/分鐘

47.情緒耗竭、去個(gè)性化、個(gè)人成就感降低

48.Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（處理）

49.患者本人、家屬、醫(yī)療記錄

50.生命體征、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.答：護(hù)理評估的基本步驟包括：

①收集資料（主觀資料和客觀資料）；

②分析資料（整理、核實(shí)、評估）；

③形成護(hù)理診斷（PES公式）；

④制定護(hù)理計(jì)劃（目標(biāo)、措施）；

⑤評價(jià)效果（持續(xù)改進(jìn)）。

52.答：溶液發(fā)生沉淀的原因：

①液體過期；

②混合比例不當(dāng)；

③溫度變化；

④振蕩不當(dāng)。

處理方法：

①更換溶液；

②調(diào)整混合比例；

③調(diào)節(jié)溫度；

④正確振蕩。

53.答：護(hù)理診斷的構(gòu)成要素及陳述方式：

①構(gòu)成要素：問題名稱、相關(guān)因素；

②陳述方式：PES公式（問題名稱+相關(guān)因素+癥狀表現(xiàn)）、PE公式、P公式。

54.答：無菌技術(shù)操作的原則：

①環(huán)境清潔；

②手衛(wèi)生；

③無菌物品滅菌；

④避免說話；

⑤保持無菌物品不被污染。

六、案例分析題（共25分）

55.答：

（1）患者主要的護(hù)理問題及其相關(guān)因素：