醫(yī)療工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理醫(yī)療建筑，作為承載生命與健康的特殊場(chǎng)所，其施工質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的安全、效率與患者的康復(fù)環(huán)境。相較于普通民用建筑，醫(yī)療工程具有系統(tǒng)復(fù)雜、專業(yè)交叉多、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)高、潔凈要求嚴(yán)、感染控制風(fēng)險(xiǎn)大等顯著特點(diǎn)。因此，施工質(zhì)量管理在醫(yī)療工程項(xiàng)目中占據(jù)著核心地位，是一項(xiàng)系統(tǒng)性、全過程、精細(xì)化的工程，容不得絲毫馬虎。本文將從醫(yī)療工程的特性出發(fā)，深入探討施工質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與實(shí)踐要點(diǎn)，以期為業(yè)界同仁提供借鑒。一、事前準(zhǔn)備：筑牢質(zhì)量根基，規(guī)劃先行醫(yī)療工程項(xiàng)目的質(zhì)量管理，絕非始于破土動(dòng)工，而是在項(xiàng)目策劃與準(zhǔn)備階段便應(yīng)全面鋪開，做到未雨綢繆。1.深化設(shè)計(jì)與圖紙會(huì)審的精細(xì)化醫(yī)療工程的設(shè)計(jì)圖紙往往只是一個(gè)基礎(chǔ)框架，許多專業(yè)系統(tǒng)如潔凈手術(shù)部、ICU、影像中心、檢驗(yàn)科、病理科、消毒供應(yīng)中心等，均需要進(jìn)行專業(yè)的二次深化設(shè)計(jì)。施工單位應(yīng)積極參與到深化設(shè)計(jì)過程中，結(jié)合施工經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，對(duì)設(shè)計(jì)方案的可行性、經(jīng)濟(jì)性、安全性進(jìn)行復(fù)核。圖紙會(huì)審時(shí)，尤其要關(guān)注各專業(yè)管線（強(qiáng)電、弱電、給排水、暖通空調(diào)、醫(yī)用氣體、智能化等）的綜合排布，避免在施工中出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，減少不必要的返工和對(duì)結(jié)構(gòu)安全的影響。對(duì)于潔凈區(qū)域的氣流組織、壓力梯度、材料選擇，放射科的防輻射屏蔽，手術(shù)室的無影燈、吊塔安裝定位等細(xì)節(jié)，必須與設(shè)計(jì)方、監(jiān)理方、使用方（醫(yī)院）共同確認(rèn)，確保符合醫(yī)療功能需求和相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。2.施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)方案的針對(duì)性通用的施工組織設(shè)計(jì)無法滿足醫(yī)療工程的特殊要求。必須編制具有針對(duì)性和操作性的施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案。例如，潔凈手術(shù)部的施工方案，應(yīng)詳細(xì)規(guī)定材料進(jìn)場(chǎng)、人員凈化、工序穿插、環(huán)境控制（溫濕度、潔凈度）、成品保護(hù)等內(nèi)容。防輻射工程施工方案，需明確鉛板（或其他防護(hù)材料）的搭接方式、固定方法、接縫處理及防護(hù)效果檢測(cè)要求。醫(yī)用氣體管道安裝方案，則要對(duì)管道脫脂、酸洗鈍化、嚴(yán)密性試驗(yàn)、色標(biāo)管理等做出嚴(yán)格規(guī)定。這些方案需經(jīng)過嚴(yán)格審批，并作為施工質(zhì)量控制的依據(jù)。3.材料與設(shè)備的源頭把控醫(yī)療工程所用材料設(shè)備，其質(zhì)量直接決定了工程的最終品質(zhì)和使用安全。必須建立嚴(yán)格的材料設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收制度：*資質(zhì)審查：核查供應(yīng)商資質(zhì)、產(chǎn)品合格證、出廠檢驗(yàn)報(bào)告、型式檢驗(yàn)報(bào)告等文件的真實(shí)性與有效性，特別是針對(duì)有特殊要求的材料（如抗菌板材、防輻射材料、潔凈燈具、醫(yī)用氣體終端等）。*外觀與性能抽檢：對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料的規(guī)格、型號(hào)、外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，并按規(guī)定進(jìn)行抽樣送檢，確保其物理性能、化學(xué)性能、環(huán)保性能等符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。例如，潔凈區(qū)墻面、吊頂材料的耐擦洗性、抗菌性、不產(chǎn)塵性，地面材料的防滑性、耐磨性。*存儲(chǔ)與管理：根據(jù)材料特性進(jìn)行分類存放，特別是對(duì)潔凈材料、精密儀器、易燃易爆品等，需采取特殊的存儲(chǔ)和保護(hù)措施，防止損壞、污染或變質(zhì)。4.施工隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)與技術(shù)交底醫(yī)療工程施工對(duì)作業(yè)人員的專業(yè)技能要求較高。應(yīng)選擇具有醫(yī)療工程施工經(jīng)驗(yàn)的隊(duì)伍，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查和業(yè)績(jī)考察。在施工前，必須進(jìn)行全面細(xì)致的技術(shù)交底，不僅要交底設(shè)計(jì)圖紙、施工規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，更要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工程的特殊性、關(guān)鍵工序的操作要點(diǎn)、質(zhì)量通病的預(yù)防措施以及醫(yī)院感染控制的基本要求。確保每位施工人員都清楚“做什么、怎么做、做到什么程度、為什么這么做”。二、過程控制：精雕細(xì)琢，防患于未然施工過程是質(zhì)量形成的關(guān)鍵階段，質(zhì)量管理的重心應(yīng)從事前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)向過程中的動(dòng)態(tài)控制與實(shí)時(shí)糾偏。1.測(cè)量放線與標(biāo)高控制的精準(zhǔn)性醫(yī)療工程對(duì)空間尺寸和標(biāo)高的精度要求較高，尤其是在設(shè)備安裝、管線排布、潔凈區(qū)域劃分等方面。必須建立嚴(yán)格的測(cè)量復(fù)核制度，使用高精度的測(cè)量?jī)x器，確保軸線、標(biāo)高、開間進(jìn)深等符合設(shè)計(jì)要求，為后續(xù)各工序施工提供準(zhǔn)確的基準(zhǔn)。2.關(guān)鍵工序與特殊過程的質(zhì)量控制醫(yī)療工程中有許多關(guān)鍵工序和特殊過程，其質(zhì)量直接影響整體工程質(zhì)量和使用功能，必須進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控：*結(jié)構(gòu)工程：如手術(shù)室、放射科等區(qū)域的樓板承重、墻體防輻射澆筑，其混凝土強(qiáng)度、鋼筋配置、施工工藝等必須嚴(yán)格控制。*潔凈裝修工程：墻面、吊頂?shù)拿芊馓幚?，縫隙的填充，圓弧角的制作，地面與墻面、墻面與吊頂?shù)慕唤缣幪幚?，都必須符合潔凈要求，避免積塵和滋生細(xì)菌。*凈化空調(diào)系統(tǒng)：風(fēng)管制作安裝的嚴(yán)密性、清潔度，過濾器的安裝質(zhì)量，空調(diào)機(jī)組的調(diào)試，氣流組織的均勻性，壓差梯度的建立與維持。*醫(yī)用氣體系統(tǒng)：管道焊接質(zhì)量（如采用氬弧焊打底），系統(tǒng)吹掃、試壓、氣密性試驗(yàn)，終端設(shè)備的安裝精度與密封性。*給排水及消防系統(tǒng)：醫(yī)療污水的處理，純水、軟水系統(tǒng)的安裝，與患者直接接觸的水嘴、潔具的抗菌要求，消防系統(tǒng)的可靠性。*電氣系統(tǒng)：雙回路供電的可靠性，重要設(shè)備的接地與等電位聯(lián)結(jié)，醫(yī)療IT系統(tǒng)的安裝調(diào)試，電磁兼容性控制。對(duì)于這些關(guān)鍵工序和特殊過程，應(yīng)設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)，實(shí)行“樣板引路”制度，加強(qiáng)旁站監(jiān)理和過程檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行第三方檢測(cè)。3.專業(yè)協(xié)調(diào)與交叉作業(yè)管理醫(yī)療工程專業(yè)眾多，各專業(yè)間的交叉作業(yè)頻繁，極易產(chǎn)生質(zhì)量問題和安全隱患。應(yīng)建立高效的專業(yè)協(xié)調(diào)機(jī)制，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，明確各專業(yè)的施工順序、作業(yè)面交接、成品保護(hù)責(zé)任。例如，在吊頂封板前，必須完成所有管線的安裝、試壓、調(diào)試，并進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收，避免后期盲目開洞，破壞結(jié)構(gòu)和裝修層，影響潔凈度。4.質(zhì)量檢驗(yàn)與隱蔽工程驗(yàn)收嚴(yán)格執(zhí)行“三檢制”（自檢、互檢、交接檢），上道工序不合格不得進(jìn)入下道工序。對(duì)于隱蔽工程，必須經(jīng)監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）檢查驗(yàn)收并簽字確認(rèn)后方可隱蔽。驗(yàn)收記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，具有可追溯性。5.施工環(huán)境與成品保護(hù)醫(yī)療工程對(duì)施工環(huán)境要求苛刻，尤其是潔凈區(qū)域。應(yīng)采取有效措施控制施工現(xiàn)場(chǎng)的溫度、濕度、潔凈度、粉塵、噪音。例如，潔凈區(qū)施工應(yīng)設(shè)置專門的材料入口和人員通道，并采取有效的空氣凈化措施。同時(shí)，必須加強(qiáng)成品保護(hù)意識(shí)，對(duì)已完工的地面、墻面、設(shè)備管線等采取覆蓋、包裹、隔離等保護(hù)措施，防止損壞和污染。6.質(zhì)量記錄的規(guī)范化管理施工過程中的質(zhì)量記錄是工程質(zhì)量的客觀見證，也是竣工驗(yàn)收和后期維護(hù)的重要依據(jù)。應(yīng)確保質(zhì)量記錄的及時(shí)性、真實(shí)性、完整性和規(guī)范性，包括材料設(shè)備合格證、檢驗(yàn)報(bào)告、施工日志、技術(shù)交底記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄、試驗(yàn)報(bào)告等。三、竣工驗(yàn)收：嚴(yán)格把關(guān)，交付放心工程竣工驗(yàn)收是施工質(zhì)量管理的最后一道關(guān)口，必須嚴(yán)格按照國家規(guī)范、設(shè)計(jì)文件及合同約定進(jìn)行。1.分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收與單位工程預(yù)驗(yàn)收在施工過程中，及時(shí)進(jìn)行分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收。工程完工后，施工單位應(yīng)先進(jìn)行自檢，合格后向監(jiān)理單位提交竣工報(bào)告，申請(qǐng)單位工程預(yù)驗(yàn)收。監(jiān)理單位組織相關(guān)單位進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見。2.專項(xiàng)系統(tǒng)功能檢測(cè)與調(diào)試醫(yī)療工程的許多專業(yè)系統(tǒng)需要進(jìn)行專項(xiàng)功能檢測(cè)與調(diào)試，例如：*潔凈手術(shù)部的空氣潔凈度級(jí)別、細(xì)菌濃度、溫濕度、靜壓差檢測(cè)。*放射科設(shè)備機(jī)房的輻射防護(hù)效果檢測(cè)。*醫(yī)用氣體系統(tǒng)的壓力、流量、純度檢測(cè)。*智能化系統(tǒng)（如HIS、LIS、PACS接口，呼叫系統(tǒng)，安防系統(tǒng)）的聯(lián)動(dòng)調(diào)試。這些檢測(cè)通常需要由具備相應(yīng)資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并出具檢測(cè)報(bào)告。3.竣工資料的整理與審查竣工資料應(yīng)齊全、規(guī)范、符合歸檔要求。監(jiān)理單位和建設(shè)單位（醫(yī)院）應(yīng)對(duì)竣工資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保其與工程實(shí)體質(zhì)量相符。4.最終竣工驗(yàn)收與移交在完成各項(xiàng)整改和專項(xiàng)檢測(cè)合格后，由建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、勘察等單位及相關(guān)行業(yè)主管部門進(jìn)行最終竣工驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后，方可辦理工程移交手續(xù)，并簽署竣工驗(yàn)收證書。同時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院方提供完整的竣工圖紙、設(shè)備技術(shù)資料、操作維護(hù)手冊(cè)等，為后續(xù)的運(yùn)營管理和維護(hù)保養(yǎng)提供支持。結(jié)語醫(yī)療工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，它貫穿于項(xiàng)目