陽泉市中醫(yī)院「兒童呼吸系統(tǒng)疾病」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)冬季兒童呼吸道感染高發(fā)，以下哪種病原體最常引起急性支氣管炎？A.流感病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.冠狀病毒2.患兒，3歲，咳嗽3天，伴發(fā)熱38.5℃，查體雙肺呼吸音粗，偶聞中小水泡音，最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.毛細(xì)支氣管炎C.氣管炎D.上呼吸道感染3.兒童肺炎合并心力衰竭時，以下哪項指標(biāo)提示病情加重？A.心率＞180次/分B.呼吸頻率＜30次/分C.肺部啰音減少D.肝臟回縮消失4.陽泉礦區(qū)兒童支氣管哮喘高發(fā)，以下哪項不是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)？A.反復(fù)咳嗽，夜間加重B.氣道高反應(yīng)性C.雙肺哮鳴音D.持續(xù)性呼吸衰竭5.兒童肺炎支原體感染，外周血象檢查最可能出現(xiàn)？A.白細(xì)胞明顯升高B.淋巴細(xì)胞減少C.C反應(yīng)蛋白陰性D.血沉正常6.患兒，5歲，咳嗽伴喘息2天，父母有哮喘病史，PEF值下降至正常值的50%，應(yīng)首先考慮？A.普通感冒B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎合并感染D.氣道異物7.兒童肺炎診斷時，以下哪項檢查最有價值？A.肺部X線片B.血常規(guī)C.肺功能測試D.痰培養(yǎng)8.陽泉地區(qū)兒童冬季常見的呼吸道合胞病毒感染，主要臨床特征是？A.高熱，劇烈咳嗽B.持續(xù)性呼吸困難C.咳嗽呈陣發(fā)性，伴喘息D.肺部啰音以大水泡音為主9.兒童肺炎恢復(fù)期，以下哪項是肺不張的典型表現(xiàn)？A.呼吸音消失B.呼氣時間延長C.呼吸頻率減慢D.肺部叩診過清音10.兒童支氣管哮喘的長期管理，以下哪種藥物是首選？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動劑霧化吸入C.抗生素D.長效β2受體激動劑聯(lián)合吸入二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肺炎支原體感染的治療，以下哪些藥物有效？A.阿奇霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.喹諾酮類2.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的評估指標(biāo)包括？A.喘息音的強(qiáng)度B.呼吸頻率C.肺活量D.血氧飽和度3.兒童肺炎合并呼吸衰竭時，以下哪些是搶救措施？A.高流量氧療B.機(jī)械通氣C.糾正酸中毒D.應(yīng)用利尿劑4.兒童肺炎的病原學(xué)檢查，以下哪些方法常用？A.痰培養(yǎng)B.肺部影像學(xué)檢查C.呼吸道拭子病毒檢測D.血培養(yǎng)5.兒童呼吸道合胞病毒感染的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.中耳炎C.纖維化D.氣道閉鎖6.兒童肺炎支原體感染的治療療程一般為？A.5-7天B.10-14天C.2-3周D.4周以上7.兒童支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括？A.過敏原B.感冒C.氣候變化D.運動8.兒童肺炎診斷時，以下哪些情況需緊急處理？A.呼吸頻率＞70次/分B.指脈氧飽和度＜90%C.意識障礙D.肺部啰音消失9.兒童肺炎支原體感染的治療，以下哪些是注意事項？A.禁止使用激素B.注意肝腎功能C.避免使用四環(huán)素類D.監(jiān)測血象變化10.兒童支氣管哮喘的長期管理，以下哪些是重要措施？A.定期復(fù)查肺功能B.避免觸發(fā)因素C.建立哮喘日記D.空氣凈化三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童肺炎支原體感染時，所有患兒都會出現(xiàn)咽部皰疹。（×）2.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選糖皮質(zhì)激素靜脈注射。（×）3.兒童肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)限制液體入量。（√）4.兒童呼吸道合胞病毒感染主要見于6個月以下嬰兒。（√）5.兒童肺炎支原體感染時，血清IgM抗體陽性可確診。（×）6.兒童支氣管哮喘的長期管理，主要依賴抗生素治療。（×）7.兒童肺炎恢復(fù)期，肺不張可自行吸收。（√）8.兒童肺炎支原體感染時，所有患兒都需要住院治療。（×）9.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作時，可使用沙丁胺醇霧化吸入。（√）10.兒童肺炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)檢查。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述陽泉地區(qū)兒童冬季常見的呼吸道病原體及其臨床特點。2.兒童肺炎支原體感染的治療原則是什么？3.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的搶救流程有哪些？4.如何區(qū)分兒童肺炎與支氣管哮喘？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽泉地區(qū)環(huán)境特點，論述兒童呼吸道感染的高發(fā)因素及防治策略。2.詳細(xì)闡述兒童肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療難點。答案與解析一、單選題1.B肺炎支原體是兒童急性支氣管炎最常見的病原體，尤其在冬季。2.B患兒年齡小，咳嗽伴發(fā)熱，雙肺中小水泡音，符合毛細(xì)支氣管炎特點。3.A心率＞180次/分提示心衰加重，其他選項均提示病情好轉(zhuǎn)。4.D支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限為特點，持續(xù)性呼吸衰竭少見。5.B肺炎支原體感染時，淋巴細(xì)胞常升高。6.B反復(fù)喘息、PEF下降，符合支氣管哮喘急性發(fā)作。7.A肺部X線片可明確肺炎類型及嚴(yán)重程度。8.C呼吸道合胞病毒感染典型表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴喘息。9.A肺不張時呼吸音消失。10.A糖皮質(zhì)激素吸入劑是哮喘長期管理的基礎(chǔ)藥物。二、多選題1.A、B阿奇霉素和紅霉素對肺炎支原體有效。2.A、B、C、D均為哮喘急性發(fā)作的評估指標(biāo)。3.A、B、C高流量氧療、機(jī)械通氣、糾正酸中毒是搶救措施。4.A、C、D痰培養(yǎng)、病毒檢測、血培養(yǎng)可明確病原。5.A、B、C均為RSV并發(fā)癥。6.B、C療程一般為10-14天或2-3周。7.A、B、C、D均為哮喘誘發(fā)因素。8.A、B、C均需緊急處理。9.B、C、D注意肝腎、避免四環(huán)素類、監(jiān)測血象是注意事項。10.A、B、C、D均為哮喘長期管理措施。三、判斷題1.×并非所有患兒都會出現(xiàn)咽部皰疹。2.×首選吸入性糖皮質(zhì)激素。3.√心衰時需限制液體入量。4.√RSV主要見于6個月以下嬰兒。5.×IgM陽性僅提示近期感染。6.×哮喘治療主要依賴糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑。7.√肺不張可自行吸收。8.×輕癥可門診治療。9.√沙丁胺醇可緩解喘息。10.√臨床表現(xiàn)和影像學(xué)是診斷關(guān)鍵。四、簡答題1.答案：陽泉地區(qū)冬季兒童呼吸道病原體主要包括肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。肺炎支原體感染表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺外表現(xiàn)（如皮疹、肝功能異常）；RSV感染以喘息、呼吸困難為主；流感病毒感染高熱、全身癥狀明顯。2.答案：治療原則包括抗感染（首選大環(huán)內(nèi)酯類）、對癥支持（吸氧、霧化）、防治并發(fā)癥。療程需足，避免濫用抗生素。3.答案：搶救流程：吸氧、霧化β2受體激動劑、靜脈糖皮質(zhì)激素、必要時機(jī)械通氣。4.答案：肺炎以肺部啰音、影像學(xué)滲出為主；哮喘以喘息、哮鳴音、可逆性氣流受限為特點。五、論述題1.答案：陽泉礦區(qū)粉塵、空氣污染加重呼吸道感染。高發(fā)因素包括病原體易感、冬季供暖集中、