哈爾濱市人民醫(yī)院「營養(yǎng)師」神經(jīng)疾病營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于腦卒中急性期患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，以下說法錯(cuò)誤的是？A.BMI＜18.5kg/m2提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)B.連續(xù)7天以上不能進(jìn)食提示營養(yǎng)不良C.血清白蛋白＜35g/L需重點(diǎn)關(guān)注D.年齡＞70歲即可直接判定為高風(fēng)險(xiǎn)2.腦卒中后吞咽障礙患者首選的飲食質(zhì)地是？A.普通流質(zhì)B.軟食C.水果泥D.膠狀食物（如布?。?.帕金森病患者出現(xiàn)「凍結(jié)步態(tài)」時(shí)，營養(yǎng)支持應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充？A.高蛋白（促進(jìn)肌肉修復(fù)）B.高鈣（預(yù)防骨質(zhì)疏松）C.高膳食纖維（預(yù)防便秘）D.高脂肪（提供能量）4.阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能下降，影響進(jìn)食的主要原因是？A.味覺減退B.感覺性吞咽障礙C.精神運(yùn)動(dòng)性吞咽障礙D.胃排空延遲5.多發(fā)性硬化癥患者常伴有痙攣性便秘，飲食中應(yīng)限制？A.水分?jǐn)z入B.膳食纖維C.脂肪含量D.維生素D6.脊髓損傷患者早期腸梗阻，飲食建議首選？A.高纖維全谷物B.膠體食物（如藕粉）C.低渣流質(zhì)D.高蛋白流質(zhì)7.神經(jīng)肌肉疾病患者長期使用呼吸機(jī)，營養(yǎng)支持應(yīng)避免？A.高能量密度喂養(yǎng)B.小胃容量的鼻飼喂養(yǎng)C.頻繁的餐間零食D.低滲透壓的腸內(nèi)營養(yǎng)液8.格林-巴利綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌無力，腸內(nèi)營養(yǎng)首選管路是？A.胃造瘺B.空腸造瘺C.鼻胃管D.鼻腸管9.腦腫瘤患者放療期間，體重下降＞10%時(shí)應(yīng)采??？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)支持D.以上均需優(yōu)先考慮10.神經(jīng)根損傷患者伴有腹瀉，飲食中應(yīng)增加？A.淀粉類食物B.高脂肪肉類C.乳制品D.高纖維蔬菜二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中恢復(fù)期患者營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括？A.體重下降＞5%B.乏力、嗜睡C.低蛋白血癥D.深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加2.帕金森病患者便秘的飲食干預(yù)措施有？A.增加水分?jǐn)z入B.攝入可溶性膳食纖維C.減少咖啡因攝入D.飲食中添加乳制品3.阿爾茨海默病患者進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)關(guān)注？A.口腔黏膜破損B.食物通過性吞咽障礙C.進(jìn)食速度過快D.意識(shí)清醒度4.脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防的營養(yǎng)措施包括？A.保證蛋白質(zhì)攝入＞1.2g/(kg·d)B.維生素C每日＞200mgC.避免高糖飲食D.限制鈉攝入5.多發(fā)性硬化癥患者疲勞管理可通過飲食改善？A.補(bǔ)充B族維生素B.適量咖啡因C.高碳水化合物流質(zhì)D.避免酒精6.神經(jīng)肌肉疾病患者吞咽障礙的評估方法有？A.水溶性造影劑吞咽檢查B.食物性狀調(diào)整試驗(yàn)C.胃排空監(jiān)測D.呼吸功能測試7.腦腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.維持體重穩(wěn)定B.改善免疫指標(biāo)C.減少放射性腸炎發(fā)生D.提高治療依從性8.格林-巴利綜合征患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重吸入性肺炎B.胃排空延遲C.血糖控制不佳D.意識(shí)障礙9.神經(jīng)根損傷患者腹瀉的飲食調(diào)整有？A.低脂飲食B.分次少量進(jìn)食C.避免高纖維食物D.補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽10.腦卒中吞咽障礙患者的餐具選擇應(yīng)考慮？A.防漏勺B.加粗勺柄C.食物糊化工具D.小容量碗三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦卒中患者早期（發(fā)病1周內(nèi)）無需營養(yǎng)干預(yù)。2.帕金森病患者夜間「異動(dòng)癥」加重可能與飲食時(shí)間有關(guān)。3.阿爾茨海默病患者拒絕進(jìn)食時(shí)，強(qiáng)制喂食是最佳選擇。4.脊髓損傷患者便秘可用瀉藥長期依賴。5.多發(fā)性硬化癥患者富含Omega-3的食物可減輕神經(jīng)炎癥。6.神經(jīng)肌肉疾病患者吞咽障礙可通過口肌訓(xùn)練完全恢復(fù)。7.腦腫瘤患者放療期間體重下降＜5%無需干預(yù)。8.格林-巴利綜合征患者腸外營養(yǎng)可完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。9.神經(jīng)根損傷患者腹瀉時(shí)，飲食中應(yīng)避免乳制品。10.腦卒中吞咽障礙患者可完全依賴糊狀食物進(jìn)食。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦卒中急性期患者營養(yǎng)支持的原則。2.列舉3種帕金森病患者常見營養(yǎng)問題及應(yīng)對措施。3.脊髓損傷患者長期便秘的飲食管理要點(diǎn)有哪些？4.如何通過飲食干預(yù)改善阿爾茨海默病患者的進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合哈爾濱地區(qū)飲食特點(diǎn)，論述腦腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)支持方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)。2.分析格林-巴利綜合征患者不同階段（急性期、恢復(fù)期）的營養(yǎng)支持策略差異。答案與解析一、單選題答案1.D（年齡＞70歲需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）2.D（膠狀食物減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)）3.C（便秘與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)）4.C（精神運(yùn)動(dòng)性吞咽障礙與認(rèn)知下降關(guān)聯(lián)強(qiáng)）5.B（膳食纖維可緩解便秘）6.C（低渣流質(zhì)減少腸道負(fù)擔(dān)）7.C（頻繁零食易導(dǎo)致誤吸）8.B（空腸可避免胃潴留）9.D（需綜合評估）10.A（淀粉類易消化）二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.AD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.腦卒中急性期營養(yǎng)支持原則：-早期評估（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）：維持水、電解質(zhì)平衡；-食物性狀調(diào)整：流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；-能量密度：高碳水（50%以上），適量蛋白質(zhì)；-監(jiān)測指標(biāo)：體重、白蛋白、血糖、吞咽功能。2.帕金森病患者營養(yǎng)問題及應(yīng)對：-吞咽障礙：食物糊化（如土豆泥）、小口慢食；-味覺減退：增加調(diào)味（如姜、蒜）；-便秘：高纖維（哈爾濱地區(qū)可多食豆類）、充足飲水。3.脊髓損傷便秘飲食要點(diǎn)：-分散膳食纖維攝入（如南瓜、芹菜）；-避免高滲食物（甜食、碳酸飲料）；-規(guī)律飲水（每日2000-3000ml）；-結(jié)合腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。4.阿爾茨海默病飲食干預(yù)：-食物放置清晰（避免雜亂）；-預(yù)熱食物減少異味；-避免黏膩食物（如果凍）；-增加進(jìn)食儀式感（如音樂輔助）。五、論述題答案1.腦腫瘤放療營養(yǎng)支持方案（哈爾濱地區(qū)特點(diǎn)）：-原則：預(yù)防體重下降＞10%，維持免疫營養(yǎng)；-哈爾濱飲食特點(diǎn)：增加高熱量食物（如鍋包肉減脂版）、高蛋白（醬骨架替代油炸）；-干預(yù)措施：口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如安素）、腸內(nèi)營養(yǎng)管飼（低脂配方）、維生素D補(bǔ)充（防骨質(zhì)疏松）。2.格林-巴利綜合征營養(yǎng)支持策略：-急性期：腸內(nèi)營養(yǎng)（早期鼻腸管，避免胃潴留）；-