天津市中醫(yī)院兒童細胞學診斷考核一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.兒童外周血涂片細胞學檢查中，哪種細胞最常見？（A）A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞2.兒童病毒感染時，外周血中常出現(xiàn)哪種細胞增多？（B）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞3.兒童細菌感染時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（A）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞4.兒童過敏性鼻炎或哮喘時，外周血中哪種細胞常增多？（C）A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞5.兒童地中海貧血時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（B）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.嗜中性粒細胞D.淋巴細胞6.兒童急性白血病時，外周血中哪種細胞可能顯著減少？（D）A.紅細胞B.血小板C.淋巴細胞D.嗜中性粒細胞7.兒童噬血細胞綜合征時，外周血涂片中哪種細胞可能增多？（C）A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.噬血細胞D.單核細胞8.兒童川崎病時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（A）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.嗜中性粒細胞D.淋巴細胞9.兒童免疫缺陷病時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常減少？（B）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞10.兒童巨幼細胞性貧血時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（C）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.紅細胞大小不均D.嗜中性粒細胞11.兒童自身免疫性溶血性貧血時，外周血涂片中哪種細胞可能增多？（A）A.網(wǎng)織紅細胞B.嗜中性粒細胞C.淋巴細胞D.單核細胞12.兒童骨髓纖維化早期，外周血中哪種細胞可能增多？（B）A.淋巴細胞B.紅細胞C.血小板D.嗜酸性粒細胞13.兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時，外周血涂片中哪種細胞可能增多？（C）A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.噬血細胞D.單核細胞14.兒童病毒性肝炎時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（B）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞15.兒童川崎病時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（A）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.嗜中性粒細胞D.淋巴細胞16.兒童鉛中毒時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（D）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.嗜中性粒細胞D.紅細胞大小不均17.兒童過敏性紫癜時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（C）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞18.兒童急性白血病時，外周血中哪種細胞可能顯著減少？（D）A.紅細胞B.血小板C.淋巴細胞D.嗜中性粒細胞19.兒童巨細胞病毒感染時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（B）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞20.兒童細菌性腦膜炎時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（A）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.兒童外周血涂片中，哪種細胞可能反映感染？（ABC）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞2.兒童貧血時，外周血涂片中哪種細胞可能增多？（ABD）A.網(wǎng)織紅細胞B.紅細胞C.嗜中性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.淋巴細胞3.兒童白血病時，外周血中哪種細胞可能顯著減少？（ABD）A.紅細胞B.血小板C.淋巴細胞D.嗜中性粒細胞E.嗜酸性粒細胞4.兒童自身免疫性溶血性貧血時，外周血涂片中哪種細胞可能增多？（ABE）A.網(wǎng)織紅細胞B.淋巴細胞C.嗜中性粒細胞D.單核細胞E.嗜堿性粒細胞5.兒童病毒感染時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（AB）A.淋巴細胞B.單核細胞C.嗜中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞6.兒童細菌感染時，外周血中哪種細胞分類計數(shù)常升高？（ACD）A.嗜中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞7.兒童過敏性疾病時，外周血中哪種細胞可能增多？（CD）A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.單核細胞8.兒童巨幼細胞性貧血時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（ABE）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.嗜中性粒細胞D.淋巴細胞E.紅細胞大小不均9.兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時，外周血涂片中哪種細胞可能增多？（ABE）A.噬血細胞B.淋巴細胞C.嗜中性粒細胞D.單核細胞E.紅細胞10.兒童川崎病時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)異常？（ABE）A.紅細胞B.網(wǎng)織紅細胞C.嗜中性粒細胞D.淋巴細胞E.紅細胞大小不均三、填空題（每空1分，共10題）1.兒童外周血涂片中，淋巴細胞分類計數(shù)通常占______%。2.兒童細菌感染時，中性粒細胞分類計數(shù)常超過______%。3.兒童病毒感染時，淋巴細胞分類計數(shù)常超過______%。4.兒童過敏性紫癜時，外周血中嗜酸性粒細胞分類計數(shù)可能______。5.兒童巨幼細胞性貧血時，外周血涂片中紅細胞大小______。6.兒童急性白血病時，外周血中血小板計數(shù)常______。7.兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時，外周血中噬血細胞計數(shù)常______。8.兒童川崎病時，外周血涂片中紅細胞形態(tài)常表現(xiàn)為______。9.兒童自身免疫性溶血性貧血時，外周血中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常______。10.兒童鉛中毒時，外周血涂片中紅細胞形態(tài)常表現(xiàn)為______。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童外周血涂片細胞學檢查的臨床意義。2.兒童病毒感染與細菌感染的外周血涂片有何區(qū)別？3.兒童貧血時，外周血涂片可能出現(xiàn)哪些細胞形態(tài)異常？4.兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥的外周血涂片特點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院兒科臨床特點，論述外周血涂片細胞學檢查在兒童常見疾病診斷中的應(yīng)用價值。2.詳細分析兒童外周血涂片中紅細胞形態(tài)異常的種類及其臨床意義。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.A解析：兒童外周血涂片中，淋巴細胞最常見，尤其在健康兒童中占比較高。2.B解析：病毒感染時，淋巴細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“病毒性淋巴細胞增多”。3.A解析：細菌感染時，中性粒細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“細菌性中性粒細胞增多”。4.C解析：過敏性鼻炎或哮喘時，嗜酸性粒細胞分類計數(shù)常升高，與過敏反應(yīng)相關(guān)。5.B解析：地中海貧血時，網(wǎng)織紅細胞形態(tài)異常，表現(xiàn)為“靶形紅細胞”或“有核紅細胞”。6.D解析：急性白血病時，外周血中嗜中性粒細胞顯著減少，導致免疫力下降。7.C解析：噬血細胞綜合征時，外周血中噬血細胞（非典型淋巴細胞）增多。8.A解析：川崎病時，外周血中紅細胞形態(tài)異常，表現(xiàn)為“齒輪狀紅細胞”或“碎片紅細胞”。9.B解析：免疫缺陷病時，淋巴細胞分類計數(shù)常減少，導致免疫力下降。10.C解析：巨幼細胞性貧血時，外周血中紅細胞大小不均，表現(xiàn)為“巨紅細胞”或“小紅細胞”。11.A解析：自身免疫性溶血性貧血時，外周血中網(wǎng)織紅細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“溶血性網(wǎng)織紅細胞增多”。12.B解析：骨髓纖維化早期，外周血中紅細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“代償性紅細胞增多”。13.C解析：噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時，外周血中噬血細胞（非典型淋巴細胞）增多。14.B解析：病毒性肝炎時，淋巴細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“病毒性淋巴細胞增多”。15.A解析：川崎病時，外周血中紅細胞形態(tài)異常，表現(xiàn)為“齒輪狀紅細胞”或“碎片紅細胞”。16.D解析：鉛中毒時，外周血中紅細胞形態(tài)異常，表現(xiàn)為“大小不均”或“靶形紅細胞”。17.C解析：過敏性紫癜時，嗜酸性粒細胞分類計數(shù)常升高，與過敏反應(yīng)相關(guān)。18.D解析：急性白血病時，外周血中嗜中性粒細胞顯著減少，導致免疫力下降。19.B解析：巨細胞病毒感染時，淋巴細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“病毒性淋巴細胞增多”。20.A解析：細菌性腦膜炎時，外周血中嗜中性粒細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“細菌性中性粒細胞增多”。二、多項選擇題答案與解析1.ABC解析：兒童外周血涂片中，嗜中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞均可能與感染相關(guān)，而嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞主要與過敏或寄生蟲感染相關(guān)。2.ABD解析：兒童貧血時，網(wǎng)織紅細胞可能增多（溶血性貧血或骨髓代償性增生），紅細胞可能增多（代償性增生），嗜堿性粒細胞可能增多（缺鐵性貧血時），但血小板通常不增多。3.ABD解析：兒童急性白血病時，紅細胞、血小板和嗜中性粒細胞常顯著減少，而淋巴細胞可能增多（某些類型白血?。?。4.ABE解析：自身免疫性溶血性貧血時，網(wǎng)織紅細胞、淋巴細胞和嗜堿性粒細胞可能增多，而嗜中性粒細胞和單核細胞通常不增多。5.AB解析：病毒感染時，淋巴細胞和單核細胞分類計數(shù)常升高，而嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞通常不增多。6.ACD解析：細菌感染時，嗜中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞分類計數(shù)常升高，而淋巴細胞和嗜堿性粒細胞通常不增多。7.CD解析：兒童過敏性疾病時，嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞分類計數(shù)常升高，而淋巴細胞和單核細胞通常不增多。8.ABE解析：巨幼細胞性貧血時，紅細胞、網(wǎng)織紅細胞和紅細胞大小不均，表現(xiàn)為“巨紅細胞”或“小紅細胞”。9.ABE解析：噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時，噬血細胞、淋巴細胞和紅細胞可能增多，而嗜中性粒細胞和單核細胞通常不增多。10.ABE解析：川崎病時，紅細胞、網(wǎng)織紅細胞和紅細胞大小不均，表現(xiàn)為“齒輪狀紅細胞”或“碎片紅細胞”。三、填空題答案與解析1.30%-40%解析：健康兒童外周血涂片中，淋巴細胞分類計數(shù)通常占30%-40%。2.70%解析：兒童細菌感染時，中性粒細胞分類計數(shù)常超過70%。3.40%解析：兒童病毒感染時，淋巴細胞分類計數(shù)常超過40%。4.升高解析：兒童過敏性紫癜時，外周血中嗜酸性粒細胞分類計數(shù)可能升高。5.不均解析：兒童巨幼細胞性貧血時，外周血涂片中紅細胞大小不均。6.減少解析：兒童急性白血病時，外周血中血小板計數(shù)常減少。7.升高解析：兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時，外周血中噬血細胞計數(shù)常升高。8.大小不均解析：兒童川崎病時，外周血涂片中紅細胞形態(tài)常表現(xiàn)為大小不均。9.升高解析：兒童自身免疫性溶血性貧血時，外周血中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常升高。10.大小不均解析：兒童鉛中毒時，外周血涂片中紅細胞形態(tài)常表現(xiàn)為大小不均。四、簡答題答案與解析1.兒童外周血涂片細胞學檢查的臨床意義解析：外周血涂片細胞學檢查是兒童常見疾病診斷的重要手段，可反映感染（病毒、細菌）、貧血、白血病、自身免疫性疾病、過敏性疾病等多種病理狀態(tài)。通過觀察細胞形態(tài)、數(shù)量和分類計數(shù)，可初步判斷疾病類型，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。2.兒童病毒感染與細菌感染的外周血涂片區(qū)別解析：病毒感染時，外周血中淋巴細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“病毒性淋巴細胞增多”；細菌感染時，外周血中中性粒細胞分類計數(shù)常升高，表現(xiàn)為“細菌性中性粒細胞增多”。此外，病毒感染時紅細胞形態(tài)通常正常，而細菌感染時可能出現(xiàn)“核左移”現(xiàn)象。3.兒童貧血時，外周血涂片可能出現(xiàn)哪些細胞形態(tài)異常解析：兒童貧血時，外周血涂片中紅細胞形態(tài)異常包括：①巨幼細胞性貧血：紅細胞大小不均、巨紅細胞、有核紅細胞；②缺鐵性貧血：小紅細胞、嗜堿性點彩；③溶血性貧血：網(wǎng)織紅細胞增多、碎片紅細胞；④地中海貧血：靶形紅細胞、小紅細胞。4.兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥的外周血涂片特點解析：兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥的外周血涂片特點包括：①噬血細胞（非典型淋巴細胞）增多；②淋巴細胞分類計數(shù)可能正常或升高；③紅細胞、血小板可能減少；④骨髓涂片中可見噬血細胞浸潤。五、論述題答案與解析1.結(jié)合天津市中醫(yī)院兒科臨床特點，論述外周血涂片細胞學檢查在兒童常見疾病診斷中的應(yīng)用價值解析：天津市中醫(yī)院兒科常見疾病包括病毒性感冒、細菌性感染、貧血、白血病等。外周血涂片細胞學檢查在以下方面具有重要價值：①快速鑒別病毒感染與細菌感染，指導抗生素使用；②早期發(fā)現(xiàn)貧血類型，如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血等；③篩查白血病，通過觀察細胞形態(tài)和分類計數(shù)初步判斷疾病類型；④監(jiān)測疾病進展，如噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥時噬血細胞計數(shù)變化。此外，外周血