重慶市中醫(yī)院「吸入性損傷」早期診斷與氣道管理考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.吸入性損傷早期診斷中，以下哪項指標最能反映氣道水腫程度？（A）血氣分析（B）肺功能檢查（C）血常規(guī)（D）頸部CT2.對于重度吸入性損傷患者，氣管插管時首選的氣道管理方式是？（A）經(jīng)口氣管插管（B）經(jīng)鼻氣管插管（C）環(huán)甲膜穿刺（D）喉罩3.吸入性損傷合并重度肺水腫時，以下哪種呼吸機模式最適宜？（A）容量控制通氣（B）壓力控制通氣（C）高頻通氣（D）間歇指令通氣4.重慶地區(qū)冬季高發(fā)吸入性損傷，主要誘因是？（A）煙花爆竹爆炸（B）工業(yè)廢氣泄漏（C）火鍋煙霧吸入（D）吸煙5.吸入性損傷早期，氣道分泌物黏稠的主要原因是？（A）細菌感染（B）炎癥反應（C）脫水（D）藥物使用6.重慶某火鍋店服務員突發(fā)吸入性損傷，首要處理措施是？（A）高流量吸氧（B）霧化吸入（C）緊急清創(chuàng)（D）氣管插管7.吸入性損傷患者氣道管理中，以下哪項操作可能加重氣道損傷？（A）氣道濕化（B）體位引流（C）吸痰（D）氣囊壓力監(jiān)測8.重慶山區(qū)火災后出現(xiàn)吸入性損傷，轉運途中應采取哪種措施？（A）頭低腳高位（B）頭高腳低位（C）平臥位（D）側臥位9.吸入性損傷合并氣道狹窄時，以下哪種治療最有效？（A）支氣管擴張劑（B）糖皮質激素（C）球囊擴張術（D）抗感染治療10.重慶某化工廠爆炸導致吸入性損傷，早期診斷中需重點關注？（A）燒傷面積（B）血氧飽和度（C）氣道阻力（D）肺活量二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.吸入性損傷早期診斷的輔助檢查包括？（A）頸部CT（B）血氣分析（C）纖維支氣管鏡（D）肺功能檢查（E）胸片2.重慶地區(qū)冬季吸入性損傷患者的氣道管理要點包括？（A）保持氣道濕化（B）定時吸痰（C）避免低通氣（D）早期使用呼吸機（E）預防感染3.吸入性損傷合并肺水腫時，以下哪些措施有效？（A）高流量吸氧（B）利尿劑（C）糖皮質激素（D）呼氣末正壓通氣（E）體位引流4.重慶火鍋店火災導致吸入性損傷，轉運途中需注意？（A）保持呼吸道通暢（B）避免劇烈震動（C）頭低腳高位（D）監(jiān)測生命體征（E）預防嘔吐誤吸5.吸入性損傷后期氣道管理中，以下哪些操作可能誘發(fā)感染？（A）長期吸痰（B）氣管切開（C）呼吸機相關性肺炎（D）免疫抑制治療（E）營養(yǎng)不良三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.吸入性損傷早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（√）2.重慶地區(qū)夏季高溫潮濕，吸入性損傷多由溺水引起。（×）3.吸入性損傷患者氣道管理中，高流量吸氧可減輕水腫。（√）4.重慶山區(qū)火災導致吸入性損傷，轉運途中應避免劇烈震動。（√）5.吸入性損傷合并肺水腫時，早期使用呼吸機可加重病情。（×）6.重慶火鍋煙霧吸入可導致化學性氣道損傷。（√）7.吸入性損傷患者氣道管理中，吸痰頻率應每日2次。（×）8.重慶化工廠爆炸導致吸入性損傷，早期診斷需排除爆炸傷。（√）9.吸入性損傷后期氣道管理中，營養(yǎng)支持可促進恢復。（√）10.吸入性損傷合并呼吸道感染時，首選廣譜抗生素。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述重慶市中醫(yī)院吸入性損傷早期診斷的流程。2.分析重慶地區(qū)冬季吸入性損傷的常見誘因及防治措施。3.闡述吸入性損傷患者氣道管理的核心要點。4.解釋重慶山區(qū)火災導致吸入性損傷時，轉運途中需注意的關鍵問題。5.描述吸入性損傷后期氣道管理中，預防感染的主要措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合重慶地區(qū)特點，論述吸入性損傷早期氣道管理的臨床意義。2.分析重慶某化工廠爆炸導致吸入性損傷的救治要點及經(jīng)驗總結。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：D解析：頸部CT可直觀顯示氣道水腫、狹窄及異物情況，是吸入性損傷早期診斷的重要手段。血氣分析主要反映氣體交換功能，肺功能檢查多用于中后期評估，血常規(guī)對早期診斷價值有限。2.答案：A解析：重度吸入性損傷患者氣道水腫嚴重，經(jīng)口氣管插管更易通過狹窄段，且操作更安全。經(jīng)鼻氣管插管適用于鼻腔無損傷者，環(huán)甲膜穿刺僅適用于緊急情況，喉罩不適用于重度水腫患者。3.答案：B解析：壓力控制通氣可減少肺泡過度膨脹，降低氣道壓，適合合并肺水腫的吸入性損傷患者。容量控制通氣易導致肺泡損傷，高頻通氣適用于ARDS，間歇指令通氣操作復雜。4.答案：A解析：重慶冬季煙花爆竹爆炸是高發(fā)原因，其他選項中工業(yè)廢氣多見于化工廠，火鍋煙霧少見，吸煙多為慢性損傷。5.答案：B解析：吸入性損傷早期，炎癥反應導致氣道黏膜充血水腫，黏液分泌增加，使分泌物黏稠。6.答案：D解析：突發(fā)吸入性損傷應立即氣管插管，保持氣道通暢，其他措施均為輔助治療。7.答案：C解析：頻繁或不當吸痰可能損傷氣道黏膜，加重炎癥，正確操作應避免過度刺激。8.答案：B解析：頭高腳低位可減少氣道分泌物倒流，避免誤吸，適用于轉運途中。9.答案：C解析：球囊擴張術可直接解除氣道狹窄，其他選項均為對癥治療。10.答案：B解析：血氧飽和度是反映早期缺氧的重要指標，需密切監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、E解析：頸部CT、血氣分析、纖維支氣管鏡、胸片均為早期診斷手段，肺功能檢查多用于中后期。2.答案：A、B、C、D解析：保持氣道濕化、定時吸痰、避免低通氣、早期呼吸機支持是關鍵，預防感染也很重要。3.答案：A、B、D、E解析：高流量吸氧、利尿劑、呼氣末正壓通氣、體位引流可有效減輕肺水腫，糖皮質激素作用有限。4.答案：A、B、D、E解析：保持呼吸道通暢、避免震動、監(jiān)測生命體征、預防誤吸是關鍵，頭低腳高位不適用于山區(qū)火災轉運。5.答案：A、B、C、E解析：長期吸痰、氣管切開、呼吸機相關性肺炎、營養(yǎng)不良均可能誘發(fā)感染。三、判斷題答案與解析1.√解析：臨床表現(xiàn)如聲音嘶啞、呼吸困難是早期診斷的重要依據(jù)。2.×解析：重慶夏季吸入性損傷多由高溫導致的中暑或溺水引起，煙花爆竹爆炸多見于冬季。3.√解析：高流量吸氧可增加氣道濕度，減少干燥刺激，減輕水腫。4.√解析：山區(qū)轉運顛簸可能加重氣道損傷，頭高腳低位可減少分泌物倒流。5.×解析：呼吸機可改善氣體交換，避免低通氣導致病情加重。6.√解析：火鍋煙霧含化學刺激物，可導致化學性氣道損傷。7.×解析：吸痰頻率應根據(jù)患者情況調(diào)整，每日2次過于固定。8.√解析：早期需排除爆炸傷可能，制定綜合治療方案。9.√解析：營養(yǎng)支持可增強免疫力，促進組織修復。10.×解析：應根據(jù)病原學選擇抗生素，避免濫用。四、簡答題答案與解析1.吸入性損傷早期診斷流程：（1）詢問病史（接觸煙霧、火焰等）；（2）體格檢查（聲音嘶啞、呼吸困難、肺部啰音）；（3）輔助檢查（頸部CT、血氣分析、胸片）；（4）纖維支氣管鏡檢查（直接觀察氣道損傷）；（5）綜合評估病情，制定治療方案。2.重慶地區(qū)冬季吸入性損傷誘因及防治：誘因：煙花爆竹爆炸（燃放時吸入煙霧）、冬季取暖設備故障（煤煙吸入）、火鍋煙霧（長時間暴露）。防治：加強安全宣傳（煙花爆竹規(guī)范燃放）、改善取暖設施（推廣清潔能源）、火鍋店加強通風（減少煙霧吸入）。3.吸入性損傷氣道管理要點：（1）保持氣道通暢（吸痰、濕化）；（2）早期氣管插管（必要時）；（3）呼吸機支持（避免低通氣）；（4）預防感染（無菌操作、抗感染）；（5）監(jiān)測氣道阻力（調(diào)整通氣參數(shù)）。4.重慶山區(qū)火災吸入性損傷轉運注意事項：（1）頭高腳低位（減少分泌物倒流）；（2）避免劇烈震動（防止二次損傷）；（3）持續(xù)吸氧（維持血氧飽和度）；（4）監(jiān)測生命體征（及時處理異常）；（5）預防誤吸（必要時氣管插管）。5.吸入性損傷后期氣道管理預防感染措施：（1）加強氣道濕化（避免黏痰）；（2）規(guī)范吸痰操作（減少黏膜損傷）；（3）呼吸機相關性肺炎預防（氣囊壓力監(jiān)測、聲門下吸引）；（4）營養(yǎng)支持（增強免疫力）；（5）定期病原學檢測（調(diào)整抗生素）。五、論述題答案與解析1.吸入性損傷早期氣道管理的臨床意義：重慶地區(qū)冬季高發(fā)吸入性損傷，早期氣道管理可：（1）減少氣道水腫（避免低通氣）；（2）預防呼吸衰竭（及時氣管插管）；（3）降低感染風險（無菌操作）；（4）改善預后（減少并發(fā)癥）。早期干預可有效降低病死率，是關鍵救治環(huán)節(jié)。2.重慶化工廠爆炸吸入性損傷救治要點：救治要點：（1）快