廊坊市人民醫(yī)院淺表淋巴結(jié)B超考核一、單選題（每題2分，共30題）1.淺表淋巴結(jié)B超檢查中，以下哪個淋巴結(jié)區(qū)域?qū)儆陬i部前三角？A.腮腺區(qū)B.枕部區(qū)C.胸鎖乳突肌前緣區(qū)D.腹股溝區(qū)2.淺表淋巴結(jié)短軸直徑超過多少厘米時，應(yīng)高度懷疑淋巴結(jié)腫大？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm3.淺表淋巴結(jié)形態(tài)正常時，通常呈何種形態(tài)？A.梨形B.分葉狀C.橢圓形或類圓形D.不規(guī)則形4.淺表淋巴結(jié)內(nèi)部回聲增強(qiáng)，血流信號豐富，最可能提示什么情況？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)化膿性感染5.淺表淋巴結(jié)邊緣毛糙，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清，最可能見于哪種疾??？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)淋巴瘤6.淺表淋巴結(jié)囊性變時，B超表現(xiàn)通常是？A.淋巴結(jié)形態(tài)增大，內(nèi)部呈低回聲B.淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)C.淋巴結(jié)血流信號明顯增多D.淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則增厚7.淺表淋巴結(jié)鈣化通常提示什么？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)良性增生8.淺表淋巴結(jié)短軸與長軸之比小于多少，應(yīng)懷疑淋巴結(jié)腫大？A.0.5B.1.0C.1.5D.2.09.淺表淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號消失，通常提示什么？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)纖維化D.淋巴結(jié)化膿性感染10.淺表淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失，最可能見于哪種疾??？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)淋巴瘤11.淺表淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清晰，通常提示什么？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)纖維化12.淺表淋巴結(jié)后方呈高回聲，最可能見于哪種情況？A.淋巴結(jié)水腫B.淋巴結(jié)囊性變C.淋巴結(jié)鈣化D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌13.淺表淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“星狀”血流信號，最可能提示什么？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)淋巴瘤14.淺表淋巴結(jié)長軸直徑超過多少厘米，應(yīng)高度懷疑淋巴結(jié)腫大？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm15.淺表淋巴結(jié)邊緣光滑，通常提示什么？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)纖維化二、多選題（每題3分，共10題）1.淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因包括？A.感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生D.淋巴瘤E.結(jié)核2.淺表淋巴結(jié)B超檢查中，淋巴結(jié)腫大的特征性表現(xiàn)包括？A.形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰B.邊緣光滑C.內(nèi)部回聲均勻D.長軸直徑超過1.5cmE.血流信號豐富3.淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的B超表現(xiàn)通常包括？A.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，邊緣毛糙B.皮髓質(zhì)分界不清C.內(nèi)部回聲不均勻D.門部結(jié)構(gòu)消失E.血流信號豐富4.淺表淋巴結(jié)結(jié)核的B超表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結(jié)形態(tài)增大，邊緣模糊B.內(nèi)部出現(xiàn)低回聲區(qū)或無回聲區(qū)C.部分淋巴結(jié)出現(xiàn)鈣化D.血流信號增多E.淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)清晰5.淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的B超表現(xiàn)通常包括？A.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰B.邊緣光滑C.內(nèi)部回聲均勻D.血流信號增多E.長軸直徑通常不超過1.5cm6.淺表淋巴結(jié)淋巴瘤的B超表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙B.皮髓質(zhì)分界不清C.內(nèi)部回聲不均勻D.部分淋巴結(jié)出現(xiàn)囊性變E.血流信號豐富7.淺表淋巴結(jié)鈣化的B超表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲點(diǎn)B.后方伴聲影C.淋巴結(jié)形態(tài)增大D.邊緣不規(guī)則E.血流信號增多8.淺表淋巴結(jié)囊性變的B超表現(xiàn)通常包括？A.淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)B.淋巴結(jié)形態(tài)增大C.后方伴聲影D.邊緣光滑E.血流信號減少9.淺表淋巴結(jié)水腫的B超表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰B.內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.血流信號增多D.淋巴結(jié)邊緣光滑E.長軸直徑通常不超過1.5cm10.淺表淋巴結(jié)纖維化的B超表現(xiàn)通常包括？A.淋巴結(jié)形態(tài)縮小，邊緣增厚B.內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.皮髓質(zhì)分界不清D.血流信號消失E.淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失三、判斷題（每題1分，共20題）1.淺表淋巴結(jié)短軸直徑超過1.5cm，可診斷為淋巴結(jié)腫大。（×）2.淺表淋巴結(jié)形態(tài)正常時，通常呈橢圓形或類圓形。（√）3.淺表淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號豐富，通常提示轉(zhuǎn)移癌。（×）4.淺表淋巴結(jié)囊性變時，內(nèi)部呈低回聲。（×）5.淺表淋巴結(jié)鈣化通常提示良性增生。（×）6.淺表淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失，通常提示轉(zhuǎn)移癌。（√）7.淺表淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清晰，通常提示反應(yīng)性增生。（√）8.淺表淋巴結(jié)后方呈高回聲，通常提示鈣化。（√）9.淺表淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“星狀”血流信號，通常提示淋巴瘤。（×）10.淺表淋巴結(jié)邊緣光滑，通常提示良性病變。（√）11.淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因包括感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、反應(yīng)性增生等。（√）12.淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的B超表現(xiàn)通常包括淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，邊緣毛糙。（√）13.淺表淋巴結(jié)結(jié)核的B超表現(xiàn)通常包括淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)低回聲區(qū)。（√）14.淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的B超表現(xiàn)通常包括血流信號增多。（√）15.淺表淋巴結(jié)淋巴瘤的B超表現(xiàn)通常包括淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙。（√）16.淺表淋巴結(jié)鈣化的B超表現(xiàn)通常包括后方伴聲影。（√）17.淺表淋巴結(jié)囊性變的B超表現(xiàn)通常包括內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)。（√）18.淺表淋巴結(jié)水腫的B超表現(xiàn)通常包括內(nèi)部回聲增強(qiáng)。（√）19.淺表淋巴結(jié)纖維化的B超表現(xiàn)通常包括淋巴結(jié)形態(tài)縮小，邊緣增厚。（√）20.淺表淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失，通常提示纖維化。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因。2.簡述淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的B超特征。3.簡述淺表淋巴結(jié)結(jié)核的B超特征。4.簡述淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的B超特征。5.簡述淺表淋巴結(jié)淋巴瘤的B超特征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，40歲，因“頸部腫物1個月”就診。B超檢查示：頸部左鎖骨上窩可探及一淋巴結(jié)，大小約1.8cm×0.8cm，形態(tài)飽滿，邊緣毛糙，皮髓質(zhì)分界不清，內(nèi)部回聲不均勻，門部結(jié)構(gòu)消失，血流信號豐富（RI>0.7）。請分析該淋巴結(jié)B超表現(xiàn)的可能診斷及鑒別診斷。2.患者女，65歲，因“右腋下腫物2周”就診。B超檢查示：右腋下可探及一淋巴結(jié)，大小約1.2cm×0.6cm，形態(tài)飽滿，邊緣光滑，皮髓質(zhì)分界清晰，內(nèi)部回聲均勻，血流信號增多（RI<0.7）。請分析該淋巴結(jié)B超表現(xiàn)的可能診斷及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：頸部前三角位于胸鎖乳突肌前緣、下頜骨下緣和頸前正中線的三角形區(qū)域，包括頜下、頦下、頸前、胸鎖乳突肌前緣等淋巴結(jié)群。2.B解析：淺表淋巴結(jié)短軸直徑超過1.0cm通常診斷為腫大，但需結(jié)合臨床和血流情況綜合判斷。3.C解析：正常淺表淋巴結(jié)呈橢圓形或類圓形，皮髓質(zhì)分界清晰，邊緣光滑。4.B解析：轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)內(nèi)部回聲增強(qiáng)，血流信號豐富，提示腫瘤細(xì)胞侵犯淋巴結(jié)并伴隨血管增生。5.B解析：轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)邊緣毛糙，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清，內(nèi)部回聲不均勻，提示腫瘤侵犯淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。6.B解析：囊性變淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)，提示液化或囊性壞死。7.C解析：淋巴結(jié)鈣化通常提示結(jié)核或干酪樣壞死。8.B解析：淋巴結(jié)短軸與長軸之比小于1.0，提示淋巴結(jié)腫大。9.C解析：血流信號消失提示淋巴結(jié)纖維化或壞死。10.B解析：轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失，提示腫瘤侵犯門部淋巴結(jié)。11.A解析：反應(yīng)性增生淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清晰，提示炎癥或免疫反應(yīng)。12.C解析：后方高回聲提示鈣化或纖維化。13.B解析：“星狀”血流信號提示轉(zhuǎn)移癌的腫瘤血管增生。14.C解析：淋巴結(jié)長軸直徑超過2.0cm，應(yīng)高度懷疑腫大。15.A解析：邊緣光滑提示良性病變，如反應(yīng)性增生。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因包括感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、反應(yīng)性增生、淋巴瘤、結(jié)核等。2.B、D、E解析：淋巴結(jié)腫大的特征性表現(xiàn)包括邊緣光滑、長軸直徑超過1.5cm、血流信號豐富。3.A、B、C、D、E解析：轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，邊緣毛糙，皮髓質(zhì)分界不清，門部結(jié)構(gòu)消失，血流信號豐富。4.A、B、C、D、E解析：結(jié)核淋巴結(jié)形態(tài)增大，邊緣模糊，內(nèi)部低回聲或無回聲，部分鈣化，門部結(jié)構(gòu)清晰或消失。5.A、B、C、D、E解析：反應(yīng)性增生淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰，邊緣光滑，血流信號增多，長軸直徑通常不超過1.5cm。6.A、B、C、D、E解析：淋巴瘤淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙，皮髓質(zhì)分界不清，部分囊性變，血流信號豐富。7.A、B、C、D、E解析：鈣化淋巴結(jié)內(nèi)部強(qiáng)回聲點(diǎn)，后方伴聲影，形態(tài)增大，邊緣不規(guī)則，血流信號增多。8.A、B、C、D、E解析：囊性變淋巴結(jié)內(nèi)部無回聲區(qū)，形態(tài)增大，后方聲影，邊緣光滑，血流信號減少。9.A、B、C、D、E解析：水腫淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，血流信號增多，邊緣光滑，長軸直徑通常不超過1.5cm。10.A、B、C、D、E解析：纖維化淋巴結(jié)形態(tài)縮小，邊緣增厚，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，血流信號消失，門部結(jié)構(gòu)消失。三、判斷題答案與解析1.×解析：淋巴結(jié)短軸直徑超過1.5cm可高度懷疑腫大，但需結(jié)合其他特征綜合判斷。2.√解析：正常淋巴結(jié)呈橢圓形或類圓形，皮髓質(zhì)分界清晰。3.×解析：血流信號豐富也可能提示反應(yīng)性增生或結(jié)核。4.×解析：囊性變內(nèi)部呈無回聲區(qū)，而非低回聲。5.×解析：鈣化通常提示結(jié)核或轉(zhuǎn)移癌。6.√解析：門部結(jié)構(gòu)消失提示腫瘤侵犯淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。7.√解析：皮髓質(zhì)分界清晰提示良性病變，如反應(yīng)性增生。8.√解析：后方高回聲提示鈣化或纖維化。9.×解析：“星狀”血流信號也可能提示反應(yīng)性增生或結(jié)核。10.√解析：邊緣光滑提示良性病變，如反應(yīng)性增生。11.√解析：常見原因包括感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、反應(yīng)性增生等。12.√解析：轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)邊緣毛糙，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界不清。13.√解析：結(jié)核淋巴結(jié)內(nèi)部低回聲區(qū)提示干酪樣壞死。14.√解析：反應(yīng)性增生淋巴結(jié)血流信號增多，提示免疫反應(yīng)。15.√解析：淋巴瘤淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙。16.√解析：鈣化淋巴結(jié)后方伴聲影。17.√解析：囊性變淋巴結(jié)內(nèi)部無回聲區(qū)。18.√解析：水腫淋巴結(jié)內(nèi)部回聲增強(qiáng)。19.√解析：纖維化淋巴結(jié)形態(tài)縮小，邊緣增厚。20.√解析：門部結(jié)構(gòu)消失提示纖維化或腫瘤侵犯。四、簡答題答案與解析1.淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因答：淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因包括感染（如病毒感染、細(xì)菌感染）、腫瘤轉(zhuǎn)移（如肺癌、胃癌轉(zhuǎn)移）、反應(yīng)性增生（如淋巴結(jié)反應(yīng)性增生）、淋巴瘤、結(jié)核等。2.淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的B超特征答：轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，邊緣毛糙，皮髓質(zhì)分界不清，內(nèi)部回聲不均勻，門部結(jié)構(gòu)消失，血流信號豐富（RI>0.7），常伴鄰近淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.淺表淋巴結(jié)結(jié)核的B超特征答：結(jié)核淋巴結(jié)形態(tài)增大，邊緣模糊，內(nèi)部低回聲或無回聲區(qū)（提示干酪樣壞死），部分出現(xiàn)鈣化，門部結(jié)構(gòu)清晰或消失，血流信號增多或減少。4.淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的B超特征答：反應(yīng)性增生淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰，邊緣光滑，內(nèi)部回聲均勻，血流信號增多（RI<0.7），長軸直徑通常不超過1.5cm。5.淺表淋巴結(jié)淋巴瘤的B超特征答：淋巴瘤淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙，皮髓質(zhì)分界不清，內(nèi)部回聲不均勻，部分出現(xiàn)囊性變，血流信號豐富（RI>0.7），常伴多發(fā)淋巴結(jié)腫大。五、案例分析題答案與解析1.頸部左鎖骨上窩淋巴結(jié)B超表現(xiàn)分析答：該淋巴結(jié)形態(tài)