北京市人民醫(yī)院「腸系膜腫瘤切除術(shù)」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.腸系膜腫瘤切除術(shù)中最常見的腫瘤類型是？A.腸系膜脂瘤B.腸系膜囊腫C.腸系膜淋巴瘤D.腸系膜神經(jīng)纖維瘤2.腸系膜腫瘤術(shù)前影像學檢查首選的是？A.CT平掃B.MRIC.腹腔超聲D.腹腔動脈造影3.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，結(jié)扎血管時最常用的方法是？A.吻合夾結(jié)扎B.腸線縫合結(jié)扎C.血管鉗夾+結(jié)扎D.吻合器離斷4.腸系膜腫瘤切除術(shù)后，為預防腸梗阻，應采取的措施是？A.禁食水3天B.早期下床活動C.胃腸減壓D.口服瀉藥5.腸系膜腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.腸系膜血管栓塞B.腸穿孔C.腸粘連D.腸系膜切口感染6.腸系膜腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示？A.腸系膜血栓B.腸系膜膿腫C.腸系膜扭轉(zhuǎn)D.腸系膜吻合口漏7.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腸管，應采取的措施是？A.術(shù)中冰凍病理檢查B.行腸段切除+腸吻合C.行腫瘤局部切除+化療D.行腫瘤姑息性切除8.腸系膜腫瘤切除術(shù)后，早期進食的原則是？A.從流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)B.立即恢復普食C.只能進食高蛋白食物D.禁食，等待腸功能恢復9.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤較大，易發(fā)生？A.腸系膜血供不足B.腸系膜水腫C.腸系膜神經(jīng)損傷D.腸系膜粘連10.腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)便血，可能提示？A.腸系膜血管損傷B.腸系膜吻合口出血C.腸系膜感染D.腸系膜腫瘤復發(fā)二、多選題（共5題，每題3分）1.腸系膜腫瘤切除術(shù)前的準備包括哪些？A.完善血常規(guī)及凝血功能檢查B.腹部增強CT檢查C.行腸道準備D.心功能評估E.腫瘤標志物檢測2.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.腸系膜上血管B.腹主動脈C.腸系膜淋巴結(jié)D.腹腔干E.腸系膜下血管3.腸系膜腫瘤術(shù)后，可能導致腸梗阻的原因包括？A.腸粘連B.腸系膜血管栓塞C.腸系膜切口感染D.腸系膜腫瘤復發(fā)E.腸系膜吻合口狹窄4.腸系膜腫瘤切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.腸系膜膿腫B.腸系膜吻合口漏C.腸系膜血栓D.腸系膜血管栓塞E.腸系膜切口感染5.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯腸管，應如何處理？A.行腸段切除+腸吻合B.術(shù)中冰凍病理檢查C.行腫瘤局部切除+化療D.行腫瘤姑息性切除E.腸系膜血管結(jié)扎三、判斷題（共10題，每題1分）1.腸系膜腫瘤切除術(shù)適用于所有類型的腸系膜腫瘤。（×）2.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，結(jié)扎血管時需注意避免損傷腸管。（√）3.腸系膜腫瘤術(shù)后，早期下床活動可預防腸粘連。（×）4.腸系膜腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示腸系膜膿腫。（√）5.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腸管，應立即行腸段切除+腸吻合。（×）6.腸系膜腫瘤術(shù)后，早期進食的原則是從流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)。（√）7.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤較大，易發(fā)生腸系膜血供不足。（√）8.腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)便血，可能提示腸系膜吻合口出血。（√）9.腸系膜腫瘤切除術(shù)中，需注意保護腸系膜上血管的完整性。（√）10.腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，可能提示腸梗阻。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述腸系膜腫瘤切除術(shù)的適應癥。2.簡述腸系膜腫瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。3.簡述腸系膜腫瘤切除術(shù)中，如何避免腸管損傷。五、論述題（共2題，每題10分）1.試述腸系膜腫瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。2.試述腸系膜腫瘤切除術(shù)后的護理要點及并發(fā)癥處理。答案與解析一、單選題1.D解析：腸系膜神經(jīng)纖維瘤是腸系膜腫瘤中最常見的類型，約占60%以上，其次為腸系膜脂瘤、淋巴瘤等。2.A解析：CT平掃是腸系膜腫瘤術(shù)前影像學檢查的首選，可明確腫瘤位置、大小、形態(tài)及與周圍器官的關(guān)系。3.C解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，結(jié)扎血管時最常用的方法是血管鉗夾+結(jié)扎，以確保血管完全阻斷血流，避免出血。4.B解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)后，早期下床活動可促進腸功能恢復，預防腸粘連。5.C解析：腸系膜腫瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腸粘連，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后炎癥有關(guān)。6.B解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示腸系膜膿腫，需及時處理。7.A解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腸管，應先進行術(shù)中冰凍病理檢查，明確腫瘤是否累及腸管。8.A解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)后，早期進食的原則是從流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)，以避免刺激腸管。9.A解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤較大，易發(fā)生腸系膜血供不足，需注意保護血供。10.B解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)便血，可能提示腸系膜吻合口出血，需及時處理。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)前的準備包括完善血常規(guī)及凝血功能檢查、腹部增強CT檢查、腸道準備、心功能評估、腫瘤標志物檢測等。2.A、B、C、D、E解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括腸系膜上血管、腹主動脈、腸系膜淋巴結(jié)、腹腔干、腸系膜下血管等。3.A、B、C、D、E解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，可能導致腸梗阻的原因包括腸粘連、腸系膜血管栓塞、腸系膜切口感染、腸系膜腫瘤復發(fā)、腸系膜吻合口狹窄等。4.A、B、C、D、E解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括腸系膜膿腫、腸系膜吻合口漏、腸系膜血栓、腸系膜血管栓塞、腸系膜切口感染等。5.A、B解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯腸管，應先進行術(shù)中冰凍病理檢查，然后根據(jù)病理結(jié)果決定是否行腸段切除+腸吻合。三、判斷題1.×解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)不適用于所有類型的腸系膜腫瘤，如惡性程度極高的腸系膜腫瘤可能需要綜合治療。2.√解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，結(jié)扎血管時需注意避免損傷腸管，以免導致腸管缺血壞死。3.×解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，早期下床活動可促進腸功能恢復，但需根據(jù)患者情況循序漸進，避免過度活動。4.√解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示腸系膜膿腫，需及時處理。5.×解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腸管，應先進行術(shù)中冰凍病理檢查，明確腫瘤是否累及腸管。6.√解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，早期進食的原則是從流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)，以避免刺激腸管。7.√解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤較大，易發(fā)生腸系膜血供不足，需注意保護血供。8.√解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)便血，可能提示腸系膜吻合口出血，需及時處理。9.√解析：腸系膜腫瘤切除術(shù)中，需注意保護腸系膜上血管的完整性，避免術(shù)后出血。10.√解析：腸系膜腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，可能提示腸梗阻，需及時處理。四、簡答題1.簡述腸系膜腫瘤切除術(shù)的適應癥。腸系膜腫瘤切除術(shù)適用于以下情況：①良性腸系膜腫瘤，如腸系膜脂瘤、腸系膜囊腫等；②惡性腸系膜腫瘤，如腸系膜淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤等；③腸系膜腫瘤引起的腸梗阻、出血、感染等并發(fā)癥；④腫瘤標志物檢測異常，需手術(shù)切除明確病理診斷。2.簡述腸系膜腫瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。腸系膜腫瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括腸梗阻、腸穿孔、腸系膜膿腫、腸系膜吻合口漏等。防治措施包括：①術(shù)后早期下床活動，促進腸功能恢復；②胃腸減壓，避免腸內(nèi)容物積聚；③抗生素預防感染；④密切觀察患者生命體征及腹部癥狀，及時處理并發(fā)癥。3.簡述腸系膜腫瘤切除術(shù)中，如何避免腸管損傷。腸系膜腫瘤切除術(shù)中，避免腸管損傷的措施包括：①術(shù)中仔細分離腫瘤與腸管，避免盲目牽拉；②結(jié)扎血管時，確保血管完全阻斷血流，避免腸管缺血壞死；③吻合時，確保腸管血供良好，避免吻合口漏。五、論述題1.試述腸系膜腫瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。腸系膜腫瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟包括：①術(shù)前準備，包括完善檢查、腸道準備等；②麻醉誘導，氣管插管全身麻醉；③手術(shù)入路，選擇腹部切口，逐層切開腹壁；④探查腹腔，明確腫瘤位置、大小及與周圍器官的關(guān)系；⑤分離腫瘤，仔細分離腫瘤與腸管、血管，避免損傷；⑥結(jié)扎血管，確保血管完全阻斷血流；⑦切除腫瘤，完整切除腫瘤及周圍組織；⑧吻合腸管，若無損傷，行腸吻合；⑨關(guān)腹，逐層關(guān)腹。注意事項包括：①術(shù)中注意保護腸系膜上血管的完整性；②避免腫瘤破裂，導致腹腔污染；③術(shù)后密切觀察患者生命體征及腹部癥狀，及時處理并發(fā)癥。2.試述腸系膜腫瘤切除術(shù)后的護理要點及并發(fā)癥處理。腸系膜腫瘤切除術(shù)后的護理要點包括：①生命體征監(jiān)測，包括血壓、心率、呼吸等；②胃腸減壓，避免腸內(nèi)容物積聚；③早期下床活動，促進腸功能恢復；④飲食管理，早期流質(zhì)，逐漸過渡到普食；⑤傷口護理，保持傷口清潔干燥；⑥心理護理，安慰患者，緩解焦慮情緒。并發(fā)癥處理包括：①腸梗