北京市人民醫(yī)院「骨皮瓣」移植技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在北京市人民醫(yī)院進(jìn)行骨皮瓣移植手術(shù)時(shí)，首選的骨皮瓣類型是？A.股骨皮瓣B.脛骨皮瓣C.肱骨皮瓣D.腓骨皮瓣2.北京市人民醫(yī)院在處理骨皮瓣移植術(shù)后感染時(shí)，首選的抗生素類別是？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類3.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)中，為避免神經(jīng)損傷，通常會(huì)重點(diǎn)保護(hù)哪條神經(jīng)？A.股神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)4.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)供區(qū)皮膚厚度的要求通常是？A.≤1mmB.1-2mmC.2-3mmD.≥3mm5.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，為預(yù)防血管危象，通常會(huì)采取哪種監(jiān)測(cè)方法？A.B超檢查B.血氧儀監(jiān)測(cè)C.溫度監(jiān)測(cè)D.彩色多普勒超聲6.北京市人民醫(yī)院在處理骨皮瓣移植術(shù)后血腫時(shí)，首選的止血方法是？A.藥物止血B.壓迫止血C.手術(shù)探查止血D.保守觀察7.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)受區(qū)血供的要求通常是？A.動(dòng)脈供血不足即可B.動(dòng)脈和靜脈均需完整C.僅需靜脈回流良好D.無需特定血供條件8.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，為促進(jìn)皮瓣成活，通常會(huì)采取哪種措施？A.高溫消毒B.持續(xù)負(fù)壓引流C.按摩皮瓣D.限制活動(dòng)9.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)皮瓣血運(yùn)恢復(fù)的時(shí)間窗口通常是？A.2小時(shí)內(nèi)B.4-6小時(shí)C.8-12小時(shí)D.24小時(shí)內(nèi)10.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，通常會(huì)采取哪種藥物？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.尿激酶二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，需要注意哪些血管并發(fā)癥？A.血管痙攣B.血栓形成C.動(dòng)脈栓塞D.靜脈曲張2.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，為預(yù)防感染，通常會(huì)采取哪些措施？A.抗生素預(yù)防性使用B.創(chuàng)面換藥C.穿刺引流D.保持創(chuàng)面干燥3.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)供區(qū)皮膚的要求有哪些？A.血運(yùn)豐富B.皮膚完整C.無感染灶D.色澤與受區(qū)相近4.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，為促進(jìn)愈合，通常會(huì)采取哪些措施？A.持續(xù)皮溫監(jiān)測(cè)B.低氧環(huán)境培養(yǎng)C.營(yíng)養(yǎng)支持D.抗氧化治療5.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.神經(jīng)損傷B.血腫形成C.感染D.皮瓣壞死三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，首選的供區(qū)是股骨外側(cè)皮瓣。（√/×）2.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，若皮瓣顏色變紫，說明血供正常。（√/×）3.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)皮瓣大小沒有嚴(yán)格要求。（√/×）4.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（√/×）5.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，只需關(guān)注動(dòng)脈供血即可。（√/×）6.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，若皮瓣溫度低于正常體溫，說明血供良好。（√/×）7.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)皮瓣厚度沒有嚴(yán)格要求。（√/×）8.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，若出現(xiàn)腫脹，一定是血腫。（√/×）9.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)供區(qū)皮膚血運(yùn)要求較高。（√/×）10.北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，若皮瓣出現(xiàn)搏動(dòng)性出血，一定是血管痙攣。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行骨皮瓣移植時(shí)，對(duì)受區(qū)的基本要求。2.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，如何預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)中，如何避免神經(jīng)損傷。4.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在骨皮瓣移植術(shù)后，如何判斷皮瓣是否成活。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨皮瓣移植技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性。2.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的病例，論述骨皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題1.B（北京市人民醫(yī)院多采用脛骨皮瓣，因其血供穩(wěn)定且操作方便。）2.B（北京市人民醫(yī)院多使用頭孢菌素類抗生素預(yù)防感染。）3.B（腓總神經(jīng)損傷是骨皮瓣移植最常見的并發(fā)癥之一。）4.C（北京市人民醫(yī)院要求供區(qū)皮膚厚度在1-2mm，以保證血運(yùn)和感覺恢復(fù)。）5.D（彩色多普勒超聲是北京市人民醫(yī)院首選的監(jiān)測(cè)方法。）6.C（若出現(xiàn)血腫，需手術(shù)探查止血。）7.B（動(dòng)脈和靜脈均需完整，否則皮瓣易壞死。）8.B（持續(xù)負(fù)壓引流可促進(jìn)皮瓣成活。）9.B（北京市人民醫(yī)院要求在4-6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血運(yùn)。）10.C（低分子肝素是北京市人民醫(yī)院首選的預(yù)防血栓藥物。）二、多選題1.A、B、C（北京市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)血管痙攣、血栓形成和動(dòng)脈栓塞是主要并發(fā)癥。）2.A、B、C、D（北京市人民醫(yī)院采取綜合措施預(yù)防感染，包括抗生素、換藥、引流和保持干燥。）3.A、B、C、D（供區(qū)皮膚需血運(yùn)豐富、完整、無感染且色澤相近。）4.A、C、D（北京市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)皮溫監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和抗氧化治療。）5.A、B、C、D（神經(jīng)損傷、血腫、感染和皮瓣壞死是常見并發(fā)癥。）三、判斷題1.×（北京市人民醫(yī)院更傾向于使用脛骨皮瓣。）2.×（顏色變紫可能是血供不良。）3.×（皮瓣大小需與受區(qū)匹配。）4.×（發(fā)熱可能是其他原因，如應(yīng)激反應(yīng)。）5.×（靜脈回流同樣重要。）6.×（溫度低可能是血供不良。）7.×（皮瓣厚度需合適。）8.×（腫脹可能是淋巴水腫。）9.√（供區(qū)血運(yùn)需豐富。）10.×（搏動(dòng)性出血可能是血管破裂。）四、簡(jiǎn)答題1.受區(qū)要求：-血供需完整（動(dòng)脈和靜脈均需通暢）。-創(chuàng)面需清潔，無感染。-大小需與皮瓣匹配。-有足夠軟組織覆蓋。2.預(yù)防感染措施：-術(shù)前使用抗生素。-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。-術(shù)后定期換藥。-保持創(chuàng)面干燥。3.避免神經(jīng)損傷方法：-精確解剖，避免牽拉。-使用神經(jīng)保護(hù)器械。-術(shù)中電刺激確認(rèn)神經(jīng)完整性。4.判斷皮瓣成活方法：-觀察顏色（紅潤(rùn)）。-檢查溫度（與周圍組織一致）。-測(cè)量毛細(xì)血管充盈時(shí)間（<2秒）。-評(píng)估感覺恢復(fù)情況。五、論述題1.優(yōu)勢(shì)與局限性：-優(yōu)勢(shì)：可同時(shí)修復(fù)骨缺損和軟組織覆蓋，減少二次手術(shù)。北京市人民醫(yī)院采用脛骨皮瓣，血供穩(wěn)定，操作方便。-局限性：需犧牲供區(qū)，可能造成供區(qū)功能障礙。北京市人民醫(yī)